《續名醫類案》~ 卷十九 (21)
卷十九 (21)
1. 腳氣
一男子素遺精，腳跟作痛，口乾作渴，大便乾燥，午後熱甚，用補中益氣加白芍、元參及六味丸而愈。
周都憲兩腿作痛，形體清癯，肝脈弦數。都屬有餘之症，用龍膽瀉肝湯治之愈。
一婦人兩腿作痛，不能伸展，脈弦緊，按之則澀，先以五積散二劑，痛少止，又一劑而止。更以神應養真而能屈伸。
一男子腿痛，每痛則痰盛，或作嘈雜，脈滑而數，以二陳湯加升麻、二朮、澤瀉、羌活、南星，治之而安。
一男子素有腳氣，脅下作痛，發熱，頭暈嘔吐，腿痹不仁，服消毒護心等藥不應。左關脈緊，右關脈弦，此亦是腳氣也，以半夏杜經湯治之而愈。
一男子腳軟腫痛，發熱飲冷，大小便秘，右關脈數，乃是陽明經濕熱流注也。以大黃左經湯治之而愈。
一男子臁脛兼踝腳皆焮痛，治以加味敗毒而愈。
一男子兩腿腫痛，脈滑而緩，此濕痰所致也。先以五苓散加蒼朮、黃柏，二劑少愈。更以二陳、二朮、檳榔、紫蘇、羌活、獨活、牛膝、黃柏而瘥。夫濕痰之症，必先以行氣利濕健中為主。若氣和則痰自消，而濕亦無所容矣。
一婦人兩腿作痛，脈澀而數。此血虛兼濕熱，先以蒼朮、黃柏、知母、龍膽草、茯苓、防風、防己、羌活，數劑腫痛漸愈。又以四物湯加二朮、黃柏、牛膝、木瓜，月餘而愈。
一婦人腳脛腫痛，發寒熱，脈浮數。此三陽經濕熱下注為患，尚在表，用加味敗毒散治之不應，乃瘀血凝結，藥不能及也。於患處砭去瘀血，乃用前藥二劑頓退，以當歸拈痛湯四劑而愈。楊大受云：腳氣是為壅疾，治法宜宣通之，使氣不能成壅也。壅既成而甚者，砭去惡血，而去其重熱。經云蓄則腫熱，砭泄之後，以藥治之。
一婦人兩腿痛，遇寒則筋攣，脈弦而緊。此寒邪之症，以五積散對四物湯，數劑痛止。更以四物湯加木瓜、牛膝、枳殼，數月餘而愈。
一男子腿腫筋攣，不能動履，以交加散二劑而愈。
一婦人患腿痛，不能伸屈，遇風寒痛益甚，諸藥不應，甚苦，先用活絡丹一丸頓退，又服而瘳。次年復痛，仍服一丸頓退大半。更以獨活寄生湯，四劑而愈。
一男子素有腳氣，又患附骨疽作痛，服活絡丹一丸，二症並瘥。上舍俞魯用素有疝不能愈，因患腿痛，亦用一丸，不惟腿患有效，而疝亦得愈矣。夫病深伏在內，非此藥莫能通達。但近代始有此藥引風入骨，如油入面之說，故後人多不肯服。大抵有是病，宜用是藥，豈可泥於此乎？
一男素有腿痛，飲酒過傷，痛益甚，倦怠脈弱，以六君子湯加山楂、神麯、蒼朮、芎、歸、升、柴而愈。
一老人素善飲，腿常疼痛，脈洪而緩，先以當歸拈痛飲，候濕熱少退，後用六君子湯加蒼朮、黃柏、澤瀉，治之而痊。
一男子每飲食稍過，胸膈痞悶，或吞酸，兩腿作痛，用導引丸，二服頓愈。更以六君子湯加神麯、麥芽、蒼朮，二十餘劑遂不復作。河間云：若飲食自倍，脾胃乃傷，則胃氣不能施行，脾氣不能自布，故下流乘其肝胃之虛，以致足腫。加之房事不節，陽虛陰盛，遂成腳氣。
白話文：
腳氣
一個男人經常遺精，腳跟疼痛，口乾舌燥，大便乾燥，下午熱症加重，服用補中益氣湯加白芍、元參和六味地黃丸後痊癒。
周都憲兩腿疼痛，體型消瘦，肝脈弦數有力。屬於氣血過盛的症狀，服用龍膽瀉肝湯後痊癒。
一位婦女兩腿疼痛，無法伸展，脈象弦緊，按壓時感覺澀滯，先服用五積散兩劑，疼痛減輕，又服用一劑後疼痛停止。接著服用神應養真湯後能自由屈伸。
一個男人腿痛，每次疼痛時痰液增多，或伴有嘈雜感，脈象滑數，服用二陳湯加升麻、蒼朮、白朮、澤瀉、羌活、天南星後症狀好轉。
一個男人本來就有腳氣，脅下疼痛，發熱，頭暈嘔吐，腿部麻木無知覺，服用消毒護心等藥物無效。左關脈緊，右關脈弦，這也是腳氣，服用半夏瀉心湯後痊癒。
一個男人腳部腫痛，發熱怕冷，大小便不通暢，右關脈數，這是陽明經濕熱流注所致。服用大黃左金丸後痊癒。
一個男人小腿和腳踝都紅腫疼痛，服用加味敗毒散後痊癒。
一個男人兩腿腫痛，脈象滑而緩，這是濕痰引起的。先服用五苓散加蒼朮、黃柏，兩劑後症狀減輕。接著服用二陳湯、蒼朮、白朮、檳榔、紫蘇、羌活、獨活、牛膝、黃柏後痊癒。濕痰的症狀，必須先以疏通氣機、利濕健脾為主。如果氣機調和，痰自然會消散，濕邪也就無處容身了。
一位婦女兩腿疼痛，脈象澀數。這是血虛兼濕熱，先服用蒼朮、黃柏、知母、龍膽草、茯苓、防風、防己、羌活等藥物幾劑，腫痛逐漸減輕。又服用四物湯加蒼朮、白朮、黃柏、牛膝、木瓜，一個多月後痊癒。
一位婦女腳脛腫痛，發冷發熱，脈象浮數。這是三陽經濕熱下注所致，病邪仍在表層，服用加味敗毒散無效，是瘀血凝結，藥物難以奏效。在患處用砭石去除瘀血，再服用之前的藥物兩劑，腫痛迅速消退，服用當歸拈痛湯四劑後痊癒。楊大受說：腳氣是壅塞的疾病，治療方法應當宣通，使氣機不再壅塞。如果壅塞已經嚴重，就用砭石去除瘀血，去除重熱。經書上說積聚就會腫熱，用砭石泄去之後，再用藥物治療。
一位婦女兩腿疼痛，遇冷則筋攣，脈象弦緊。這是寒邪引起的症狀，服用五積散配合四物湯，幾劑後疼痛停止。接著服用四物湯加木瓜、牛膝、枳殼，幾個月後痊癒。
一個男人腿腫筋攣，無法行走，服用交加散兩劑後痊癒。
一位婦女患腿痛，不能伸屈，遇風寒則疼痛加重，各種藥物無效，非常痛苦，先服用活絡丹一丸，疼痛迅速減輕，接著服用後痊癒。第二年又疼痛，再次服用一丸，疼痛減輕大半。接著服用獨活寄生湯四劑後痊癒。
一個男人本來就有腳氣，又患附骨疽疼痛，服用活絡丹一丸，兩種疾病都痊癒了。上舍俞魯本來就有疝氣久治不癒，因為患腿痛，也服用一丸，不僅腿痛有效，疝氣也痊癒了。這種病邪深伏於內，只有這種藥物才能通達。但是近代以來有人說此藥會引風入骨，如同油入面一樣，所以後人大多不敢服用。總之，如果得了這種病，就應該服用這種藥，怎麼可以拘泥於這種說法呢？
一個男人本來就有腿痛，飲酒過度，疼痛加重，疲倦乏力，脈象虛弱，服用六君子湯加山楂、神麴、蒼朮、川芎、當歸、升麻、柴胡後痊癒。
一位老人平時喜歡飲酒，腿部經常疼痛，脈象洪而緩，先服用當歸拈痛湯，待濕熱稍退，再服用六君子湯加蒼朮、黃柏、澤瀉，治療後痊癒。
一個男人每次飲食稍多，胸膈痞悶，或吞酸，兩腿疼痛，服用導引丸，服用兩次後痊癒。接著服用六君子湯加神麴、麥芽、蒼朮，二十多劑後不再復發。河間先生說：如果飲食過量，脾胃就會受損，胃氣就不能正常運轉，脾氣就不能正常佈散，所以下焦乘虛而上犯肝胃，導致足腫。再加上房事不節制，陽虛陰盛，就形成了腳氣。