《續名醫類案》~ 卷十九 (8)
卷十九 (8)
1. 腰痛
龔子才治一人，跌後腰痛，用定痛等藥不效，氣血日衰，面耳黧色。龔曰：腰為腎之府，雖曰閃傷，實腎經虛弱所致也。遂用杜仲、補骨脂、五味子、山楂、蓯蓉、山藥，空心服，又以六君、當歸、白朮、神麯各二錢，食遠服，不月而瘥。
張路玉曾治沈雲步媳，常有腰痛帶下之疾，或時勞動，則日晡便有微熱。診其兩尺皆弦，而右寸關虛，虛濡少力，此手足太陰氣衰，敷化之令不及也。合用異功散加當歸、丹皮，調補胃中榮氣，兼杜仲以壯關節，澤瀉以利州都，則腰痛帶下受其益矣。
江蘇總藩張公，嚴冬腰腹重痛，甲夜延診，候脈得沉，沉滑而駛，遂與導痰兼五苓之制，一劑而腹痛止，三啜而腰胯馳縱自如，未嘗用腰痛之藥。（沉為熱在裡，滑為痰，故消導分利而愈。）
盧不遠治陳孟杼父，六月中受寒，尚淹淹未甚也。至次年二月，忽小腹與腰急痛，即令人緊挽外腎，稍松便欲死，與羌活、黃柏、茯苓、肉桂等劑，令刮委中，痛止而足軟。至五月天熱，身發紫瘢，有汗至足乃愈，此乃腸腑病也。經曰：小腸病者，腰脊控睪而痛。以羌活入小腸，故痛隨愈。
其足軟未瘳者，原以寒邪鬱火，故需夏時，則火力全而血脈之邪始去，所以瘢出足汗，百骸暢美，寒淨而火遂融通也。
吳孚先治尹瑞之腰痛異常，從目內眥進藥而愈。或問之，曰：是乃精明穴也，在目內眥紅肉中，其脈行足太陽經於腰背，下應足少陰通於心腹。腰背之痛，從精明進藥，良有奇驗。古來神聖，有從耳進藥者，病愈而耳聾，針之則愈矣。
蘇頌治一女子，忽得小腹中痛，月經初來，便覺腰間切痛連脊間，如刀刺錐刺，痛不可忍。眾醫不別，謂是鬼祟，妄服諸藥，終無所益，其疾轉增。審察前狀相當，即用積雪草藥，夏五月正放花時，即採曝乾，搗節為糝。每服二方寸，和好醋二小合，平旦空腹頓服之，每旦一服，以知為度。（天寶單行方，《本草綱目》。）
張三錫治一人，瘦弱，性復嗜酒，致腰及雨脛痛不可忍，作腎虛治不應。診之，左脈濡細而數，乃血虛受熱也，遂以四物湯加生地、知、柏、牛膝、肉桂少許，二劑知，十劑已。
一人因太勞，又過飲酒，致濕熱乘入客於經絡，腰痛，夜更甚，不得俯仰，脈濡而弱，先與拈痛去參、術，二劑稍愈。遂改用四物湯加杜仲、牛膝、獨活、肉桂頓瘳。
一人脈症同上，服拈痛漸減。一人改用附、桂，遂攻出一癰，出膿，大補始消。
一人肥盛而肢節痛，腰更甚，脈沉濡而滑，知濕痰也。與二陳湯加南星、二朮、二活、秦艽、防風，十劑愈。
一人因墜馬後腰痛不止，日輕夜重，瘀血諦矣。與四物去地黃，加肉桂、桃仁泥、蘇木，四服，大便下黑而痊。
白話文：
腰痛
龔某治療一位跌倒後腰痛的病人，用一般的止痛藥無效，患者氣血日衰，面色和耳廓都發黑。龔某認為：腰是腎的府邸，雖然說是閃傷，其實是腎經虛弱引起的。於是就用杜仲、補骨脂、五味子、山楂、肉蓯蓉、山藥，空腹服用；又用六味地黃丸、當歸、白朮、神麴各兩錢，飯後服用，不到一個月就痊癒了。
張路玉曾治療沈雲步的媳婦，經常腰痛並伴有白帶，勞動後，傍晚就略感發熱。診脈發現其尺脈都弦緊，而寸關脈虛弱無力，這是手足太陰經氣虛衰，氣血運行不暢所致。於是使用異功散加當歸、丹皮，調補胃氣，並用杜仲壯筋骨，澤瀉利水，這樣腰痛和白帶都得到改善。
江蘇總督張公，嚴冬時腰腹部劇痛，夜間急請醫生診治，診脈沉滑而有力，於是給予了瀉熱化痰兼利水的藥方，一劑藥後腹痛止，服藥三次後腰胯就能自如活動了，根本沒有用到治療腰痛的藥物。（脈象沉代表裡熱，滑代表痰濕，所以用瀉熱利水的方法治療。）
盧不遠治療陳孟杼的父親，六月中暑受寒，當時症狀不重。到第二年二月，突然小腹和腰部劇痛，一拉外腎就痛得要命，稍一鬆開就好了。於是給予羌活、黃柏、茯苓、肉桂等藥物，並在委中穴刮痧，疼痛止住了但腿腳無力。到五月天氣炎熱，身上出現紫斑，出汗到腳才痊癒，這是腸胃疾病。經書上說：小腸有病，腰脊和睪丸會疼痛。因為用了羌活入小腸經，所以疼痛隨之痊癒。
腿腳無力未癒，是因為寒邪鬱火，需要等到夏天，陽氣旺盛時，血脈中的邪氣才能去除，所以才會出現紫斑和出汗，百骸舒暢，寒邪去除，氣血也就通暢了。
吳孚先治療尹瑞的腰痛，從目內眥（眼角內側）進藥而痊癒。有人問他，他說：那是精明穴，在目內眥的紅肉中，其經脈循行於足太陽經，通達腰背，並下行於足少陰經，通於心腹。腰背疼痛，從精明穴進藥，療效奇特。古代也有從耳朵進藥的，病雖然好了但耳朵卻聾了，針灸後才痊癒。
蘇頌治療一位女子，突然小腹疼痛，月經初潮後，腰部就劇痛連及脊椎，像刀刺錐刺一樣，痛得難以忍受。很多醫生都診斷不出，認為是鬼祟作怪，亂服藥物，病情反而加重。蘇頌仔細詢問病情後，用積雪草治療，夏五月積雪草開花時採摘曬乾，研成粉末。每次服二方寸（約等於現代藥量），加少許醋，清晨空腹服用，每天一劑，直到痊癒。（天寶單行方，《本草綱目》）
張三錫治療一位瘦弱，嗜酒的病人，腰和膝蓋疼痛難忍，用治療腎虛的方法無效。診脈發現左脈細弱而數，這是血虛受熱。於是用四物湯加生地、熟地、柏子仁、牛膝、肉桂少許，兩劑藥後見效，十劑藥後痊癒。
一位病人因過度勞累和飲酒，導致濕熱入侵經絡，腰痛，夜間更甚，不能彎腰，脈濡弱。先用拈痛藥去參、術，兩劑藥後稍有好轉。然後改用四物湯加杜仲、牛膝、獨活、肉桂，很快痊癒。
一位病人脈症同上，服用拈痛藥後症狀逐漸減輕。一位病人改用附子、肉桂後，排出膿腫，大補之後才痊癒。
一位病人肥胖，肢體關節疼痛，腰痛更甚，脈沉濡滑，知道是濕痰。於是使用二陳湯加天南星、蒼朮、白朮、獨活、秦艽、防風，十劑藥後痊癒。
一位病人因墜馬後腰痛不止，白天輕晚上重，是瘀血。於是用四物湯去地黃，加肉桂、桃仁泥、蘇木，四劑藥後，大便排出黑便而痊癒。