《續名醫類案》~ 卷十七 (20)
卷十七 (20)
1. 口
口瘡無論新舊，遇夜臥時，將自己兩睪丸，以手握緊，左右以手揉之三五十遍，每夜睡覺輒行之，愈於服藥。（蘇談。）
立齋治一男子，口舌生瘡，服涼藥愈甚，治以理中湯而愈。又一男子，口舌生瘡，飲食不甘，勞而愈甚，亦與前湯頓愈。
一男子口糜爛，服涼藥愈甚，脈數而無力，以四物加酒炒梔、柏、元參，一劑頓退，四劑而痊。
一男子口舌生瘡，脈浮而緩，飲補中益氣湯加炮姜，更以桂末含之即愈。又一男子患之，勞而愈盛，以前藥加附子三片，三劑即愈。丹溪云：口瘡服涼藥不愈者，此中焦氣不足，虛火泛上無制，用理中湯，甚則加附子。
一婦人常口舌糜爛，頰赤唇乾，眼澀作渴，脈數，按之則澀，此心肺壅熱，傷於氣血為患，名熱勞症也。當多服滋陰養血藥。彼欲速效，用敗毒寒劑攻之，後變瘵症而歿。《婦人良方》云：婦人熱勞者，由肺壅熱，傷於氣血，氣血不調，臟腑壅滯，熱毒內積，不得宣通之所致也。
其候心神煩躁，頰赤頭痛，眼澀唇乾，四肢壯熱，煩渴不止，口舌生瘡，神思昏沉，嗜臥少寐，飲食無味，舉體痠疼，或時心怔，或時盜汗。肌膚日漸消瘦，故名熱勞也。
焦秀才病口苦，羅謙甫制龍膽瀉肝湯，治之得效。經云：有病口苦，名曰膽癉。乃肝主謀慮，膽主決斷，為清淨之府，肝取決於膽，膽或不決，為之恚怒，怒則氣逆，膽汁上溢，故口苦，或熱盛使然也。（《寶鑑》。）
羅謙甫治梁齊民，膏粱多飲，因勞心過度，肺金有傷，以致氣出腥臭，涕唾稠黏，咽嗌不利，口舌乾燥，以加減瀉白散主之。《難經》云：心主五臭，入肺為腥臭，此其一也。因大飲大熱之氣所傷，從心火刑于肺金。以桑皮、地骨皮苦微寒，降肺中伏火，而補氣為君；以黃芩、知母苦寒治氣腥臭，清利肺氣為臣。
肺欲收，急食酸以收之，五味子酸溫，以收肺氣，麥冬甘寒，治涕唾稠黏，口苦幹燥為佐；桔梗辛溫，體輕浮，治痰逆，利咽膈為使。服數劑而愈。
尤在涇曰：王肯堂治許少薇口糜，謂非乾薑不愈，卒如其言。又從子懋鋙亦患此，勢甚危急，欲飲冷水，與人參、白朮、乾薑各二錢，茯苓、甘草各一錢，煎成冷飲，日數服乃已。蓋土濕則火斂，人多不能知此。所以然者，胃虛食少，腎水之氣逆而乘之，則為寒中。脾胃虛衰之火，被迫上炎，作為口瘡。其症飲食少思，大便不實，或手足逆冷，肚腹作痛是也。
白話文：
口瘡無論新舊，晚上睡覺前，握緊雙手揉搓睪丸三五十遍，每晚睡前都這樣做，療效比吃藥還好。(蘇談)
一位男子患有口舌生瘡，服用涼藥後病情加重，用理中湯治療後痊癒。另一位男子也患有口舌生瘡，飲食不適，勞累後病情加重，同樣用理中湯治療後痊癒。
一位男子口腔潰爛，服用涼藥後病情加重，脈搏頻數無力，用四物湯加酒炒梔子、柏子仁、元參，一劑就見效，四劑痊癒。
一位男子口舌生瘡，脈搏浮緩，服用補中益氣湯加炮薑，再用桂末含在口中，很快就痊癒。另一位男子患同樣病症，勞累後病情加重，用之前的藥方加附子三片，三劑就痊癒。丹溪認為：口瘡服用涼藥無效的，是因為中焦氣虛，虛火上浮無制約，用理中湯治療，病情嚴重者加附子。
一位婦女經常口舌潰爛，臉頰發紅，嘴唇乾燥，眼睛澀痛口渴，脈搏頻數，按壓脈搏感覺粗澀，這是心肺壅熱，損傷氣血所致的熱勞症。應該多服用滋陰養血的藥物。她想快速見效，就用寒涼的敗毒藥攻邪，結果病情轉變為瘵病而死。《婦人良方》記載：婦女熱勞症是由於肺部壅熱，損傷氣血，氣血失調，臟腑阻塞，熱毒內積，無法宣洩所導致。
症狀表現為心神煩躁，臉頰發紅頭痛，眼睛澀痛嘴唇乾燥，四肢發熱，口渴不止，口舌生瘡，精神萎靡，嗜睡少眠，飲食無味，全身酸痛，有時心慌，有時盜汗。皮膚日漸消瘦，因此稱為熱勞。
焦秀才患病，口苦，羅謙甫用龍膽瀉肝湯治療，效果很好。《經方》記載：患病口苦，稱為膽癉。肝主謀慮，膽主決斷，是清淨之府，肝的決斷取決於膽，膽若不能決斷，就會導致憤怒，怒則氣逆，膽汁上溢，所以口苦，或因熱盛所致。（《醫學寶鑑》）
羅謙甫治療梁齊民，他飲食過於肥甘，又因勞心過度，肺金受損，導致氣息腥臭，涕唾稠黏，咽喉不利，口舌乾燥，用加減瀉白散治療。《難經》記載：心主五臭，入肺則為腥臭，這是其中一種情況。因過度飲酒，陽熱之氣損傷，心火灼傷肺金。用桑皮、地骨皮苦微寒，降肺中伏火，補益肺氣為主藥；用黃芩、知母苦寒清利肺氣為輔藥。
肺氣欲收斂，應急食酸味以收斂之，五味子酸溫，以收斂肺氣，麥冬甘寒，治療涕唾稠黏，口苦乾燥為佐藥；桔梗辛溫，輕浮，治療痰逆，利咽膈為使藥。服藥幾劑後痊癒。
尤在涇說：王肯堂治療許少薇的口腔潰爛，認為不用乾薑治不好，結果正如他所說。他的兒子子懋鋙也患了此病，病情危急，想喝冷水，王肯堂給他用人參、白朮、乾薑各二錢，茯苓、甘草各一錢，煎成冷飲，每天服用幾次就好了。這是因為濕土則火斂，很多人不知道這個道理。原因是胃虛食少，腎水之氣逆而上犯，則為寒邪內困。脾胃虛衰之火，被迫上炎，形成口瘡。其症狀是飲食減少，大便不實，或手足冰冷，腹部疼痛。