《續名醫類案》~ 卷十九 (7)
卷十九 (7)
1. 腰痛
）及煎服，使稍熱咽之，從少累多，累至三日，天且晚，臟腑下泄四五行，約半盆。以燈視之，皆燥糞痹塊及瘀血雜臟，穢不可近。須臾痛減九分，昏睡如常人。至明日將夕，始覺飢而索粥。溫良與之，又困睡一二日，其病盡去。次令飲食調養，日服導飲丸、甘露散滑利便溺之藥，四十餘日乃復。
蓋虛結與閉，雖久猶可解而決去。腰脊胯痛者，足少陽膽經之所過也。《難經》曰：諸痛為實。又痛隨利減，不利則痛何由去？故凡燥症，皆三陽病也。病者既痊，壽乃八十歲。
衛德新因之析津，冬月飲寒冒冷，病腰常直，不能屈伸，兩足沉重，難於行步，途中以床舁，程程問醫，皆云腎虛。用蓯蓉、巴戟、附子、鹿茸，大便反秘，潮熱上周，將經歲矣，乃乞拯。張曰：此十日之效耳。衛曰：一月亦非遲。張曰：足太陽經血多，病則腰似折，膕如結，腨如裂。
太陽所致，為屈伸不利，況腰者腎之府也。身中之大關節，今既強直而不利，宜咸以軟之，頓服則和柔矣。《難經》曰：強力入房，則腎傷而髓枯，枯則高骨乃壞而不用。與此正同。今君之症，太陽為寒所遏，血墜下滯腰間也。（原缺五字。）必有積血，非腎虛也。節次以藥之，下可數百行，去血一二斗。
次以九曲玲瓏灶蒸之，汗出三五次而愈。初蒸時至五日，問曰：腹中鳴否？曰：末也。至六日覺鳴，七日而起，已能揖人。張曰：病有熱者勿蒸，蒸則損人目也。
饒之城中某病腎虛腰痛，沙隨先生以其尊人所傳宋誼叔方，用杜仲酒浸透炙乾，搗羅為末，無灰酒調下。如方制之，三服而愈。（《槎庵小乘》。）
薛立齋治一婦人，腰痛三年矣，每痛必頭暈目緊。薛以為肝脾氣虛，用補肝散而愈。三年後，因勞役患頭暈兼噁心，用補中益氣湯加茯苓、半夏、蔓荊子而愈。
一婦人苦腰痛，數年不愈。薛用白朮一味，大劑服，不三日而痊。乃胃氣虛之症，故用白朮也。
一婦人先腰胯作痛，後兩腿亦痛。薛以為足三陰虛寒，外邪所傷，用小續命湯及獨活寄生湯，或作或止。所用飲食極熱，腹中方快。薛曰：邪氣去而元氣虛寒也。診其脈果沉細，用養腎散漸愈，又用十補丸而痊。
一婦人所患同前，但發熱作渴，喜冷飲食，脈洪數，按之遲澀。薛以為血虛有熱，用羚羊角散去檳榔，加白朮、茯苓數劑，更用加味逍遙散而痊。
一婦人患前症，時或膝腿作痛，脈浮數，按之遲緩。此元氣虛而風濕所乘，用獨活寄生湯頓愈，又用八珍湯而安。
一婦人因怒患前症，寒熱往來，口苦不食，晡熱內熱。薛以為肝火血虛，先用小柴胡、山梔頓愈，又用加味逍遙散瘳。
一婦人患前症，寒熱頭痛，殊類傷寒。此寒邪之症，用檳榔敗毒而安。又用補中益氣湯，調理而愈。
白話文：
腰痛
一位病人因腹瀉排出大量燥糞、痹塊和瘀血後，腰痛減輕，昏睡如常人。之後調養飲食，服用導利藥物，四十多天後痊癒。文中認為，久期的虛結或閉塞，仍可藉由通利排泄而治癒。腰脊胯痛與足少陽膽經循行路線有關，痛症多為實證，疼痛隨著通利而減輕。此病屬於燥症，屬於三陽經的病症，患者最終活到八十歲。
另一位病人衛德，因冬季受寒，腰痛僵直，不能屈伸，雙腿沉重，行走困難。多位醫生診斷為腎虛，用補腎藥物治療，反而大便祕結，潮熱，病程將近一年。名醫張某診斷為足太陽經血瘀，腰痛如折斷，膝蓋如綁縛，大腿如撕裂，因太陽經受寒，血液下墜滯留在腰間，並非腎虛。於是下瀉大量瘀血，再以蒸汗法治療，數次汗出後痊癒。張某提醒，若病症有熱症，不宜用蒸汗法。
饒城一位病人腎虛腰痛，用杜仲酒浸泡炙乾研末服用，三劑痊癒。
薛立齋治療一位婦人腰痛三年，伴隨頭痛、眼花，診斷為肝脾氣虛，用補肝散治癒。三年後因勞累再次頭暈噁心，用補中益氣湯加其他藥物治癒。
另一位婦人腰痛多年不癒，薛立齋用大劑量白朮三劑痊癒，認為是胃氣虛。
一位婦人先腰胯痛，後腿痛，薛立齋診斷為足三陰經虛寒，外邪入侵，用小續命湯和獨活寄生湯治療，時好時壞。由於飲食過於溫熱，腹部不適，薛立齋認為邪氣已去，元氣虛寒，用養腎散和十全大補丸治癒。
另一位婦人症狀相同，但發熱口渴，喜涼飲，脈洪數而遲澀，薛立齋診斷為血虛有熱，用羚羊角散去檳榔加白朮、茯苓，再用加味逍遙散治癒。
一位婦人症狀相同，但時有膝腿疼痛，脈浮數而遲緩，薛立齋診斷為元氣虛弱，風濕侵襲，用獨活寄生湯和八珍湯治癒。
一位婦人因怒氣攻心而患此症，寒熱往來，口苦不食，午後發熱，薛立齋診斷為肝火血虛，用小柴胡湯、山梔子，再用加味逍遙散治癒。
一位婦人症狀相同，但寒熱頭痛，類似傷寒，薛立齋診斷為寒邪，用檳榔敗毒散，再用補中益氣湯調理痊癒。