魏之琇

《續名醫類案》~ 卷十七 (17)

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卷十七 (17)

1.

《廣筆記》曰:經云膽移熱於腦,則為鼻淵。夫髓者,至精之物,為水之屬。腦者,至陽之物,清氣所居。今為濁氣邪熱所幹,遂下臭濁之汁,是火能消物,腦有所傷也。治法先宜清肅上焦氣道,繼以鎮墜心火,補養水源,此其大略耳。藥多取夫辛涼者,辛為金而入肺,有清肅之義,故每用以引散上焦之邪,如薄荷、荊芥、甘菊、連翹、升麻、鼠黏子、天麻之屬。

鎮墜心火,補養水源,如犀角、人參、天冬、麥冬、五味、硃砂、甘草、山藥、生地、茯苓、丹皮之屬,然須兼理肺肝。蓋鼻乃肺竅,而為腦氣宣通之路,又治乎上焦,而行清肅之令。膽為春升少陽之氣,與厥陰為表裡,而上屬於腦。載人有云:膽與三焦尋火治。《內經》謂膽熱由肝,義亦明矣。

理肺用桑皮、鼠黏、桔梗、二冬、花粉、竹瀝。清肝膽以柴胡、白芍、羚羊角、竹茹、棗仁、川芎。或者謂世人多用辛溫辛熱之藥取效,此義何居?蓋辛熱甘溫,多能宣通發散,故病之微者,亦能奏效。此從治劫法,非不易常經,明者察之。

白話文:

鼻病的成因是膽經的熱邪上擾大腦,導致腦髓受損,產生臭濁的鼻涕。治療方法首先要清肅上焦的氣道,接著要鎮降心火,滋養陰液。常用的藥物有辛涼性質的,例如薄荷、荊芥、甘菊、連翹、升麻、鼠黏子、天麻等,可以清肅上焦的邪氣。

同時也要鎮降心火、滋養陰液,可以選用犀角、人參、天冬、麥冬、五味子、硃砂、甘草、山藥、生地、茯苓、丹皮等藥物,但必須兼顧肺肝兩臟的調理。因為鼻子是肺的竅穴,也是腦部氣機宣通的通道,所以治療鼻病要從上焦入手,疏通氣機。膽經與肝經相表裡,肝膽的熱邪上擾大腦,也會導致鼻病。

治療肺臟可以使用桑皮、鼠黏子、桔梗、二冬、花粉、竹瀝等藥物;清熱解毒、疏肝理氣則可以使用柴胡、白芍、羚羊角、竹茹、棗仁、川芎等。有些人使用辛溫辛熱的藥物治療鼻病也能奏效,這是因為辛溫辛熱藥物具有宣通發散的作用,可以治標,但並非長久之計,需謹慎使用。