《續名醫類案》~ 卷十八 (10)
卷十八 (10)
1. 咽喉
一癧婦咽間如一核所鯁，咽吐不出，倦怠發熱，先以四七湯治之而咽利，更以逍遙散。又一婦所患同前，兼胸膈不利，肚腹膨脹，飲食少思，睡臥不安，用分心氣飲並愈。
秋官葉素陰虛，因怒忽喉腫寒熱，頭痛項強，目直，小便自出，此皆肝火之症。肝主筋膜，火主腫脹，火旺則血涸，筋攣則緊急，頸項如拔。陰挺痿痹，則小便自遺。遂刺患處出毒血，用四物、柴胡、山梔、元參、甘草而蘇。再用六味丸料，以生肝血，滋腎水，諸症悉愈。
太守葉咽喉腫痛，痰涎不利，手足發熱，喜冷飲食，用清咽利膈湯，二劑不應。刺少商穴，喉少寬，痰從鼻出如膠，患處出紫血稍寬，五七日咳出穢膿而愈。
義士顧克明，咽喉作痛，至夜發熱，此肝腎陰虛之熱。用四物加酒炒黑黃柏、知母、麥冬、五味，治之而愈。後因勞，咽喉腫閉，刺患處出血，用桔梗湯吐痰而消。至仲夏，乾咳聲嘶，作渴發熱，日晡作熱，用滋腎丸、加減八味丸，間服三月餘，喜其年富謹疾得愈。
通府李朝用咽喉腫，口舌生瘡，此上焦風熱。先用荊防敗毒散二劑，喉痛漸愈。又以元參升麻湯，口舌遂愈。
地官黃北盤，喉痛作悶飲冷，大便不通，此上下表裡實熱。用防風通聖散，治之頓愈。
地官胡誠甫，咽喉作痛，此腎經膀胱虛熱。四物加知、柏、元參，四劑少愈。更以人參固本丸，一劑不復發。
職方盧抑齋咽喉腫痛，兩目矇眛，小便赤色，此膀胱濕熱。用四苓散加知、柏、黃連、茵陳、防己，治之頓愈，又用六味地黃丸而痊。
儒者王文遠咽喉腫痛，口舌生瘡，勞則愈盛，此脾肺氣虛，膀胱有熱。以補中益氣加元參、酒炒知柏稍愈。乃去知、柏，加山藥、山萸乃痊。
一儒者腳發熱則咽喉作痛，內熱口乾，痰涎上湧，此腎經虧損，火不歸經。用補中益氣加麥冬、五味，及加減八味丸而全愈。
一老人咽喉痛，小便數而赤，日晡尤甚，此膀胱陰虛。當滋化源，以補中益氣加酒炒黑知、柏，四劑咽痛稍可。乃去知、柏，加山萸、山藥、麥冬、五味頓愈。
一男子素善飲，咽喉作痛，內熱作渴，小便不利，飲食如常，此膀胱積熱。用四苓散加茵陳、大黃，四劑諸症漸退，又用清心蓮子飲而安。
一星士勞而入房，喉痛漸閉，痰涎上湧，四肢乍熱，此陰虛陽氣飛揚。用補中益氣加附子，煎灌而愈。
憲副姜時川，癸卯冬就診，右寸浮數有力，口中有瘡。曰：此火傳於肺也，當薄滋味，慎起居。甲辰秋復就診，尺脈數而無力。曰：此肺金不能生腎水，宜靜養以滋化源。彼云：今耳內及喉間不時燥痛，肢體不時發熱，若無根之火，殞無疑矣。謂劉古峽云：立齋謂我之病可疑。
至乙巳孟春，古峽謂薛曰：姜公之病，已如尊料。遂同往視，喉果腫潰，脈愈洪大。或用瀉火之藥，反速其歿。
白話文：
[咽喉]
一位婦女咽喉感覺好像卡著核桃一樣，吞吐困難，伴隨倦怠、發熱，先用四七湯治療，咽喉症狀好轉，之後再服用逍遙散。另一位婦女症狀相同，還伴隨胸膈不暢、腹脹、食慾不振、睡眠不安，服用分心氣飲痊癒。
秋官葉素陰虛體質，因發怒導致喉嚨腫痛，伴隨寒熱、頭痛、頸項強直、視物模糊、小便自遺，這些都是肝火旺盛的症狀。肝主筋膜，火主腫脹，火旺則血液乾燥，筋脈攣縮則感覺緊繃，頸項如同被拉扯般疼痛。陰虛導致膀胱氣虛，才會小便失禁。於是醫生針刺患處放出瘀血，再服用四物湯、柴胡、山梔子、元參、甘草，症狀得到緩解。之後再服用六味地黃丸，滋養肝血、滋補腎水，所有症狀都痊癒了。
太守葉咽喉腫痛，痰液不易排出，手足發熱，喜歡吃冷飲，服用清咽利膈湯兩劑無效。於是針刺少商穴，喉嚨略微鬆弛，痰液從鼻孔排出，像膠水一樣，患處排出紫色的血，症狀稍微緩解。五七日後咳出膿痰而痊癒。
義士顧克明咽喉疼痛，晚上發熱，這是肝腎陰虛導致的虛熱。服用四物湯加上酒炒黑黃柏、知母、麥冬、五味子，症狀痊癒。後來因勞累，咽喉腫脹阻塞，針刺患處放血，服用桔梗湯排出痰液而消腫。到了仲夏，乾咳、聲音嘶啞、口渴、發熱，午後尤甚，服用滋腎丸、加減八味丸，間斷服用三個月餘，因其年富力強，謹慎養病，最終痊癒。
通府李朝用咽喉腫痛，口舌生瘡，這是上焦風熱。先服用荊防敗毒散兩劑，喉嚨疼痛逐漸減輕。再服用元參升麻湯，口舌潰瘍痊癒。
地官黃北盤喉嚨疼痛、胸悶、喜歡喝冷飲、大便不通，這是上下焦表裡實熱。服用防風通聖散，立即痊癒。
地官胡誠甫咽喉疼痛，這是腎經膀胱虛熱。服用四物湯加上知母、黃柏、元參，四劑後症狀減輕。再服用人參固本丸一劑，不再復發。
職方盧抑齋咽喉腫痛，眼睛模糊，小便顏色深紅，這是膀胱濕熱。服用四苓散加上知母、黃柏、黃連、茵陳、防己，立即痊癒。之後服用六味地黃丸鞏固療效。
儒者王文遠咽喉腫痛，口舌生瘡，勞累則症狀加重，這是脾肺氣虛，膀胱有熱。服用補中益氣湯加上元參、酒炒知母、黃柏，症狀稍微減輕。之後去掉知母、黃柏，加上山藥、山茱萸，痊癒。
一位儒者腳部發熱則咽喉疼痛，內熱口乾，痰液湧上喉嚨，這是腎經虧損，腎火不歸經。服用補中益氣湯加上麥冬、五味子，以及加減八味丸，痊癒。
一位老人咽喉疼痛，小便頻數且顏色深紅，午後尤甚，這是膀胱陰虛。應該滋補腎陰，服用補中益氣湯加上酒炒黑知母、黃柏，四劑後咽喉疼痛有所減輕。之後去掉知母、黃柏，加上山茱萸、山藥、麥冬、五味子，痊癒。
一位男子平素嗜酒，咽喉疼痛，內熱口渴，小便不利，食慾正常，這是膀胱積熱。服用四苓散加上茵陳、大黃，四劑後症狀逐漸減輕，再服用清心蓮子飲而痊癒。
一位星士勞累後房事過度，喉嚨疼痛逐漸加重，痰液湧上喉嚨，四肢忽冷忽熱，這是陰虛陽氣外泄。服用補中益氣湯加上附子，煎服後痊癒。
憲副姜時川，癸卯年冬天就診，右寸脈浮數有力，口中長瘡。醫生診斷：這是火邪傳至肺部，應該飲食清淡，注意起居。甲辰年秋天復診，尺脈數而無力。醫生診斷：這是肺金不能滋生腎水，應該靜養，滋補腎陰。姜時川說：現在耳朵和喉嚨間時常乾燥疼痛，四肢時常發熱，如同無根之火，恐怕性命不保。他告訴劉古峽說：立齋先生認為我的病情很危險。
到了乙巳年孟春，古峽告訴薛某說：姜公的病情已經如您預料的那樣了。於是兩人一起去看望，果然喉嚨腫脹潰爛，脈象更加洪大。如果使用瀉火藥物，反而會加速他的死亡。