《續名醫類案》~ 卷二十 (8)
卷二十 (8)
1. 淋濁
良由酒後竭力縱欲，淫火交煽，精欲出而強忍之，致凝滯經絡，流於溺道，瘀血阻塞而成此症也。三五日一至者，盈科滿溢故耳。先與丹參加茅根濃煎服，其小便解後，以瓦器盛之，少頃即成金色黃沙。乃用腎氣丸加琥珀、海金沙、黃柏，以杜牛膝連葉搗汁熬膏為丸調理。外以川芎三錢，當歸七錢，杜牛膝煎服。
臨發時以滑石、甘草梢、桃仁、海金沙、麝香為末，以韭菜汁調服。去其凝精敗血，則新血始得歸源，而病根可除矣。三月全愈。
族侄善飲好內，病血淋，與滑石、甘草梢、海金沙、琥珀、山梔、青蒿、茅根，煎膏為丸梧子大，每空心及食前，燈心湯送下三錢，不終劑而愈。後數年服補下元藥過多，血淋又作，小便痛極亦不能出，必蹲便乃得出，所出皆血塊，每行必一二碗許，已半月，諸通利清熱之劑不應。脈洪數，以五靈脂、蒲黃、甘草梢各二錢，水煎空心服，二帖痛減半。
改用瞿麥、山梔、甘草各二錢，茅根、杜牛膝連葉、車前草各三錢，生地、柴胡、木通、黃柏各一錢，四帖痛全減，血止。惟小便了而不了，以人參、葛根、青蒿、白朮、茯苓、甘草、白芍、升麻、黃柏、知母而痊。
康侯云：治暑氣在內，小便血淋，用白虎湯加麥冬煎，屢取其效。此亦有理。（《志雅堂雜抄》周密。）
李時珍治一男子，病血淋，痛脹祈死。李以藕汁、發灰，每服一錢，服三日而血止痛除。（《本草綱目》。）
深師療淋，用葛上亭長折斷腹，腹中有白子如小米，取三二分安白版上陰乾，二三日收之。若有人患十年淋，服三枚，八九年以還服二枚。服時以水如棗許著小杯中，用爪研之，當扁扁見於水中，仰面吞之，勿令近牙齒間。藥雖微，下喉自覺至下焦淋所。有頃藥作，大煩急不可堪，飲干麥飯汁，則藥熱止也。
若無干麥飯，但水亦可耳。老小服三分之一。當下淋疾如濃血連連而去者，或如指頭，或青或黃，不拘男女皆愈。若藥不快，淋不下，以意節度更增服之。此蟲五六月為亭長，頭赤身黑，七月為斑蝥，九月為地膽，隨時變耳。（同上。）
李士材治嚴邑宰患淋，經年痛如刀錐。凡清火疏利之劑，計三百帖，病勢日甚。脈之，兩尺數而無力，是虛火也。綠泥痛無補法，愈疏通則愈虛，愈虛則虛火愈熾。遂以八味地黃料加車前、沉香、人參，服八劑痛減一二，而頻數猶故。前醫復云淋症作痛，定是實火，若多溫補，恐數日後，必將悶絕不可救矣。
彼疑而問李，李曰：若不宜溫補，服藥後病勢必增。今既減矣，復何疑乎？朝服補中益氣湯，晚服八味丸，逾月而疾去其九。便倍用參、耆，十四日霍然矣。
杜司寇夫人淋瀝兩載，靡藥不嘗，卒無少效。診之，兩尺沉數，謂有瘀血停留，法當攻下。因年高不敢輕投，但於補養氣血之中加琥珀、牛膝。此等緩劑，須以數十劑收功。而夫人躁急求效，輒欲更端，遂致痼疾。
白話文：
淋濁
淋濁症是由於飲酒過度後縱慾，導致腎臟的相火旺盛，精液欲出卻強忍著，造成經絡阻塞，精液流入尿道，瘀血阻塞而引起的疾病。如果三五天發作一次，是因為經絡充盈溢滿的緣故。初期先用丹參和茅根濃煎服用，小便排解後，用瓦器盛裝，不久就會凝結成金黃色的沙粒。然後再服用腎氣丸，加入琥珀、海金沙、黃柏，並用杜牛膝連葉搗汁熬膏製成丸藥調理。同時，外服川芎三錢、當歸七錢、杜牛膝煎服。
發病時，將滑石、甘草梢、桃仁、海金沙、麝香研磨成粉末，用韭菜汁調服。清除凝滯的精液和敗壞的血液，這樣新的血液才能回歸經絡，病根才能消除。大約三個月就能痊癒。
我的族侄平時嗜酒又好色，患了血淋病，我給他用滑石、甘草梢、海金沙、琥珀、山梔子、青蒿、茅根煎熬成膏，製成梧子大小的丸藥，每次飯前空腹服用三錢，用燈心湯送服，藥還沒服完就痊癒了。但幾年後，因為服用補益下元藥過度，血淋又復發了，小便疼痛難忍，幾乎排不出尿，必須蹲著才能勉強排出，排出的都是血塊，每次都要排出好幾碗，已經持續半個月了，各種通利清熱的藥物都沒有效果。脈象洪數，我就用五靈脂、蒲黃、甘草梢各二錢，水煎服，空腹服用，兩劑藥後疼痛減輕了一半。
之後改用瞿麥、山梔子、甘草各二錢，茅根、杜牛膝連葉、車前草各三錢，生地黃、柴胡、木通、黃柏各一錢，服用四劑後疼痛完全消失，出血也停止了。只是小便仍然排不乾淨，於是又用人參、葛根、青蒿、白朮、茯苓、甘草、白芍、升麻、黃柏、知母治療，最後痊癒。
康侯說：治療暑熱內蘊導致的小便血淋，可以用白虎湯加麥冬煎服，屢試不爽。這個方法也很有道理。（出自《志雅堂雜抄》周密）
李時珍治療一個男子，患血淋，疼痛腫脹，痛不欲生。李時珍用藕汁和頭髮灰，每次服用一錢，服用三天後，出血和疼痛都消失了。（出自《本草綱目》）
深師治療淋病，用葛藤上生長的蟲子（亭長）的腹部，腹部有像小米一樣的白子，取三二分放在白色的盤子上陰乾，二三日後收好。如果有人患淋病十年，服用三枚；八九年患病的服用二枚。服用時，取棗核大小的水放入小杯中，用指甲研磨藥蟲，直到藥蟲在水中扁平可見，然後仰頭吞服，不要讓藥物碰到牙齒。雖然藥量很少，但下咽後就能感覺到藥力到達下焦的患處。片刻後藥效發作，會感到劇烈煩躁難忍，此時喝一些乾麥飯汁，就能緩解藥物的熱性。
如果沒有乾麥飯汁，單用水也可以。老幼服用三分之一即可。服用後淋症會像濃血一樣連續排出，有的像手指粗細，有的青色有的黃色，男女皆可治愈。如果藥效不顯著，淋液排不出來，可以酌情增加藥量。這種蟲子五月六月是亭長，頭紅色身黑色；七月變成斑蝥；九月變成地膽，會隨著季節變化。（出自《本草綱目》）
李士材治療嚴邑的縣令患淋病，經年疼痛如刀錐般。各種清熱疏利的方法，使用了三百多劑藥，病情卻越來越嚴重。我診脈後發現，兩尺脈數而無力，這是虛火。用綠泥治療也沒有效果，越疏通則越虛，越虛則虛火越盛。於是，我用八味地黃丸加車前子、沉香、人參，服用八劑後疼痛減輕了一二，但頻數仍然如故。之前的醫生又說淋病疼痛一定是實火，如果多用溫補之藥，恐怕幾天後就會悶絕不治。
他疑惑地問李士材，李士材說：如果不宜溫補，服用藥物後病情一定會加重。現在疼痛已經減輕了，還有什麼好疑惑的呢？早上服用補中益氣湯，晚上服用八味丸，一個多月後病情減輕了九成。然後加倍服用人參、黃耆，十四天後完全痊癒了。
杜司寇夫人患淋瀝病兩年，服用各種藥物都沒有效果。診脈後發現，兩尺脈沉而數，認為是瘀血停滯，應該攻下。但考慮到她的年紀大了，不敢輕易用攻下之藥，只在補養氣血的基礎上加入琥珀、牛膝。這些緩和的藥物，需要服用數十劑才能見效。但是夫人急於求成，總想換藥，結果導致病情更加頑固。