魏之琇

《續名醫類案》~ 卷十八 (32)

1. 脅痛

如火不生土者，即火不制水，陽不勝陰者，必水反侮土，是陰中之火衰也。火盛金燥，則精不守舍，津液枯槁，則金水相殘，是陰中之水衰也。寒痰濕痰，本脾家病，然必由於腎水之虧。木鬱風生，本肝家病，然必由於腎水之虧。火盛剋金，其痰在肺，然必由於腎火之熾。

今此症痰雖在脅、在胃、在脾，實因腎火衰微而起，故用附子迅補真火以強土，苓、半以除脾濕，木香以疏滯氣，牛膝引左氣下行歸腎，故紙引右氣下行歸腎，氣歸則痰清矣。果數劑而愈。

白話文：

脅痛的發生，是因為體內陰陽失衡。如果陽氣不足以制約陰寒，就像火不足以克制水一樣，則陰寒之氣就會反過來傷害脾土（脾屬土），這是陰中之火衰弱的表現。如果陽氣過盛，則會使金（肺金）乾燥，導致精氣不能固守，津液耗損，金水相剋，這是陰中之水衰弱的表現。寒痰濕痰雖然是脾胃的疾病，但根本原因是腎水虧虛。肝氣鬱結導致風邪產生，雖然是肝臟的疾病，但根本原因也是腎水虧虛。陽氣過盛剋制肺金，痰液積聚在肺部，根本原因是腎火過盛。

這個病人的痰雖然在脅肋、胃部、脾臟，但實際上是因為腎火衰弱引起的。因此，處方使用附子來迅速補充真火以加強脾土，用茯苓、白術去除脾濕，用木香疏通滯礙的氣機，用牛膝引導左側之氣向下歸於腎臟，用澤瀉引導右側之氣向下歸於腎臟，氣機通暢則痰液自然也就消除了。服用幾劑藥後就痊癒了。