《續名醫類案》~ 卷十九 (9)
卷十九 (9)
1. 腰痛
王叔權曰：舍弟腰疼，出入甚艱，余用火針，微微頻刺腎腧，則行履如故。初不灸也，屢有人腰背傴僂，來覓點灸。予意其是筋病使然，為點陽陵泉，令歸灸即愈。筋會陽陵泉也。然則腰疼，又不可專泥腎腧，不灸其他穴也。
陳三農治一士，精神倦怠，腰膝異痛不可忍。或謂腎主腰膝，乃用桂、附之劑，延兩月，覺四肢痿軟，腰膝寒冷，遂恣服熱藥，了無疑懼。診伏於下，及重按之，振指有力，此陽盛格陰，乃火熱過極，反見勝己之化。以黃柏三錢，膽草二錢，芩、連、梔子各一錢五分，加生薑七片為之嚮導，乘熱頓飲，移時便覺腰間暢快，三劑而痛若失。
立齋治一婦人，患腰痛，腳弱弛長，不能動履，以人參敗毒散加蒼朮、黃柏、澤瀉而愈。
一人體厚，腰間常冷，與腎著湯加星、半夏、術，三服而愈。
朱鶴山老年久患腰痛，用茯苓三錢，枸杞三錢，生地二錢，麥冬五錢，人參二錢，陳皮三錢，白朮三錢，河水二鍾，煎八分，日服一劑。強健再生子，八十未艾。（《廣筆記》。）
繆仲淳治錢晉吾文學，腰痛甚。診之，氣鬱兼有瘀血停滯，投以牛膝五錢，當歸二錢五分，炙甘草一錢，蘇梗一錢，五加皮一錢，橘紅二錢，制香附二錢，續斷二錢，水二鍾，煎八分，飢時加童便一大杯服，二劑全愈。（同上。）
繆之外祖李思塘，少年患腰痛，至不能坐立，諸醫以補腎藥療之不效。朱遠齋者，湖明醫也，用潤字號丸藥下之，去黑糞數升。蓋濕痰乘虛流入腎中作苦，痰去方以補藥滋腎，不逾月起。惜其方傳者不真。（同上。）
李季虯曰：先安人因女亡，忽患腰痛，轉側艱苦，至不能張口授食，投以鹿角膠不愈，以濕痰療之亦不效。遍走使延仲淳。曰：此非腎虛也，如腎虛不能至今日矣。用白芍藥、制香附各三錢，橘紅、白芷、肉桂各二錢，炙甘草一錢，乳香、沒藥各七分半，燈心同研細，臨服下之，一劑腰脫然，覺遍體疼。仲淳曰：愈矣。
再煎滓服立起。予駭問故，仲淳曰：此在《素問》木鬱則達之，顧諸君不識耳。（《廣筆記》。）
薛治一男子，年四十餘，患腰痛，服流氣飲、寄生湯不應，熱手熨之少可。蓋脈沉弦，腎虛所致，以補腎丸愈之。
張景岳治董翁，年六旬，資稟素壯，因嗜火酒，致濕熱聚於太陽，（膀胱。）忽病腰痛不可忍，至求自盡。診六脈皆甚洪滑，且小水不通，而膀胱脹急，遂以大分清飲倍加黃柏、龍膽草，一劑小便頓下，腰痛如失。
劉宏闢曰：一女病腰痛，醫以杜仲、補骨脂等治之不效。診其脈浮細緩澀，知為風寒入於血脈耳。與當歸四逆湯，劑盡痛瘥。同年周六謙患腰痛，牽及兩胯，每酉、戍、亥三時則發，余時則否，脈沉而澀，予以此湯少加附子，二劑而愈。次日前醫來，深詆此湯之謬，復進杜仲等藥，腰痛如故。怪而問之，曰：或又服他藥耶？己以實對。令其再服四逆湯一帖愈。
白話文：
腰痛
王叔權說：我弟弟腰痛，走路都非常困難，我用火針，輕輕地多次刺擊腎俞穴，他就又能像以前一樣行走自如了。一開始沒有用灸法，後來經常有人腰背彎曲駝僂來求我施灸。我想這是筋脈疾病引起的，於是就在陽陵泉穴施灸，叫他們回家繼續灸，就都治好了。筋脈會聚於陽陵泉穴。所以，治療腰痛，不能只拘泥於腎俞穴，而不灸其他穴位。
陳三農治療一位士人，他精神倦怠，腰膝疼痛難忍。有人說腎臟主腰膝，於是就用桂枝、附子等藥物治療，延續了兩個月，卻感覺四肢痿軟，腰膝冰冷，於是就大量服用溫熱藥物，毫無顧忌。我診脈發現他的脈象伏在下面，重按時指頭感覺有力，這是陽氣盛而抑制陰氣，也就是火熱之邪過度，反而導致了反常的變化。我用黃柏三錢，膽草二錢，黃芩、黃連、梔子各一錢五分，加生薑七片引導藥力，趁熱一次服下，過了一會兒他就感覺腰部舒暢了，服用了三劑藥後，疼痛就消失了。
立齋治療一位婦人，患有腰痛，腳軟無力，腳長得下垂，不能行走，用人參敗毒散加蒼朮、黃柏、澤瀉治愈。
一個人體格肥胖，腰部經常冰冷，我用腎著湯加益智仁、半夏、白術，服用了三劑就治好了。
朱鶴山老年時久患腰痛，服用茯苓三錢，枸杞三錢，生地黃二錢，麥冬五錢，人參二錢，陳皮三錢，白術三錢，用河水二鍾煎成八分，每天服用一劑。身體強健，又生了孩子，八十歲了還很精神。（《廣筆記》）
繆仲淳治療錢晉吾先生，腰痛很嚴重。診脈後發現，他是氣鬱同時又有瘀血停滯，於是給他用牛膝五錢，當歸二錢五分，炙甘草一錢，蘇梗一錢，五加皮一錢，橘紅二錢，制香附二錢，續斷二錢，用水二鍾煎成八分，在飢餓的時候加一杯童尿一起服用，服用了兩劑就痊癒了。（同上）
繆仲淳的外祖父李思塘，年輕時患腰痛，嚴重到不能坐立，很多醫生都用補腎藥物治療，但都沒有效果。朱遠齋，湖州的一位醫生，用潤字號丸藥讓他服下，排出很多黑色大便。原來是濕痰乘虛而入，流入腎臟，導致疼痛，痰排出後，再用補藥滋補腎臟，不到一個月就好了。可惜這個方子流傳下來的版本都不準確。（同上）
李季虯說：先前一位先生因為妻子去世，突然患上腰痛，翻身都非常困難，甚至不能張口進食，用鹿角膠治療無效，用治療濕痰的藥物也無效。於是四處求醫，找到了仲淳。仲淳說：這不是腎虛，如果是腎虛，不可能痛到這個程度。於是用白芍藥、制香附各三錢，橘紅、白芷、肉桂各二錢，炙甘草一錢，乳香、沒藥各七分半，燈心草一起研磨成細粉，臨服用下，一劑藥後腰部就輕鬆了，但感覺全身疼痛。仲淳說：好了。
再煎藥渣服用後，病人就能站起來了。我很驚訝地問原因，仲淳說：這在《素問》裡有記載，木氣鬱結就要疏通它，可惜你們都沒看懂啊。（《廣筆記》）
薛某治療一位四十多歲的男子，患腰痛，服用流氣飲、寄生湯無效，用熱手熨燙稍微有點作用。因為脈象沉弦，是腎虛引起的，用補腎丸治癒。
張景岳治療董翁，六十歲，體質一向強壯，因為嗜好烈酒，導致濕熱聚集在太陽膀胱經，突然患上腰痛難忍，甚至想自殺。診脈六脈都洪滑有力，而且小便不通，膀胱脹滿，於是用大分清飲加倍黃柏、龍膽草，一劑藥小便就通暢了，腰痛也消失了。
劉宏闢說：一位女子患腰痛，醫生用杜仲、補骨脂等藥物治療無效。診脈發現脈象浮細緩澀，知道是風寒侵入血脈。於是給她用當歸四逆湯，藥服用完後疼痛就痊癒了。同年周六謙患腰痛，疼痛牽連到兩胯，每天酉時、戌時、亥時發作，其他時間則不痛，脈象沉而澀，我用這個湯藥少加附子，兩劑就治好了。第二天之前的醫生來了，嚴厲批評這個湯藥用錯了，又給他用杜仲等藥物，腰痛還是沒好。我奇怪地問他，是不是服用了其他藥物？他如實回答了。我讓他再次服用當歸四逆湯一劑就好了。