《續名醫類案》~ 卷十七 (19)
卷十七 (19)
1. 口
盧不遠治李某，口舌生瘡，幾三年矣。脈浮細急數，按之空虛，而尺尤甚。用立齋虛火不歸經法，以加減八味丸料，二劑即愈。
柴嶼青治吳穎庵少廷尉甥閔，年三十，口舌生瘡，下部泄瀉，脈尺弱而無力，寸關豁大。此陰盛於下，逼陽於上。若用涼藥清火，則有礙於脾；用燥藥治脾，則有礙於舌。惟有引火歸源之法，竟用附子理中湯冷飲，送八味丸三錢，兩服頓愈。
光祿卿李瀛少夫人患口瘡，醫屢投清火寒涼之劑無效，更兼泄瀉，飲食少思。始求治，按其右關微弱，知系胃虛谷少，復為寒涼損傷，致脾胃虛衰之火，被逼上炎，則為口瘡，元藏虛寒，則為泄瀉也。惟補其火散其寒，則火得所助，接引而退舍矣。方用人參、白朮、附子、炮薑、炙甘草。
李君畏不敢與服，逡巡數日，勢益困勉。用前方連進數劑即安。蓋口瘡非止一端，有上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經傳變所致，必須分別治之，不可執也。
陸養愚治姚明水，天稟素弱，脾腎兩虛，幸能節養，兼服溫補之劑，中年頗健啖，因無子置妾，遂患口瘡，齒痛。初以涼膈散數錢，服之即愈。自後常發常服，至半年許滿口腐爛，飲食不進。脈之，兩寸浮數而微，關尺浮弱而澀。謂形雖有餘，精仍不足，當嚴守禁忌，服滋補藥，涼劑不可再投矣。
用八物湯倍地黃，以峻補腎水，加桂、附各一分，引火歸原，經謂折之不去，求其屬以衰之是也。煎就涼服十劑，其患如失。
薛立齋治儒者劉允功，形體魁偉，冬日飲水，自喜壯實。薛曰：此陰虛也。不信。一日口舌生瘡，或用寒涼之劑，肢體倦怠，發熱惡寒，乃與六味地黃、補中益氣而愈。
王肯堂治常熟嚴養翁相公，春秋高而求助於厚味補藥，以致胃火久而益熾。服清胃散不效，加山梔、芩、連而益甚。以為涼之非也，疑其當補。聞王善用人參，因延診而決之。才及門則口中穢氣達於四室，向之欲噦，此正清胃散症也。獨其熱甚，當用從治。而既失之，今且欲從而不可矣，當求其屬而衰之。
用天冬、麥冬、生地、熟地、石斛、升麻、犀角、蘭香之類，大劑投之，數日而臭已止矣。經云：諸病寒之而熱者，取之陰，所謂求其屬也。火衰於戌，故峻補其陰而熱自已。後因不屏肉食，胃火復作，大便不利，目翳耳鳴，不能自忍。雜進寒涼，時或利之，遂致不起。嗟乎！苟知其熱，涼之而已，則塗之人，皆可以為盧扁，何事醫乎？（《郁崗齋筆塵》。
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邑侯許少微患口糜，王謂非乾薑不能愈。許猶疑之，後竟從王言而愈。從子懋鋙亦患此，甚危急，熱甚惟欲飲冷水，王用人參、白朮、乾薑各二錢，茯苓、甘草各一錢，煎成冷服，數服乃已。噫！此豈可與拘方者道耶？
白話文：
盧不遠治療一位姓李的病人，口舌生瘡已三四年。脈象浮細急數，按之虛弱，尺脈尤其明顯。他使用立齋虛火不歸經法，加減八味丸的藥量，兩劑就痊癒了。
柴嶼青治療吳穎庵少廷尉的侄子閔某，三十歲，口舌生瘡，下部腹瀉，尺脈虛弱無力，寸關脈洪大。這是下焦陰盛，逼迫陽氣上逆。如果用涼藥清火，會傷脾；用燥藥治脾，又會加重舌瘡。只有引火歸源的方法，於是用附子理中湯冷飲送服八味丸三錢，服兩次就痊癒了。
光祿卿李瀛的少夫人患口瘡，多次服用清火寒涼的藥物無效，還伴有腹瀉，食慾不振。初診時，按其右關脈微弱，知道是胃氣虛弱，又因寒涼損傷，導致脾胃虛衰的陽氣被逼向上，形成口瘡；元氣虛寒，則引起腹瀉。只有補益陽氣散寒，陽氣得到補充，就能回歸正位。處方用人參、白朮、附子、炮薑、炙甘草。
李夫人不敢服用，猶豫幾天，病情更加嚴重。服用此方幾劑後就痊癒了。口瘡的原因不只一種，有上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰虛火旺等，各種經絡傳變所致，必須區別治療，不能一概而論。
陸養愚治療姚明水，天性體質虛弱，脾腎兩虛，幸好平時能保養，並服用溫補藥物，中年時身體還算健康，因無子納妾，於是患上口瘡、牙痛。開始用涼膈散幾錢，服後即癒。此後經常發作，經常服用，到半年左右，滿口潰爛，飲食不進。診脈，寸脈浮數而微弱，關尺脈浮弱而澀滯。認為雖然形體看似充實，但精氣不足，應該嚴格遵守禁忌，服用滋補藥物，寒涼藥物不能再服用。
他使用八物湯加倍地黃，以峻補腎水，加桂枝、附子各少許，引火歸元，經書上說：折枝而不能去除，應該順應其衰敗的趨勢。煎好藥後冷服十劑，病就好了。
薛立齋治療儒士劉允功，體格魁梧，冬天喝冷水，自認為身體強壯。薛立齋說：這是陰虛。他不相信。一天口舌生瘡，服用寒涼藥物後，肢體疲倦，發熱惡寒，於是服用六味地黃丸、補中益氣湯而痊癒。
王肯堂治療常熟嚴養翁相公，年紀大了，喜好濃郁的補藥，導致胃火久盛不衰。服用清胃散無效，加山梔子、黃芩、黃連反而更嚴重。認為涼藥不行，懷疑應該補益。聽說王肯堂善用人參，於是請他診治。剛到門口就聞到他口中穢濁的氣息，先前想嘔吐，這正是清胃散的症狀。只是熱盛，應該從治，但已經錯過時機，現在想從治也不行了，應該順應其衰敗的趨勢。
他用天冬、麥冬、生地黃、熟地黃、石斛、升麻、犀角、蘭香等藥物，大量服用，幾天後臭味就消失了。經書上說：各種疾病，寒者熱治，取之於陰，這就是順應其衰敗的趨勢。火衰於戌，所以峻補其陰，熱自然就消退了。後來因為不戒口，胃火又發作，大便不通，眼花耳鳴，難以忍受。又服用寒涼藥物，時而通便，最終導致死亡。唉！如果知道是熱，用涼藥治療就可以了，天下人，都可以成為名醫，還需要醫生做什麼呢？（《郁崗齋筆塵》）
邑侯許少微患口糜，王肯堂說非乾薑不能治癒。許少微猶豫，後來聽從王肯堂的話而痊癒。他的兒子許懋鋙也患此病，病情危急，熱盛只想喝冷水，王肯堂用人參、白朮、乾薑各二錢，茯苓、甘草各一錢，煎好後冷服，服幾次就好了。唉！這豈能用拘泥方劑的方法來治療呢？