《續名醫類案》~ 卷十八 (8)
卷十八 (8)
1. 咽喉
外用銅青三錢煅，人中白二錢，牛黃一分，冰片二分，麝香一分，研極細，少許吹之，涎痰湧出。再吹再流，不日而愈。
吳孚先治柯子寧，患咽喉齒痛，脈沉細，足冷，大便泄瀉。此腎虛，龍火飛騰，欲用《金匱》腎氣，彼疑火症，恐桂、附不合。或以石膏、連翹苦寒進之，其病尤甚。復求治，用前方一劑減，二劑痊。
凡咽喉初覺壅塞，一時無藥，以紙絞探鼻中，或嗅皂角末，噴嚏數次，可散熱毒。仍以李樹近根，磨水塗喉外良愈。（《菽園雜記》。）
金陵黃泥巷楊馬軍治咽喉拿法，以中指蘸藥少許，於喉中用力一捻腫處，出血並痰涎，隨即能下湯水，絕妙。即前用針刺之意，藥恐偽也。（《治法匯》。）
陸養愚曰：郁仲開室人，壬子年忽患咽喉阻塞，湯水不入，六脈平和，身無寒熱，但氣逆喘滿，晝夜不眠。（雄按：此瘀血阻隔之證，其人必多鬱怒。脈反平和者，氣機窒滯，而流行自緩也。苟不吐出，即為關格。亦有阻於咽而飲水即嗆者。）予與諸君俱作痰治，藥到即吐，強嚥一口，面色紫脹，氣窒睛突，躁亂靡寧，狀如發狂，嘔盡藥汁則略可，投牛黃亦不納。疑受暑，與新汲水亦如之，又與淡薑湯蘇合丸，重捺內關，俱無一效。
經七八日，或云脈不病而症如是，乃關格也。今藥不下咽，雖靈丹亦無如之何矣。兩日後，驀然鼻聞鰕香，遂作湯與之，甫吞半䖷，嘔出紫血數塊，胸膈頓寬，即飲米飲，漸進稀粥，守之數日，不藥而愈。可謂奇症，書之以俟教。
薛立齋治一婦人，產後喉痛，服清熱等劑益甚，此膀胱經血虛也。蓋膀胱之脈，上行至喉而還。用八珍湯加丹皮、柴胡、酒炒黑黃柏，二劑而愈。
孫真人曰：咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下，噙生薑片五十日愈。以意逆之，當是寒傷經絡，氣血不和，浮於咽中。婦人血分受寒，多積冷氣，故有此症。予用破棺丹噙化頻咽之，曾治數人多效。蓋喉者，候也，喉出天氣。咽者，咽也，咽出地氣。故喉為呼吸之咽，乃穀食之路。
其或憂思內結，風冷外侵，痰氣隔塞，逆於喉嚨，妨礙飲食，久而成翻胃噎膈症者有之矣。（《葉杏林女科》。）
樓全善曰：洪武戊辰春，鄉村病喉痹者甚眾，蓋前年終之氣二火之邪也。予累用甘桔湯加黃連、半夏、殭蠶、牛蒡等劑發之。挾虛者加參、耆、歸、芍輩。水漿不入者，先用解毒雄黃丸，醋磨化灌之，喉痰出，更用薑汁灌之。卻用上項藥，無不神效。若用膽礬等酸寒點過者，皆不治，蓋邪郁不出故也。
陳自明治一男子，喉痹水漿難下，又一男子纏喉風，痰涎湧盛，與神仙追毒一粒並痊。（方見蟲門。）
薛立齋治一男子，咽痛而脈數，以荊防敗毒散加芩、連，二劑少愈。乃去芩、連，二劑而愈。
白話文：
咽喉
用煅過的銅綠三錢、人中白二錢、牛黃一分、冰片二分、麝香一分，研磨成極細的粉末，少量吹入咽喉，就能使痰涎湧出。重複幾次，很快就能痊癒。
吳孚先曾治療柯子寧的咽喉牙痛，患者脈象沉細，腳冷，大便稀溏。這是腎虛，導致虛火上炎。原本想用《金匱要略》中治療腎虛的方劑，但柯子寧懷疑是火症，擔心桂枝、附子等溫熱藥不適合。於是改用石膏、連翹等寒涼藥物，反而病情加重。後來再次求治，用前面提到的藥方，一劑藥量減半，服用兩劑就痊癒了。
凡是咽喉剛開始感覺阻塞，一時找不到藥物，可以用紙卷探入鼻中，或者聞聞皂角末，引起噴嚏幾次，可以散熱解毒。也可以用李樹根部磨成的水塗抹喉嚨外側，也能痊癒。（出自《菽園雜記》）
金陵黃泥巷的楊馬軍治療咽喉有一種獨特手法，用中指蘸取少量藥物，用力在腫脹處捻動，使出血和痰涎，隨後就能喝下湯水，效果奇佳。這與針刺治療的原理相同，只是擔心藥物有偽劣之處。（出自《治法匯》）
陸養愚說：郁仲開的家人，壬子年突然患上咽喉阻塞，無法進食飲水，脈象平和，沒有寒熱，只是氣逆喘滿，日夜難眠。（雄按：這是瘀血阻滯的症狀，此人必定經常鬱怒。脈象反而平和，是因為氣機受阻，運行緩慢。如果不將瘀血吐出，就會危及生命。也有些病人阻塞在咽喉，喝水就會嗆到。）我和大家一起都按痰證治療，服藥後就嘔吐，強行吞嚥一口，面色紫脹，氣息阻塞，眼睛突出，煩躁不安，狀如發狂，嘔吐出藥汁後才略微好轉，服用牛黃也無法吸收。懷疑是中暑，給他喝新汲的水也一樣，又給他喝淡薑湯和蘇合丸，用力按壓內關穴，都無效。
過了七八天，有人說脈象並無異常，但症狀卻如此嚴重，這是關格證。現在藥物無法下嚥，即使靈丹妙藥也無能為力了。兩天后，他突然聞到蝦的香味，於是便煮了蝦湯給他喝，才喝下半碗，就嘔吐出幾塊紫色的血塊，胸膈頓時舒暢，隨即喝米湯，漸漸吃稀粥，調理幾天，不用藥就痊癒了。這真是奇特的病例，記錄下來以待後學借鑑。
薛立齋治療一位產後喉痛的婦女，服用清熱藥物後病情加重，這是膀胱經血虛。因為膀胱經的經脈上行至喉嚨再返回。於是使用八珍湯加丹皮、柴胡、酒炒黑黃柏，兩劑藥就痊癒了。
孫真人說：咽喉感覺黏黏的，像炙烤的肉一樣，吐不出來，吞不下去，含服生薑片五十天就能痊癒。根據我的推斷，這應該是寒邪損傷經絡，氣血不和，停留在咽喉。婦女血分受寒，容易積聚寒氣，所以會有這種症狀。我用破棺丹讓病人含化，頻頻咽下，曾治療過幾個人，效果都很好。喉嚨是呼吸的通道，也是食物進出的通道。
有些人由於憂思鬱結，風寒外侵，痰氣阻塞，逆於喉嚨，影響飲食，久而久之就會發展成嘔吐、吞嚥困難的噎膈症。（出自《葉杏林女科》）
樓全善說：洪武戊辰年春天，鄉村患喉痹的人很多，這是因為前年年底的餘邪，是兩種火邪。我多次使用甘桔湯加黃連、半夏、僵蠶、牛蒡等藥物來發散邪氣。如果患者兼有虛弱症狀，就加人參、黃耆、當歸、白芍等藥。如果患者不能喝水，先用解毒雄黃丸，用醋磨化後灌服，待喉嚨中的痰吐出後，再用薑汁灌服。然後再服用前面的藥物，效果都很好。如果用膽礬等酸寒藥物治療過，就難以治癒，因為邪氣鬱結於內，無法排出。
陳自明治療一個喉痹，無法喝水進食的男子，還治療一個患纏喉風，痰涎湧盛的男子，給他們服用神仙追毒丸一粒，兩人就都痊癒了。（方劑見蟲門）
薛立齋治療一個咽喉疼痛，脈象頻數的男子，使用荊防敗毒散加黃芩、連翹，兩劑藥後病情略有好轉。於是去掉黃芩、連翹，再服用兩劑藥就痊癒了。