《續名醫類案》~ 卷十九 (17)
卷十九 (17)
1. 鶴膝風
一婦人久鬱怒，膝腫胸脅不利，內熱寒熱，經候不調，遍身痠痛，此胃氣虧損。先用補中益氣湯加半夏、茯苓，三十餘劑胃氣漸醒。又用大風湯與歸脾湯，膝腫漸消。用加味逍遙散、大風湯全消。又用八珍湯加丹皮，調理而安。
一婦人患前症，腫痛寒熱，先用大風一劑，又用加味逍遙散四劑、月餘腫痛漸退。惑於速效，另服劫風敗毒，虛症蜂起。仍由用大防風為主，佐以十全大補而消。又服大補湯，兩月而全愈。
一婦人患前症，兩拗中腿股筋牽作痛，內熱寒熱，此肝火氣滯之症。先用加味小柴胡湯，四劑後，以加味逍遙散為主，佐以大防風湯而消。又患痢後兩膝腫痛，寒熱往來，用十全大補湯為主，佐以防風湯而消。
一婦人患前症，雖潰而腫不消，朝寒暮熱，飲食不思，經水三四月一至，此肝脾氣血俱虛也。用補中益氣、加味歸脾二湯各三十餘劑，腫漸消而寒熱止。又佐以大防風，月餘而能步履，再月餘經行如期。又服六味丸、八珍湯，三月而愈。
一男子腿筋弛長月餘，兩膝腫痛，此陰虛濕熱所乘也。用六味丸為主，佐以八珍湯加牛膝、杜仲，間以補中益氣湯，三月餘而消。
通府劉國威，先筋攣骨痛，右膝漫腫，用化痰消毒之劑，腫痛益甚，食少體倦。加祛風消毒等藥，寒熱作嘔，大便不實。用二陳除濕之類，腫起色赤，內痛如錐。診其脈滑而無力，此膿已成，元氣虛而不能潰也。用十全大補湯四劑，佐以大防風湯一劑而潰，又百餘劑而愈。
一男子腿痛膝腫，脈浮，按之弦緊，此肝腎虛弱也。用大防風湯二劑已退。彼惑於附子有毒，乃服治瘍之藥，日漸消瘦，虛症漸至，復求治。曰：倦怠消瘦，脾腎衰而不能營運也；小便不禁，膀胱虛而不能約制也；燥熱虛痞，胃氣弱而不能化也；恍惚健忘，精神衰而昏亂也。惡症蜂集，辭之，後果歿。
一男子患腿痛，膝微腫，輕診則浮，按之弦緊，此鶴膝風也。與大防風湯二劑，已退二三。彼謂附子有毒，乃服敗毒藥，日漸消瘦。復求治，薛謂今飲食不為肌膚，水穀不能運化精微，灌溉臟腑周身百脈，神將何依？夫氣短而促，真氣損也，怠惰嗜臥，脾氣虛也；小便不禁，膀胱不藏也；時有躁熱，心下虛痞，胃氣不能上榮也；恍惚健忘，神明亂也。不治，後果然。
此症多患於不足之人，故以加減小續命、大防風二湯有效。若服攻毒藥必誤。
一婦人膝腫痛，遇寒痛益甚，月餘不愈，諸藥不應，脈弦緊，此寒邪深伏於內也。用大防風湯及火龍膏治之而消。大抵此症，雖云腫有淺深，感有輕重，其所受皆因真氣虛弱，邪氣得以深襲。若真氣壯實，邪氣焉能為患也？故附骨癰疽及鶴膝風症，虛者多患之。前人用附子者，以補溫腎氣，而又能行藥勢散寒邪也。
白話文：
鶴膝風
一位婦女長期鬱鬱寡歡，膝蓋腫脹，胸脅不適，時而發熱時而發冷，月經不調，全身痠痛，這是胃氣虛損的表現。先用補中益氣湯加半夏、茯苓，服用三十多劑後胃氣逐漸恢復。之後又服用大風湯和歸脾湯，膝蓋腫脹逐漸消退。最後用加味逍遙散和大風湯，腫脹完全消失。最後用八珍湯加丹皮調理身體，病情痊癒。
另一位婦女患有相同的症狀，膝蓋腫痛，時冷時熱，先服用一劑大風湯，再服用四劑加味逍遙散，一個多月後腫痛逐漸減輕。因急於求成，又服用了一些祛風敗毒的藥物，結果虛症加重。於是又以大防風為主藥，配合十全大補湯，腫痛才消退。之後又服用大補湯，兩個月後完全康復。
一位婦女患有相同的症狀，兩腿內側及大腿肌肉牽扯疼痛，時冷時熱，這是肝火氣滯所致。先服用四劑加味小柴胡湯，之後以加味逍遙散為主，配合大防風湯，腫痛消退。後來又因痢疾導致雙膝腫痛，時冷時熱，於是服用十全大補湯為主，配合防風湯，腫痛才消退。
一位婦女患有相同的症狀，患處雖然潰爛，但腫脹卻未消退，早上發冷晚上發熱，食慾不振，月經三個月才來一次，這是肝脾氣血都虛弱的表現。服用補中益氣湯和加味歸脾湯各三十多劑後，腫脹逐漸消退，寒熱也消失了。之後又服用大防風湯，一個多月後可以行走，再過一個多月月經恢復正常。最後服用六味丸和八珍湯，三個月後痊癒。
一位男子腿筋鬆弛一個多月，雙膝腫痛，這是陰虛濕熱所引起的。以六味丸為主藥，配合八珍湯加牛膝、杜仲，間或服用補中益氣湯，三個月後腫痛消退。
通府的劉國威，先前筋絡拘攣，骨頭疼痛，右膝腫脹，服用化痰消毒的藥物後，腫痛反而加重，食慾減退，身體疲倦。又加服祛風消毒的藥物，出現寒熱嘔吐，大便不通。服用除濕的藥物後，腫脹處皮膚發紅，內部疼痛如錐刺一般。診脈發現脈象滑而無力，這是膿已形成，元氣虛弱，無法自行潰破。服用四劑十全大補湯，配合一劑大防風湯後，患處終於潰破，又服用一百多劑才痊癒。
一位男子腿痛膝蓋腫脹，脈象浮，按壓則弦緊，這是肝腎虛弱的表現。服用兩劑大防風湯後腫痛減輕。但他擔心附子有毒，於是服用治療瘡瘍的藥物，結果日漸消瘦，虛症加重，又來求醫。醫生診斷：他倦怠消瘦，脾腎衰弱，無法運化精微物質；小便失禁，膀胱虛弱，無法約束；燥熱虛痞，胃氣虛弱，無法消化食物；恍惚健忘，精神衰弱，神志不清。病情嚴重，醫生拒絕治療，此人後來去世。
一位男子腿痛，膝蓋輕微腫脹，輕輕觸診脈象浮，按壓則弦緊，這是鶴膝風。服用兩劑大防風湯，腫痛減輕。但他認為附子有毒，於是服用祛風敗毒的藥物，日漸消瘦。再次求醫，醫生說：現在飲食無法滋養肌膚，水穀精微無法運化，灌溉臟腑和全身經脈，精神怎麼能維持？氣短促，是真氣受損；懶惰嗜睡，是脾氣虛弱；小便失禁，是膀胱不藏；時有燥熱，心下痞悶，是胃氣無法上行；恍惚健忘，是神志混亂。不予治療，此人後來果然去世。
這種疾病大多發生在體質虛弱的人身上，因此加減小續命湯和大防風湯比較有效。如果服用攻毒的藥物，一定會弄巧成拙。
一位婦女膝蓋腫痛，遇冷則疼痛加重，一個多月未愈，服用各種藥物均無效，脈象弦緊，這是寒邪深入體內。用大防風湯和火龍膏治療，腫痛消退。總而言之，這種疾病，雖然腫脹程度深淺不一，感受輕重不同，但都是因為真氣虛弱，邪氣得以侵襲深入。如果真氣充足，邪氣怎麼能作祟呢？所以附骨疽和鶴膝風，體質虛弱的人更容易患病。前人使用附子，是為了溫補腎氣，又能促進藥物運行，驅散寒邪。