《續名醫類案》~ 卷十七 (11)
卷十七 (11)
1. 耳
許叔微治一男子，年二十歲，因瘡毒後腎經熱，右耳聽事不明，每心中拂意，則覺重虛鳴、疼痛。地黃湯、生地、枳殼、羌活、桑白皮、磁石、甘草、防風、黃芩、木通。上為粗末，每服四錢，水煎，日二三服，不拘時候。（《綱目》。）
朱丹溪治馮官人左耳鳴，此因勞得之，法當補陰而鎮墜之。黃耆、人參、當歸、陳皮、茯苓、升麻、酒柏、防風、甘草、白芍，食前熱飲，飲了去眠一覺。（《綱目》。其方則似補氣而升舉之，非補陰鎮墜也。）
薛立齋治一人，耳內不時作痛，痛時欲死，痛止如故。六脈皆安，非瘡也。語間忽作，度其有蟲，令急取貓尿滴耳，果出一臭蟲，遂不復痛。或用麻油滴之，則蟲死難出。或用炒芝麻枕之，蟲亦出，但不及貓尿之速也。（取貓尿法，用生薑擦貓鼻，其尿自出。）
趙養葵治一小兒患耳膿，醫以藥治之，經年累月不效，殊不知此腎疳也。用六味丸加桑螵蛸，服之愈。
吳孚先治張司馬，素有火症，兩耳腫痛。系少陽風熱，勸延針灸科，刺聽會、合谷、臨泣尋愈。
柴嶼青治汪謹堂夫人，兩耳蟬鳴，昕夕不歇，服過人參、熟地四兩，無少效。柴曰：腎開竅於耳，心亦寄竅於耳，治耳必責之腎固矣。但診得兩尺尚屬有神，決非腎虛，左寸亦平緩無疴，惟右寸關洪大，此肺胃兩部風熱所壅而致，遂不治病而治脈。（雄按：鼻塞治心，耳聾治肺，非僅治脈也。
）用清解之劑，不數服而右耳已愈，再服數劑兩耳全愈。因思耳、目、口、鼻雖於五臟各有分屬，而內實相通，治病惟以切脈為憑。夫固有治在此而效在彼者，全在一心之圓機活法也。
李元淳尚書在河陽日，蚰蜒入耳，無計可為，腦悶有聲，至以頭擊門柱，奏狀危困，御醫療之不驗。忽有人獻方，用胡麻油作餅枕臥，須臾自出乃愈。（《圖經》、《本草綱目》。）
《江湖記聞》云：有人壁蝨入耳，頭痛不可忍，百藥不效。用稻稈灰煎水灌入，即死而出也。又萵草搗汁滴入，亦能出百蟲入耳。（《本草綱目》。）
薛立齋治一婦人，耳內或耳後頂側作痛，寒熱口苦，月經不調。此肝膽經火兼傷脾胃，用四君加柴胡、升麻、黃耆、白芍而愈。後因勞役怒氣，嘔吐脅脹，用六君子湯加山梔、柴胡而安。
一婦人耳內外腫痛，胸脅不利，寒熱往來，小便不調。此肝火傷血，先用龍膽瀉肝湯四劑，諸症頓退。又用加味逍遙散而愈。又因怒復作，用小柴胡湯而痊。
一婦人經行後，因勞怒發寒熱，耳作痛，以經行為血虛，用八珍湯加柴胡，怒氣為肝火，用加味逍遙散，勞役為氣傷，用補中益氣湯加山梔而愈。
一婦人素鬱怒，耳內作痛，腫焮寒熱，面色青黃，經行則變赤，用加味歸脾湯、加味逍遙散而愈。
白話文：
許叔微治療一位二十歲的男子，因瘡毒導致腎經積熱，右耳聽力模糊不清，每當心情煩躁時，便感到耳內沉重、空虛作響、疼痛。他用地黃湯（方劑名，需查閱方劑組成）、生地、枳殼、羌活、桑白皮、磁石、甘草、防風、黃芩、木通等藥材研磨成粗粉，每次服用四錢，水煎服，每日服用二到三次，時間不限。
朱丹溪治療馮官人左耳鳴，認為是勞累所致，應當滋陰降火。他用黃耆、人參、當歸、陳皮、茯苓、升麻、酒制柏子仁、防風、甘草、白芍，飯前熱服，服藥後睡一覺。 （注：朱丹溪認為此方是補氣升提，而非補陰降火。）
薛立齋治療一位病人，耳朵時不時劇烈疼痛，痛起來像要死了一樣，疼痛停止後又恢復原狀。六脈皆正常，並非瘡瘍。疼痛時常突然發作，薛立齋判斷可能是蟲子，於是讓病人用貓尿滴入耳中，果然取出了一隻臭蟲，疼痛也消失了。也可以用麻油滴入，蟲子會死，但較難取出；或者用炒芝麻枕在耳邊，蟲子也會出來，但不如貓尿快。（取得貓尿的方法：用生薑擦貓的鼻子，貓就會排尿。）
趙養葵治療一個小兒患有耳膿，長期用藥無效，他認為這是腎臟虛弱導致的疳積，於是用六味地黃丸加桑螵蛸，服用後痊癒。
吳孚先治療張司馬，他本身有火氣，兩耳腫痛，屬於少陽經風熱之症，建議他尋求針灸醫生治療，針刺聽會穴、合谷穴、臨泣穴，最終痊癒。
柴嶼青治療汪謹堂的夫人，兩耳蟬鳴不止，服用過大量人參、熟地也無效。柴嶼青說：腎經開竅於耳，心經也與耳相通，治療耳疾必須從腎入手。但他診脈發現兩尺脈尚有力，並非腎虛，左寸脈也平緩正常，只有右寸關脈洪大，這是肺胃兩經風熱壅滯所致，因此他不治病而治脈。 （作者注：鼻塞治心，耳聾治肺，這不只是治脈而已。）他用清熱解表藥方，服用幾劑後右耳痊癒，再服用幾劑，兩耳就完全好了。他由此想到，耳、目、口、鼻雖然分別屬於不同的臟器，但內部相互聯繫，治療疾病應以切脈為準。有些病症，治療的部位與見效的部位不同，這全在於醫生對病理的全面把握和靈活的治療方法。
李元淳尚書在河陽時，蚰蜒爬進耳朵，束手無策，腦部昏悶，聽到聲音，甚至用頭撞門柱，御醫治療無效。後來有人獻方，用胡麻油做成餅狀枕在耳朵上，很快蚰蜒就自己爬出來了，病也就好了。
《江湖記聞》記載：有人壁蝨進入耳朵，頭痛難忍，各種藥物都不見效。用稻稈灰煎水灌入耳中，壁蝨就死了，也出來了。用萵苣搗汁滴入耳中，也能把進入耳朵的蟲子弄出來。
薛立齋治療一位婦女，耳朵內或耳後頂部疼痛，寒熱、口苦、月經不調。這是肝膽經火邪傷及脾胃，他用四君子湯加柴胡、升麻、黃耆、白芍治療痊癒。後來因為勞累和生氣，出現嘔吐、脅肋脹痛，他用六君子湯加山梔子、柴胡治療，病情好轉。
一位婦女耳內外腫痛，胸脅部不適，寒熱交替，小便不暢。這是肝火傷血，先用龍膽瀉肝湯四劑，諸症明顯減輕。再用加味逍遙散治療痊癒。後來因為生氣又復發，用小柴胡湯治療痊癒。
一位婦女月經後，因勞累和生氣出現寒熱、耳痛，由於月經是血虛，用八珍湯加柴胡；因生氣是肝火，用加味逍遙散；因勞累是氣虛，用補中益氣湯加山梔子治療痊癒。
一位婦女素來鬱怒，耳內疼痛、腫脹發紅、寒熱交替，面色青黃，月經來潮時面色變紅，用加味歸脾湯、加味逍遙散治療痊癒。