《續名醫類案》~ 卷十九 (11)
卷十九 (11)
1. 前陰
朱丹溪治吳江王氏子，年三十歲，忽陰挺長腫而痛，脈數而沉實，用朴硝荊芥湯浸洗，又用三一承氣湯大下之，愈。（《本草綱目》。）
姚蒙字以正，巡撫鄒來學嘗使視脈，蒙既敘病源，因曰：公根器別有一竅出汗水。來學大驚曰：此隱疾何由知？蒙曰：以脈得之。左關滑而緩，肝第四葉有漏洞下相通。來學改容謝。（雄按：左關候肝是矣，何以滑緩主漏洞而斷其在某葉？此皆史乘誇美之詞，何必選耶？）
薛立齋治一婦人，陰中腫悶，小便澀滯，兩脅作痛，內熱晡熱，月經不調，時或寒熱。此因肝脾鬱怒，元氣下陷，濕熱壅滯。朝用歸脾湯加柴胡、升麻解鬱結，補脾氣，升元氣；夕用加味逍遙清肝火，生肝血，除濕熱。各數劑，諸症悉愈。又用四君、芍、歸、丹皮調補肝脾，而經水如期。
一婦人陰中寒冷、小便黃澀，內熱外寒，口苦脅脹。此因肝經濕熱，用龍膽湯祛利濕熱，用加味逍遙散調補氣血而安。
一婦人所患同前，更寒熱嘔吐，兩眼腫痛，先用小柴胡加山梔，一劑寒熱嘔吐頓止。次用龍膽瀉肝湯，一劑腫痛頓消。
一婦人陰中寒冷，小便寒清，腹中亦冷，飲食少思，大便不實，下元虛寒，治以八味丸，月餘飲食漸加，大便漸實，又月餘諸症悉愈。
一婦人陰腫下墜，悶痛出水，胸腹不利，小便頻數，內熱晡熱，口苦耳鳴。此肝脾火症，用小柴胡、車前、膽草、苓、朮、升麻，二劑少愈。又用加味逍遙散加升麻，數帖漸愈。乃以加味歸脾加升麻、柴胡，並補中益氣湯加山梔，數劑頓愈。仍用加味逍遙散、加味歸脾，二藥調理全愈。
一婦人患前症熱痛，或用寒涼敗毒藥，飲食不入，時欲作嘔，小便重墜。此脾胃復損，元氣下陷，先用補中益氣加炮姜，二劑重墜頓愈。又加茯苓、半夏，二十餘劑而愈。乃以歸脾湯少加柴胡、升麻，並用六味地黃丸而康。
孫文垣治一婦，當暑月小便不利而痛，玉戶腫，又便血發熱，左脈弦數，右寸短弱。此肺氣不足，肝火大熾。蓋肝為血海，又主疏泄二便，玉戶為肝經所絡之地，治當疏決肝經壅滯，脾氣暢則新血得以歸經，熱解則小水可以通，而腫亦可消矣。以滑石三錢，桃仁、當歸、白芍各一錢，柴胡、黃連、人參各八分，川芎六分，甘草、桂枝、白芷各三分，四劑而瘳。
馬鳳林內子有隱疾，每月汛行，子戶傍輒生一腫毒，脹而不痛。過三五日以銀簪燒紅針破，出白膿盞許而消，不必膏藥，亦無疤痕。初用針刺，近則以指掐之，膿即出，但汛行即發，上下左右無定所，第不離子戶。於今八年，內外科歷治不效，且致不孕。孫曰：此中焦濕痰，隨經水下流，壅於子戶也。
經下而痰凝，則化為膿。本來非毒，故不痛。（怪病之謂痰。）用白螺螄殼火煅存性為君，南星、半夏為臣，柴胡、甘草為佐，曲糊為丸，令早晚服之，未終劑而汛行不腫，次年（俞東扶曰：孫公穎悟，殊不可及。原非毒，故不痛。亦格致名言。）即孕。
白話文：
朱丹溪治療一位三十歲的吳江王氏子弟，其陰部突然腫脹疼痛，脈象數而沉實，便用朴硝荊芥湯浸洗患處，又用三一承氣湯使其大便通暢，病症痊癒。
姚蒙診治鄒來學，診脈後說明病情，指出其生殖器附近另有一處排汗的竅穴。鄒來學大驚，詢問如何得知此隱疾，姚蒙回答是從脈象得知，因為左關脈滑而緩，說明肝臟第四葉有破損，與此處相通。鄒來學改容謝罪。
薛立齋治療一位婦女，其陰部腫脹悶痛，小便澀滯，兩脅疼痛，內熱午後加重，月經不調，時而寒熱。診斷為肝脾鬱怒，元氣下陷，濕熱壅滯。白天服用歸脾湯加柴胡、升麻以解鬱結，補益脾氣，升舉元氣；晚上服用加味逍遙散以清肝火，滋養肝血，去除濕熱。服藥數劑後，諸症皆癒，之後又用四君子湯、白芍、當歸、丹皮調理肝脾，使其月經恢復正常。
一位婦女陰部寒冷，小便黃澀，內熱外寒，口苦脅脹，因肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯祛除濕熱，並用加味逍遙散調補氣血。
一位婦女症狀與前例相同，但還伴有寒熱嘔吐，兩眼腫痛，先用小柴胡湯加山梔子，一劑便止住了寒熱嘔吐。接著用龍膽瀉肝湯一劑，腫痛便消。
一位婦女陰部寒冷，小便清冷，腹部也冷，食慾不振，大便不成形，下元虛寒，服用八味丸治療，一個月後食慾漸增，大便漸成形，又過一個月，諸症痊癒。
一位婦女陰部腫脹下墜，悶痛並有分泌物，胸腹不適，小便頻數，內熱午後加重，口苦耳鳴。這是肝脾火盛的症狀，先用小柴胡湯、車前子、黃連、茯苓、蒼朮、升麻，服藥兩劑後症狀略微減輕。之後又用加味逍遙散加升麻，服藥數帖後漸漸痊癒。最後用加味歸脾湯加升麻、柴胡，以及補中益氣湯加山梔子，數劑後病症痊癒。仍然服用加味逍遙散、加味歸脾湯調理，徹底痊癒。
一位婦女患有上述症狀，伴有熱痛，曾服用寒涼敗毒藥，導致飲食不進，時欲嘔吐，小便墜痛。這是脾胃受損，元氣下陷，先用補中益氣湯加炮薑，兩劑後墜痛即癒。之後又加茯苓、半夏，服藥二十多劑痊癒。最後用歸脾湯少加柴胡、升麻，並服用六味地黃丸而康復。
孫文垣治療一位婦女，盛夏時節小便不利且疼痛，陰部腫脹，並伴有便血發熱，左脈弦數，右寸脈短弱。診斷為肺氣不足，肝火熾盛。因為肝臟是血庫，主疏泄大小二便，陰部是肝經循行的部位，治療應當疏通肝經的壅滯，脾氣暢順則新血可以歸經，熱解則小便可以通暢，腫脹也可以消退。處方：滑石三錢，桃仁、當歸、白芍各一錢，柴胡、黃連、人參各八分，川芎六分，甘草、桂枝、白芷各三分，四劑而癒。
馬鳳林的妻子患有隱疾，每月月經來潮時，陰部附近會長一個腫毒，脹而不痛。三五天后用燒紅的銀針挑破，排出約一盞的膿液後消退，不必敷藥，也不留疤痕。最初用針刺，後來改用手指掐破，膿液即出，但每次月經來潮都會發作，部位不定，但都在陰部附近。持續八年，中西醫治療無效，且導致不孕。孫氏診斷為中焦濕痰，隨著經水下流，壅滯於陰部。
經水來潮時痰液凝結，化為膿液。本非毒邪，故不痛。（怪病之謂痰。）用煅燒過的螺螄殼為君藥，南星、半夏為臣藥，柴胡、甘草為佐藥，製成丸劑，令其早晚服用，藥未服完，月經來潮時腫毒便不再出現，第二年便懷孕了。（俞東扶評論：孫公穎悟，殊不可及。原非毒，故不痛。亦格致名言。）