《續名醫類案》~ 卷十七 (16)
卷十七 (16)
1. 鼻
孫文垣治從侄中叔，以暑月赴南雍，一日假出，索茶飲之，輒從左鼻逆流而出，入腹者十之三，治幾一月，即粥飯亦多鼻出矣，服藥漸加噁心，頭暈肌削，四肢無力。診畢，詢醫作何症，投何劑。曰：僉謂此疾，書所不載，治法無稽。或云胃火，或云諸逆上衝，皆屬肝火。所用非黃連解毒，即三黃石膏，及諸苦寒之劑。
自以多飲，火因酒動，理或為然，然竟無效。曰：治病貴辨經絡之貫通，與臟腑之出入，豈拘拘徒守方書而已哉！經云：咽喉者，水穀之道路，氣之所以上下者也。頏顙者，分氣之所泄也。人之涕出不收者，頏顙不開也，此症亦類是耳。頏顙不開，故氧上而不下，會厭弱而不能掩其氣喉。
夫鼻乾氣喉相通，惟不掩故飲食逆從鼻竅而出。不見常人偶氣逆，則飲食從噴嚏出乎？今右脈緩弱無力，氣虛明矣。經云：形寒飲冷則傷肺。脾胃喜溫而惡寒，因多服寒涼，所以噁心頭暈肌削也。蓋肺屬金而主氣，金氣旺則收斂下降，氣下降則飲食自不逆矣。六君子湯加辛荑、桑白皮、苡仁、沉香，一進而勢緩，三進而止大半，七劑全安。
王執中母氏，久病鼻乾，有冷氣。問諸醫者，醫者亦不曉。但云疾病去自愈，既而病去亦不愈也。後因灸絕骨而漸愈。執中亦常患此，偶絕骨微疼而著艾，鼻乾亦失去。初不知是灸絕骨之力，後閱《千金方》有此症，始知鼻乾之去，因灸絕骨也。若鼻涕多，宜灸囟會、前頂。大人小兒之病，初無異焉。
許知可自停飲食已，必嚏，服棗膏丸而愈。（《本事方》。）
孫氏姑鼻不聞香臭有年矣，後因他病，友人繆仲淳為處方，每服用桑皮至七八錢，服久而鼻塞忽然通矣。
魏玉橫曰：沈晉培年三十許，患鼻淵，黃濁如膿。時醫以為風熱上淫於腦，與薄荷、辛荑、川芎、蒼耳、白芷、蔓荊古方，治之不效，反增左邊頭痛，所下涕亦惟左鼻孔多。就診曰：此肝火上炎為疾耳。與生熟地、杞子、沙參、麥冬，十餘劑而愈。是症由傷風用力去涕而得者易愈。
若因火盛而成，必由水虧而致。蓋肝脈上絡巔頂，督脈會腦為髓海，為龍火鬱蒸，故膿濁腥穢，源源而下，有若淵然。久之，督脈之髓，亦隨輸泄，致成勞損者有之。醫學自立齋以前，宋、元、明初諸公，未詳肝腎之治。至國朝諸老，亦漸講明，然多雜耆、朮、桂、附，惟集靈膏一方最善，《治法匯》載之。
但云吳中一醫用之所向神效，是亦知其然而未知其所以然也。故守《兔園》一冊，其覆餗多矣。
一瞽者徐姓，年三十來，鼻淵年餘，醫亦與辛散，服之覺反甚，遂堅守不藥之戒，此古人心靜自能消息病情，故不為庸所誤。後遇予，教服集靈膏，十餘帖而愈。
一費氏子，年二十餘，亦患此症，時師與辛荑、蒼耳、芎、芷、荊、薄之屬，至百二十劑。後就診於予，兩手脈神氣索然，告以不可治矣，果月餘而歿。
白話文：
鼻
孫文垣治療他從侄的叔父，此人夏天前往南方，一日外出，喝了茶後，茶水就從左鼻孔逆流而出，進入腹部的只有十分之三。治療將近一個月，即使是稀粥飯也大多從鼻孔流出，服藥後漸漸出現噁心、頭暈、消瘦、四肢無力等症狀。診斷後，詢問其他醫生此症是什麼病，用什麼藥方治療。醫生們都說，這種病症書上沒記載，治療方法沒有依據。有人說是胃火，有人說是諸逆上衝，都歸咎於肝火，所用的藥方不是黃連解毒就是三黃石膏以及其他苦寒的藥劑。
他自己認為是飲酒過多，酒助火勢，這個說法或許有道理，但最終沒有效果。他認為：治療疾病貴在辨別經絡的貫通與臟腑的出入，怎麼能拘泥於方劑書本呢！經書上說：咽喉是水穀的通道，也是氣上下往來的通道；鼻樑是氣分泄出的地方。人涕液流出不止，是因為鼻樑不通暢；這個病症也類似。鼻樑不通暢，所以氣往上走而不往下走，會厭軟弱而不能掩蓋氣喉。
鼻腔和氣喉相通，因為不能掩蓋，所以飲食逆流從鼻孔出來。難道沒有見過正常人偶爾氣逆，食物從噴嚏中噴出來嗎？現在右脈緩弱無力，氣虛很明顯。經書上說：受寒飲冷會傷肺。脾胃喜溫惡寒，因為服用太多寒涼藥物，所以噁心、頭暈、消瘦。蓋肺屬金而主氣，金氣旺盛則收斂下降，氣下降則飲食自然不會逆流。於是用六君子湯加辛荑、桑白皮、薏苡仁、沉香，服藥一次症狀就減輕，三次就減輕大半，七劑藥後就痊癒了。
王執中的母親，久病鼻塞乾燥，伴有寒氣。她向許多醫生詢問，醫生們也不懂。只說疾病會自行痊癒，但病症久久未愈。後來用艾灸絕骨穴，漸漸痊癒。王執中也經常患此病，偶然絕骨穴略微疼痛，就貼上艾灸，鼻塞乾燥也消失了。起初不知道是艾灸絕骨穴的功效，後來閱讀《千金方》發現有這種記載，才知道鼻塞乾燥的消失是因為艾灸絕骨穴。如果鼻涕很多，應該艾灸囟會、前頂穴。大人小孩的這種病，治療方法沒有區別。
許知可因為停止飲食後，必定打噴嚏，服用棗膏丸後痊癒。（出自《本事方》）
孫氏的姑母多年來鼻子聞不到香臭的味道，後來因為其他疾病，朋友繆仲淳為她開藥方，每次服用桑白皮七八錢，服用很久後，鼻塞突然通暢了。
魏玉橫說：沈晉培三十多歲，患鼻淵，流出的膿涕黃濁。當時醫生認為是風熱上犯於腦，用薄荷、辛荑、川芎、蒼耳子、白芷、蔓荊子等古方治療，無效，反而加重了左邊頭痛，流出的鼻涕也只有左鼻孔較多。診斷後認為：這是肝火上炎引起的疾病。於是給他服用生熟地黃、枸杞子、沙參、麥冬等藥物，十幾劑藥就痊癒了。這種病症是由於傷風用力擤鼻涕引起的比較容易治癒。
如果因為火盛而引起，一定是因為陰液虧虛造成的。因為肝經上絡於頭頂，督脈會於腦部形成髓海，龍火鬱結蒸騰，所以膿涕濁穢腥臭，源源不斷地流出，如同淵一樣。時間長了，督脈的精髓也會隨著流失，造成勞損。醫學自立齋以前，宋、元、明初諸位醫家，沒有詳細闡述肝腎的治療方法。直到清朝諸位老醫家，才逐漸講明，但大多加入了柴胡、蒼朮、桂枝、附子的藥物，只有集靈膏一方最好，《治法匯》中記載了它。
只聽說吳中一位醫生用它效果神奇，這也是知道其然而不知道其所以然。所以依據《兔園》一書，其謬誤很多。
一位姓徐的盲人，三十多歲，患鼻淵一年多，醫生也給他用辛散藥物，服用後感覺更嚴重，於是堅持不藥而治，這是古人內心平靜就能自行緩解病情，所以沒有被庸醫誤導。後來遇到我，我教他服用集靈膏，十幾帖藥就痊癒了。
一位費姓的兒子，二十多歲，也患此症，當時醫生給他用辛荑、蒼耳子、川芎、白芷、蔓荊子、薄荷等藥物，一共服用了120劑藥。後來來找我診治，兩手脈象虛弱，告知他已經無法治療了，果然一個多月後就去世了。