《續名醫類案》~ 卷二十 (7)
卷二十 (7)
1. 淋濁
又服苦末丸如芥子許六十粒，日加晡，上湧下瀉，一時齊出，有膿有血。既定，令飲新汲水一大盞，小溲已利一二次矣。是夜凡飲新水二三十遍，病去九分，止哭一次。明日困臥如醉，自晨至暮，猛然起走索食，歌笑自得，頓失所苦。繼與太白散、八正散等，調一日大瘥。
此下焦約也、不吐不下，則下焦何以開？不令飲水，則小瘦何以利？大抵源清則流清者是也。又劉氏子年六歲、病沙石淋，張以苦劑三湧之，以益腎散三下之，立愈。
一人年二十三歲，病膏淋三年矣。醫不能效，多作虛損，補以溫燥，灼以針艾，無少減。張曰：惑蠱之疾也，亦曰白淫。實由少腹寓熱，非虛也，可以湧以泄。其人以時暑，憚其法峻，不決者三日。浮屠一僧曰：予以有暑病，近覺頭痛。張曰：亦可湧，願與君同之，毋畏也。
於是湧痰三升，色如黑礬汁，內有死血並黃綠水。又瀉積穢數行，尋覺病去。方其來時，面無人色，及治畢，次日面如醉。慮其暑月路遠，又處數方，使歸以自備云。
一男子病淋，張令頓食鹹魚，少頃大渴，又令恣意飲水，然後以藥治，淋立通。淋者無水，故澀也。
一婦人患淋久，諸藥不效。其夫夜告予，予按既效方治諸淋，用剪金花十餘葉煎湯，遂令服之。明早來云，病減八分矣，再服而愈。剪金花，一名禁宮花，一名金盞銀臺，一名王不留行。（王執中《資生經》，《本草綱目》。）
葉朝議親人患血淋，流下小便在盆內凝如蒟蒻，久而有變如鼠形，但無足耳，百治不效。一村醫用牛膝根煎汁，日飲五服，名地髓湯，雖未即愈，而血色漸淡，久乃復舊。後十年病沙石脹痛，用川牛膝一兩，水二盞，煎一盞溫服。一婦患此十年，服之得效。土牛膝亦可，入麝香、乳香尤良。（《本草綱目》。）
薛立齋治一婦人，患小便淋瀝，內熱體倦，以為肝火血少，脾氣虛弱，用八珍、逍遙二散，兼服月餘，而小便利，又用八珍湯而氣血復。
一婦人素善小便淋瀝不利，月經不調半載矣。或兩脅脈悶，或小腹作痛，或寒熱往來，或胸乳作痛，或咽喉噎塞，或兩腳筋牽，或肢節結核，面色青黃不澤，形氣日瘦，左關弦洪，右關弦數。此鬱怒傷肝脾，血虛氣滯為患。朝用加味歸脾湯，以補脾氣，解脾郁，祛肝火；夕用滋腎丸、生肝散，滋腎水以生肝血，抑肝火，舒筋膜。兼服月餘而愈。
一婦人小便淋澀，小腹脹悶，胸滿喘急，諸藥不應。以為轉筋之症，用八味丸一服，小便如湧而安。
孫文垣治祝芝岡，酒後近日每行三峰採戰，對景忘情之法，致成血淋。自仲夏至歲杪未愈，便下或紅或紫，中有塊如筋膜狀，或如蘇木汁，間有小黑子。三五日一發，或勞心力，或久坐立亦發，百治不痊。診之，其色白而青，肌肉削甚，脈左寸沉弱，關尺弦細，右寸略滑，此必肺經有濁痰，肝經有瘀血。
白話文：
淋濁
服用苦末丸，每次如芥子大小約六十粒，每日午后服用。服用後，上吐下瀉，膿血同時排出。症狀穩定後，喝一大碗新汲水，小便很快就能順利排泄一到兩次。當夜喝了二三十次新水，病情好轉了九成，只哭了一次。第二天感到全身乏力，像喝醉了一樣，從早到晚都臥床不起，直到傍晚才突然起身，索要食物，並能唱歌跳舞，顯得十分開心，痛苦頓時消失了。接著再服用太白散、八正散等藥物調理一天，病就好了大半。
下焦不通暢，不吐不瀉，下焦怎麼才能暢通？不喝水，小便怎麼能排出來？總之，源頭乾淨，流出的也乾淨。還有個六歲的劉氏小孩患沙石淋，用苦寒藥物三次使其上吐下瀉，再用益腎散服三次，病就好了。
有個二十三歲的病人，患膏淋三年，多位醫生都治不好，認為是虛損，用溫燥的藥物治療，還用針灸灼燒，病情卻沒有絲毫減輕。張醫生說：這是蠱毒引起的疾病，也叫白淫，實際上是少腹積熱，並非虛證，可以用瀉下方法治療。病人正值盛夏，害怕這種治療方法過於峻猛，猶豫了三天。有個和尚說：「我最近也患暑病，覺得頭痛。」張醫生說：「也可以瀉下，我願和你一起治療，不用害怕。」
於是瀉出三升痰液，顏色像黑礬汁，裡面還有瘀血和黃綠色的水。又瀉出很多污穢之物，不久病情就痊癒了。發病時，病人臉色蒼白，治療後第二天臉色紅潤，像喝醉酒一樣。考慮到正值盛夏，路途遙遠，又開了一些藥方，讓病人帶回去備用。
有個男子患淋病，張醫生讓他立刻吃鹹魚，不久後感到非常口渴，又讓他盡情喝水，然後再用藥治療，淋證立刻就通了。淋病患者缺乏水分，所以小便不通暢。
有個婦女患淋病很久，各種藥物都無效。她丈夫晚上告訴我，我根據治療淋病的有效方法，用剪金花十幾片煎湯讓她服用。第二天早上來的時候，病情減輕了八成，再服用一次就痊癒了。剪金花，又名禁宮花、金盞銀臺、王不留行。
葉朝議的親人患血淋，小便流到盆裡凝固成像蒟蒻一樣，時間久了會變成像老鼠的形狀，只是沒有腳，各種治療方法都無效。一個鄉村醫生用牛膝根煎汁，每天服用五次，叫做地髓湯，雖然沒有馬上治癒，但是血色逐漸變淡，很久之後才恢復正常。十年後，又患沙石脹痛，用川牛膝一兩，水兩碗，煎成一碗溫服。一個婦女患病十年，服用後也見效。土牛膝也可以，加入麝香、乳香效果更好。
薛立齋治療一個婦女，患小便淋瀝，內熱體倦，認為是肝火旺盛、血少、脾氣虛弱，用八珍、逍遙二散，同時服用一個多月，小便就通暢了，然後再用八珍湯調理，氣血就恢復了。
一個婦女經常小便淋瀝不通，月經紊亂半年了。有時兩脅疼痛，有時小腹疼痛，有時寒熱交替，有時胸乳疼痛，有時咽喉阻塞，有時兩腿筋絡牽引，有時關節腫塊，面色青黃沒有光澤，形體日漸消瘦，左關脈洪大，右關脈數。這是由於鬱怒傷肝脾，血虛氣滯引起的疾病。早上服用加味歸脾湯，補脾氣，解脾鬱，祛肝火；晚上服用滋腎丸、生肝散，滋腎水以生肝血，抑制肝火，舒筋膜。同時服用一個多月就痊癒了。
一個婦女小便淋澀，小腹脹悶，胸滿氣喘，各種藥物都不見效。認為是轉筋症，服用八味丸一次，小便就如湧泉般暢通，病情也好了。
孫文垣治療祝芝岡，酒後經常到三峰採戰，沉迷於景色之中，導致血淋。從仲夏到年底都沒治好，小便有時紅色有時紫色，裡面有像筋膜一樣的塊狀物，或像蘇木汁一樣，間或有一些小黑點。三五天發作一次，勞心用力或久坐久站都會發作，各種治療方法都不見效。診斷後發現，他的面色蒼白而帶青色，肌肉消瘦，脈象左寸沉弱，關尺弦細，右寸略滑，這是肺經有濁痰，肝經有瘀血。