《續名醫類案》~ 卷十八 (16)
卷十八 (16)
1. 喑
其血之上行者，怒則傷肝，肝脈挾舌本而絡陰器，龍雷之火一動，血隨之而上逆下泄矣。法宜清熱降氣，化痰導血歸原，十日可愈。若認為瘵，而以地黃、二冬投之則左矣。用真霞天曲、山楂，理胃家濕痰為君；杏仁、橘紅，利肺竅；桃仁、鬱金，行肝滯為臣；山梔、生甘草，清上焦為佐；滑石、車前，清下焦為使。又用茅根煎湯煎藥，數劑而血止聲清，不十日諸症如失。
薛立齋治一膏粱之人，素不慎起居，忽失音不語，神思昏憒，痰涎上湧，此腎經虛寒氣厥，不能上接清陽之氣故也。須用地黃飲子，否則後必齧舌。經曰：少陰氣至則齧舌，少陽氣至則齧頰。不信，仍用風藥，後果齧舌，急用前湯而安。
雄按：今冬蔣敬堂室患頭偏左痛，筋掣泛愆，數日後不言不食不便，小便間日一行，唇焦舌黑，醫投牛黃丸、紫雪丹、犀角、竹瀝等藥，漸不識人。乃兄周雨禾延余視之，面色青黃，舌色黑膩，脈來遲軟，予地黃飲子五劑，而一語出識人，八劑而更衣，十餘劑而起矣。其人春夏兩次墮胎，秋間又病憂勞，蓋榮陰大虛，而內風陡動也。
一婦人忽然不語半年矣，諸藥不應，兩尺浮數，先用六味丸料加肉桂，數劑稍愈。乃以地黃飲子，三十餘劑而痊。男子多此症，亦用此方治之。
一婦人因怒仆地，痰湧不語，灌牛黃清心丸稍蘇，用神仙解語丹加山梔、柴胡、桔梗漸愈，又用六君加枳殼而痊。神仙解語丹：
白附子、石菖蒲、遠志、天麻、全蠍、羌活、南星、木香。惟木香半兩，余皆一兩，辰砂為衣。
貴溪湖山夏公明道二郡行縣，訪虞文靖公伯生於山中，道臨川章伯明之醫云：其子嘗忽不能言，而無他苦，群醫環視莫究其端，難於用藥。伯明視之曰：此熱症也。徐解之自愈。又其僕人得寒熱，一醫以常用之藥。伯明視之曰：此熱極也，治之莫及矣，舁還其家。僕起拜辭，登輿而去，行未至家，果及夕而斃。（歸日稿。）
魏玉橫曰：嚴鐵橋天姿英邁人也，豪於詩酒，自前夏忽患失音，咳嗽時作，守不藥之戒。至八月初，余偶過齋頭，談次，有小青衣，持藥甌至。余曰：君謂不藥，今乃藥乎？第醫作何治？所用何藥？出方驗之，乃前胡、桔梗、杏仁、蘇子等傷風劑也。曰：君病豈宜服此？世安有傷風百日者乎？肝腎久病，相火刑金，惟集靈、左歸、六味為對症耳。幸勿誤。
再就二人診，則皆勸服六味，後服至三四十劑，忽發肛痔，痔發而音復。蓋肺臟之病，傳大腸腑也，是為佳兆。惟痔痛盛劇，宛轉床第月餘，亦以服藥太遲，且六味不宜依古方也。病愈數年，豪飲如故，後登賢書。明年遠館於閩，患瘧疾，既數月，始得歸，已成損症，遂不起。
自失音至是，凡十年，年三十七，惜哉！
白話文：
[喑]
失音是由於血液運行異常所致，肝火旺盛會損傷肝臟，肝經循行舌根並連接著生殖器，一旦肝火（龍雷之火）上湧，血液就會逆行，導致失音。治療方法應當清熱降氣，化痰導血，約十天就能痊癒。如果誤認為是肺癆而使用地黃、二冬等藥物治療，就是錯誤的。治療應以真霞天曲、山楂理氣化濕痰為主藥；杏仁、橘紅理肺氣；桃仁、鬱金行氣活血為輔藥；山梔、生甘草清熱為主藥；滑石、車前清利下焦為使藥。也可以用茅根煎湯，配合藥物服用，數劑之後，出血停止，聲音恢復，十天內症狀就會消失。
薛立齋曾經治療一位生活奢靡之人，平時不注意保養身體，突然失音，神志不清，痰涎湧出，這是由於腎經虛寒，陽氣不足，不能上達於頭部所致。應該使用地黃飲子治療，否則日後會咬舌。經書上說：少陰經氣盛則咬舌，少陽經氣盛則咬頰。如果不相信，繼續使用風寒藥物治療，日後必定咬舌，到時候再用地黃飲子治療才能痊癒。
我曾經治療一位蔣敬堂的妻子，她患有左側頭痛，筋脈拘攣，數日後不能說話、進食，小便隔日一次，嘴唇乾燥，舌苔黑膩。醫生使用了牛黃丸、紫雪丹、犀角、竹瀝等藥物，病情卻越來越嚴重，甚至不認識人了。她的兄長周雨禾請我診治，病人面色青黃，舌苔黑膩，脈象遲緩軟弱，我給她用了五劑地黃飲子，她就開始說話並認人了；八劑之後就能更衣；十幾劑之後就能下床了。此人春夏兩次流產，秋天又患憂鬱症，這是因為陰陽氣血大虛，內風驟起所致。
一位婦女突然失音半年，各種藥物都不見效，脈象浮數。我開始用六味地黃丸加肉桂，數劑後病情稍有好轉，然後改用地黃飲子，三十多劑後痊癒。男性也常患此症，可用同樣的方劑治療。
一位婦女因生氣而倒地，痰涎湧出，失音。服用牛黃清心丸後稍有好轉，之後用神仙解語丹加山梔、柴胡、桔梗，病情逐漸痊癒；再用六君丸加枳殼後完全康復。神仙解語丹的組成是：白附子、石菖蒲、遠志、天麻、全蠍、羌活、南星、木香。其中木香用半兩，其他藥物各一兩，以辰砂為衣。
貴溪湖山夏公明曾任兩郡縣令，拜訪虞文靖公伯生於山中，聽到臨川章伯明醫生講述：他的兒子曾突然不能說話，但沒有其他症狀，許多醫生都束手無策。伯明醫生診斷為熱症，用藥後很快痊癒。又有一位僕人得了寒熱病，一位醫生用常用的藥物治療，伯明醫生認為這是熱極，治療已經無效了，讓他們把僕人送回家，僕人起身告辭，上了擔架，還沒到家就死了。（出自《歸日稿》）
魏玉橫說：嚴鐵橋天資聰穎，喜愛詩酒，從前年夏天開始突然失音，咳嗽時發作。他堅持不服用藥物。到八月初，我偶然經過他的住所，談話時，一位小丫鬟端著藥碗來了。我說：您說不服用藥物，現在怎麼又吃藥了？醫生怎麼治療的？用了什麼藥？她拿出藥方，我看後發現是前胡、桔梗、杏仁、蘇子等治療風寒的藥物。我說：您的病怎麼能服用這些藥呢？哪有傷風感冒百日不愈的？您的肝腎久病，相火（心火）克金（肺金），只有用濟生腎氣丸、左歸丸、六味地黃丸才能對症。希望您不要誤治。
我又診治了兩個人，都勸他們服用六味地黃丸，服藥三四十劑後，突然長了痔瘡，痔瘡發作後聲音就恢復了。這是因為肺部的病症傳到了大腸，這是個好兆頭。只是痔瘡疼痛劇烈，病人輾轉反側一個多月，這是因為服藥太晚，而且六味地黃丸的用量和古方不同。病人痊癒幾年後，依然豪飲如故，後來登上了賢書。第二年遠赴閩地，患了瘧疾，幾個月後才回來，已經成了慢性病，最終去世。
從失音到去世，總共十年，年僅三十七歲，令人惋惜！