《續名醫類案》~ 卷十七 (18)
卷十七 (18)
1. 口
張子和治相臺監酒岳成之病瘧，滑泄日夜不止，腸鳴而口瘡，俗呼為心勞口瘡，三年不愈。令以長流水同薑、棗煎，五苓散五七錢，空心使服之，以治其下，以宣黃連與白茯苓（去皮），二味各等分為末，以白麵糊為丸，食後溫水下三五十丸，以治其上，百日而愈。（作濕火治。）
一男子病口瘡數年，上至口，中至咽嗌，下至胃脘皆痛，不敢食熱物。一湧一泄一汗，病去其九。次服黃連解毒湯，不旬日皆釋。（作實火治。）
一男子年二十餘，病口中氣出臭如發廁，雖親戚莫肯與對語。張曰：肺金本主腥，乃金為火所煉，火主焦臭，故如是也。久則成腐，腐者腎也，此熱極則反兼水化也。病在上，宜湧之，先以茶調散湧之，去其七分。夜用舟車丸、浚川散下五行，比旦而斷。嗚呼！人有病口臭，而終其身者，世說以為肺系偏而與胃相通故臭，妄論也。
立齋治廷評曲汝為，口內如無皮狀，或咽喉作痛，喜熱飲食，此中氣真寒而外虛熱也，用加減八味丸而愈。（虛寒。）
一人胃弱痰盛，口舌生瘡，服滾痰丸愈甚，反瀉不止，惡食倦怠，此胃氣被傷也。與香砂六君子湯，數劑少可。再以補中益氣湯加半夏、茯苓而愈。
立齋治一男子口臭，牙齦赤爛，腿膝痿軟，或用黃柏等藥益甚，時或口咸，此腎經虛熱，以六味丸悉愈。（虛熱。）
孫文垣治汪東之，手談過勞，口中生瘡。凡進大苦大寒之劑，十餘日瘡益甚，延及於喉，藥食難進。脈之，六部俱豁大無力。有專科欲敷口疳藥，令以荊芥湯洗而引之，攪出稠涎二三碗傾於地。偶二雞爭啄之立斃，其毒如此，亦症之奇者。乃囑其用藥，只可吹入喉中，必俟喉全好，然後敷舌，舌好再敷口唇，毋得概敷。
令毒無出路，反攻入喉，則誤事矣。謂其父曰：此虛陽口瘡也，非附子理中湯不可救。曰：瘡乃熱症，況上身已熱，又天時酷暑，大熱之劑，其敢進乎？曰：此陰盛格陽之症，誤服寒涼激之，試探兩足必冷，按之果然。遂與人參、白朮各三錢，大附子、炮薑、炙甘草各一錢，水煎冷服。
服後即酣睡達旦，次早能食粥半盞，足膝漸暖，藥仍如舊。適散步午歸，見舉家號慟，曰：本熱病誤服熱藥，今舌腫大，塞滿口中，不能言語，不可為矣。駭其驟變，再脈之，則六脈斂而有神，面色亦和，獨舌脹大，心知為寒涼敷藥所致也。乃詰之曰：今日可用敷藥否？曰：已二次矣。
令急取官桂研末五錢，以生薑自然汁調塗舌上，塗訖則涕淚流出，口內涎垂，舌頓消去，即令取粥與食，使壓之，庶虛火不再升。蓋舌滿脹者，乃敷藥寒涼，閉其毒氣，毒無從出故耳。以桂調薑汁塗之，辛散之義也。
黃師文父病口瘡，師文治之不愈，心訝之，乃密訪諸婢，果其父嘗晝同一婢子寢，明日瘡作。師文即詳其時節，明日即用其父所寢時，令其父淨濯足，以其藥貼腳心瘥。（不外吳茱萸、生附子等藥。《北窗灸輠》。）
白話文：
[口]
張子和治療一位相府監酒官岳成，患瘧疾伴隨嚴重腹瀉，日夜不止，腸鳴且口腔潰瘍，俗稱心勞口瘡，三年未愈。張子和讓其用長流水與薑、棗煎煮服用，再服用五苓散五到七錢，空腹服用以治療下焦的病症，並用黃連和去皮白茯苓等分研末，用白麵糊做成丸藥，飯後溫水送服三十到五十丸，以治療上焦的病症，百日後痊癒。（此為濕熱證的治療方法。）
一位男子患口腔潰瘍數年，疼痛範圍從口腔到咽喉，再到胃脘，不敢吃熱食，經常嘔吐、腹瀉、出汗，病情已減輕九成。之後服用黃連解毒湯，十天左右痊癒。（此為實熱證的治療方法。）
一位二十多歲的男子，患有口氣臭如廁所般難聞，即使親戚也不願靠近。張子和說：肺金本主管腥味，但金被火煉過，火則主焦臭，所以才會這樣。久而久之就會腐爛，腐爛屬腎，這是熱極反兼水化的症狀。病在上焦，宜用湧吐的方法，先用茶調和藥物湧吐，去除七成病情。晚上用舟車丸、浚川散攻下，到第二天早晨病症就消失了。唉！有些人患有口臭，終身不愈，世人認為是肺系偏盛且與胃相通才會導致口臭，這是錯誤的論斷。
立齋治療一位名叫廷評曲汝的人，口腔內如同無皮一樣，或咽喉疼痛，喜食熱飲，這是中氣真寒而外虛熱的症狀，用加減八味丸治愈。（虛寒證）
一人胃弱痰盛，口舌生瘡，服用滾痰丸後病情加重，反覆腹瀉不止，厭食倦怠，這是胃氣受損。於是給他服用香砂六君子湯幾劑，病情略有好轉。再服用補中益氣湯加半夏、茯苓而痊癒。
立齋治療一位男子口臭，牙齦紅腫潰爛，腿膝痿軟，服用黃柏等藥後病情加重，有時口鹹，這是腎經虛熱，用六味丸痊癒。（虛熱證）
孫文垣治療汪東之，因手談過度勞累，口中生瘡。服用大苦大寒的藥物十多天，瘡瘍加重，蔓延到咽喉，難以進食服藥。診脈後發現，六脈皆洪大而無力。有專科醫生想敷貼口疳藥，孫文垣便讓他用荊芥湯清洗，並將濃稠的涎液引出，倒掉二三碗，甚至還有兩隻雞啄食後立即死亡，可見其毒性之烈，此病症也十分奇特。於是囑咐他用藥，只能吹入喉嚨，待喉嚨完全好轉後再敷舌頭，舌頭好轉後再敷嘴唇，不可一起敷。
如果讓毒氣無處排出，反而攻入喉嚨，就會造成醫療事故。孫文垣告訴其父親：這是虛陽口瘡，非附子理中湯不可治。父親說：瘡瘍是熱症，況且上身已熱，又值酷暑，服用大熱的藥物，怎麼敢呢？孫文垣說：這是陰盛格陽的症狀，誤服寒涼藥物加重病情，試試他的雙腳是否冰冷，果然冰冷。於是處方：人參、白朮各三錢，大附子、炮薑、炙甘草各一錢，水煎冷服。
服藥後立即酣睡至天明，第二天早晨能吃半碗粥，腳膝漸暖，藥方仍舊照舊服用。恰好散步午歸，見全家號啕大哭，說：本是熱病，誤服熱藥，現在舌頭腫大，塞滿口腔，不能說話了，沒救了。孫文垣聽聞驟變，再次診脈，發現六脈收斂有力，面色也和緩，只是舌頭腫大，心裡明白是寒涼敷藥造成的。於是詢問：今天可以用敷藥嗎？回答：已經敷過兩次了。
於是讓快速研磨官桂五錢，用生薑汁調和塗抹在舌頭上，塗抹後涕淚俱下，口中涎液流出，舌頭腫脹立刻消退，便讓其喝粥壓住，以免虛火再起。舌頭腫脹是因為敷藥寒涼，閉塞了毒氣，毒氣無處排出造成的。用桂枝調和薑汁塗抹，是辛散之法。
黃師文父親患有口瘡，黃師文治療無效，感到奇怪，便暗中詢問婢女，才知道他父親白天曾與一位婢女同寢，第二天便出現瘡瘍。黃師文便仔細詢問當時的時間，第二天便在其父親同寢的時辰，讓他父親清洗雙腳，用藥貼敷在腳心，痊癒。（藥物主要有吳茱萸、生附子等。《北窗灸輠》記載。）