《續名醫類案》~ 卷十九 (20)
卷十九 (20)
1. 腳氣
薛立齋治一儒者，兩足發熱，腳跟作痛，用六味丸及四物湯加麥冬、五味、玄參，治之而愈。後因勞役，發熱惡寒，作渴煩躁，用當歸補血湯而安。
一婦人下體腫痛，用人參敗毒散加蒼朮、黃柏、威靈仙，痛減。又以四物湯加蒼朮、黃柏、防風、紅花、澤瀉而安。
一人足熱口乾，吐痰頭暈，服四物湯加黃連、黃柏，飲食即減，痰熱益甚。用十全大補湯加麥冬、五味、山藥、山萸而愈。
吳孚先治褚仁甫，病足腫，虛弱無力，頗能食。醫與二妙散加米仁、木瓜、牛膝、防風之類，愈服愈憊。此脾虛濕熱下陷，法當補脾升舉，誤用下行之劑，故愈下陷也。凡診是症，須審右寸不數，並能食否？如數又不能食，則是痿症，宜清肺熱，不可不知。（即痿不可作痹治是也。）
張路玉治褚廷嘉，患腳氣痼疾，恆服腎氣丸不徹。六七年來宿患，懇除之，乃匯取朮附、桂附、耆附、參附等法，兼採八風散中菊花，鱉甲湯中鱉甲、貝齒、羚羊、犀角，風引湯中獨活、防己，竹瀝湯中薑汁、竹瀝為丸，共襄祛風逐濕之功，服後必蒸蒸汗出，不終劑而數年之症頓愈。
沈汝楫子，夏月兩膝脛至腳痛極，僵挺不能屈者十餘日，或用敷治之法不效。其脈軟大而數，令拭去敷藥，與當歸拈痛湯二劑，汗出而愈。
陸養愚治邵完吾，左臀尖腫痛，引至膝膕，行動不便，坐臥亦艱，治療半年無效，肌肉盡削。診之，沉弱似緩，按之遲遲，兩尺沉數，曰：此由元氣虛弱，寒濕乘之，胃氣不升，陰火伏慝於下，當壯元升陽，導濕清熱，則痛自止。用補中益氣湯加蒼朮、黃柏、豬苓、澤瀉，桂、附少許，十劑其痛頓釋。後去桂、附，五苓倍人參、歸身，月餘肌肉漸生。
張三錫治一人，素有腳氣，每發則引腰痛，不可俯仰。其人雄飲，明是濕熱，脈濡而數，投拈痛湯，八帖漸減。遂以捉虎丹酒下二丸，空心服。凡三服，腿腕出黑汗，不再發。
陳三農治一人，熱從腳起入腹，視其形體實，作濕鬱熱成之疾治之，以潛行散加牛膝、防己，丸服之而即愈。
一婦積勞，病兩足如火燒，即惡寒壯熱，頭痛眩暈，齒痛齒浮，安臥片時少減，日二三發。此氣血俱虛，虛火妄動所致，以十全大補湯加五味，四劑而愈。
朱丹溪治一婦人，腳疼怕冷，夜劇日輕，用生地、白芍、歸尾各五錢，炒黃柏、黃芩、白朮五分，四帖，水煎帶熱服。
一婦人腳叉骨痛，用蒼朮、白朮、陳皮、白芍各三錢，木通二錢，甘草五分，二服，送大補丸五十粒。
儒者章立之，左股作痛，用清熱滲濕之藥，色赤腫脹，痛連腰脅，腿足無力。此足三陰虛，用補中益氣、六味地黃，兩月餘元氣漸復，諸症漸退。喜其慎疾，年許而痊。
府庠鍾之英兩腿生瘡，色黯，如錢似癬者三四，癢痛相循，膿水淋漓，晡熱內熱，口乾面黧。此腎虛之症，用加味六味丸，數日而愈。此症若用祛風散毒之劑，以致誤人多矣。
白話文：
腳氣
一位儒者腳部發熱，腳跟疼痛，薛立齋用六味地黃丸和四物湯，再加入麥冬、五味子、玄參治療，痊癒。後來因勞累，出現發熱、惡寒、口渴、煩躁等症狀，服用當歸補血湯後好轉。
一位婦女下體腫痛，用人參敗毒散加蒼朮、黃柏、威靈仙治療，疼痛減輕。又用四物湯加蒼朮、黃柏、防風、紅花、澤瀉治療痊癒。
一人腳熱口乾，吐痰頭暈，服用四物湯加黃連、黃柏後，飲食減少，痰熱加重。改用十全大補湯加麥冬、五味子、山藥、山茱萸治療痊癒。
吳孚先治療褚仁甫，患足腫，體虛乏力，但食慾尚可。醫生用二妙散加米仁、木瓜、牛膝、防風等藥，結果病情加重。這是因為脾虛濕熱下陷，卻使用了具有下行作用的藥物，導致病情加重。診斷此類症狀，必須仔細觀察右寸脈是否數，以及患者的食慾如何。如果脈數且食慾不佳，則是痿證，應清肺熱，不可誤治為痹證。
張路玉治療褚廷嘉，患有長期腳氣，長期服用腎氣丸無效。多年宿疾，需徹底根治，於是綜合運用朮附湯、桂附湯、耆附湯、參附湯等方劑的藥物，並加入八風散中的菊花，鱉甲湯中的鱉甲、貝齒、羚羊角、犀角，風引湯中的獨活、防己，竹瀝湯中的薑汁、竹瀝，製成丸藥服用，以達到祛風除濕的效果。服藥後大量出汗，未服完藥便痊癒。
沈汝楫之子，夏季膝蓋以下至腳部疼痛劇烈，僵硬不能彎曲十多天，外敷治療無效。脈象軟大而數，醫生令其去除敷藥，服用兩劑當歸拈痛湯，出汗後痊癒。
陸養愚治療邵完吾，左臀部腫痛，蔓延至膝窩，行動不便，坐臥困難，治療半年無效，肌肉消瘦。診脈沉弱似緩，按之遲緩，兩尺脈沉而數，診斷為元氣虛弱，寒濕入侵，胃氣不升，陰火伏藏於下，應益氣升陽，化濕清熱，疼痛自然會停止。於是服用補中益氣湯加蒼朮、黃柏、豬苓、澤瀉，少量桂枝、附子，十劑後疼痛頓消。之後去掉桂枝、附子，增加五苓散中人參、當歸，一個多月後肌肉逐漸恢復。
張三錫治療一人，素有腳氣，每次發作都引起腰痛，無法彎腰。此人嗜酒，明顯是濕熱之症，脈濡而數，服用拈痛湯八帖後症狀減輕。然後服用捉虎丹酒下二丸，空腹服用，三次後，腿腕排出黑汗，不再發作。
陳三農治療一人，熱從腳部上升至腹部，觀察其體型壯實，判斷為濕鬱熱盛，用潛行散加牛膝、防己製成丸藥服用，很快痊癒。
一位婦女因過度勞累，兩腳如同火燒，伴有惡寒、壯熱、頭痛、眩暈、牙痛、牙齒鬆動等症狀，臥床片刻症狀稍減，一日發作兩三次。這是氣血俱虛，虛火妄動所致，用十全大補湯加五味子，四劑痊癒。
朱丹溪治療一位婦女，腳痛怕冷，夜晚加重，白天減輕，用生地、白芍、當歸尾各五錢，炒黃柏、黃芩、白朮各五分，四帖，水煎溫服。
一位婦女腳踝骨疼痛，用蒼朮、白朮、陳皮、白芍各三錢，木通二錢，甘草五分，兩劑，並服用大補丸五十粒。
儒者章立之，左大腿疼痛，服用清熱滲濕藥物後，出現色赤腫脹，疼痛連及腰脅，腿腳無力。這是足三陰經虛弱，服用補中益氣湯、六味地黃丸，兩個多月後元氣漸復，諸症漸退。因其謹慎就醫，一年後痊癒。
府學教官鍾之英，雙腿長瘡，顏色黯淡，如銅錢大小，類似癬，瘙癢疼痛交替出現，膿水淋漓，午後發熱，口乾舌燥，面容暗黑。這是腎虛之症，服用加味六味地黃丸，幾天後痊癒。此症如果使用祛風散毒藥物，容易誤治。