《續名醫類案》~ 卷十九 (10)
卷十九 (10)
1. 腰痛
錢國賓治榆林張參戎，體厚力大，素善騎射，壯時縱欲，水敗火虧，腰胯如折，其脈寸關浮大，兩尺若有若無，不可以揖，非人扶不起，已三年，筋骨皆冷，以六味丸加河車膏、龜鹿膠、參、歸、桂、附，補其真元腎命，年餘方能步，又五年卒。
魏玉橫曰：陸茂才父，年七十，素有肝病，偶於春分日玉皇山頂燒香。玉皇之高，為湖上眾山之最，晨而往，晡而歸，足力可云健矣。至夜忽腰大痛，不可轉側。或以為勞傷兼感冒，宜先表散，與羌活、秦艽等，一劑痛益劇。脈之弦硬，三五不調，二便俱秘，面黯囊縮，日夜不得眠。
曰：此肝腎大傷，疏泄太過，症頻危矣，豈可再投風藥？以養青湯加牛膝、當歸，痛略減，二便仍秘，且嘔惡發呃。地氣不得下行，而反上攻也。前方重用熟地，外以田螺、獨蒜搗爛系臍下，二便既行，嘔呃遂止。痛忽移入少腹，控引睪丸，前方杞子至二兩，再入白芍、甘草，數劑漸瘥。
乃畏藥停數日，覺復甚，又與數劑而安。
裴兆期治一人腰痛，用杜仲、山萸、當歸、續斷之類，久而彌甚。就質於裴，裴細審之，其人飲食減少，時發噁心嘔吐，乃胃中濕痰之候也。且其痛臥重而行輕，每臥欲起，則腰胯重墜不能轉側，必將身徐徐擺動，始克強起而行，迨行久反漸覺舒和。此蓋濕痰乘氣靜而陷於腰胯之間，故作痛；乘氣動而流散於腰胯之外，故漸舒和。
若腎虛則臥而逸，痛必當輕；行而勞，痛必當重。何以如是之相反耶？初與小胃丹五十粒，連下宿水四五行。繼以二陳湯去甘草，加蒼朮、澤瀉、砂仁，三劑痛頓減。隨與蒼朮為君之大補脾丸，服未旬余，痛即如失。
白話文：
腰痛
錢國賓治療榆林的張參戎，體格健壯，力氣很大，平時擅長騎射，年輕時縱慾過度，導致腎水不足，相火亢盛，腰胯疼痛得像折斷了一樣，脈象寸關部位浮大，兩尺部位時有時無，無法自行彎腰，沒有人扶持就站不起來，已經三年了，筋骨都冰冷。錢國賓用六味地黃丸，加入河車膏、龜鹿膠、人參、當歸、桂枝、附子，來補益他的先天元氣和腎臟精氣，一年後才能走路，又過了五年才去世。
魏玉橫說：陸茂才的父親，七十歲，素有肝病，偶然在春分那天到玉皇山頂上燒香。玉皇山很高，是當地湖邊眾山之中最高的山，早晨去，傍晚回來，腳力可以說是相當健壯了。到了晚上突然腰部劇痛，無法翻身。有人認為是勞累受傷加感冒，應該先用發散風寒的藥物，給他用了羌活、秦艽等藥，結果服藥後疼痛更加劇烈。脈象弦硬，三部脈象不調和，大小便都祕結，面色暗淡，身體消瘦，日夜睡不着覺。
魏玉橫說：這是肝腎虧損，疏泄功能過度，病情危急，怎麼還能再用祛風藥呢？於是用養肝明目湯加牛膝、當歸，疼痛稍微減輕，但大小便仍然祕結，而且嘔吐呃逆。地氣不能向下運行，反而向上衝擊。之前的處方加重熟地黃的用量，外敷用田螺、獨蒜搗爛後貼在肚臍下，大小便通暢後，嘔吐呃逆也就停止了。疼痛突然轉移到小腹部，牽涉到睾丸，處方中杞子加量到二兩，再加入白芍、甘草，服用了幾劑藥後病情漸漸好轉。
後來因為害怕藥物，停藥幾天，感覺疼痛又加重了，又服用了幾劑藥才痊癒。
裴兆期治療一個腰痛病人，用了杜仲、山茱萸、當歸、續斷等藥物，結果病情卻越來越嚴重。病人去詢問裴兆期，裴兆期仔細診察後發現，病人飲食減少，經常噁心嘔吐，這是胃中濕痰的症狀。而且他的疼痛臥床時重，行走時輕，每次臥床想要起身，腰胯部就感到沉重下墜，無法翻身，必須慢慢地擺動身體，才能勉強起身行走，而行走時間長了反而漸漸感覺舒緩。這是因為濕痰乘着氣機靜止時沉積在腰胯之間，所以疼痛；乘着氣機活動時就散佈到腰胯之外，所以漸漸舒緩。
如果腎虛，臥床休息時疼痛會減輕；行走勞動時疼痛會加重。為什麼會這樣相反呢？起初給他服用小胃丹五十粒，並服用大量開水送服。接著用二陳湯去甘草，加入蒼朮、澤瀉、砂仁，三劑藥後疼痛明顯減輕。然後用以蒼朮為主藥的大補脾丸，服用不到十天，疼痛就消失了。