《續名醫類案》~ 卷十七 (4)
卷十七 (4)
1. 目
小川之症惟厥陰肝火熾盛，肝常有餘，有餘者瀉之，正治也。小峰則下虛，又為怒所激，怒則火起於肝，肝為藏血之地，故血絲貫瞳人，而薄暮作痛。故先用清肝散以去其痛，再用甘溫補下元之虛，俾火得歸原，此從治也。若用苦寒降火之劑，恐血凝而痛加，且火激而愈熾矣。
侄孫眼紅腫脹，或以苦寒治時疾之劑與之，眼愈腫，且增兩太陽痛。再加石膏病不減，且遍身脹悶，寢食俱廢。脈之弦大無力。乃用蔓荊子、桑白皮、柴胡、香附、夏枯草、甘草、芽茶，一帖痛定，兩帖腫消，四帖全愈。
一女孩右目紅腫，腹中飽乃能開，飢則不能開，此疳積寒症也。以夏枯草二錢，甘草、穀精各一錢，香附一錢五分，煎服，四帖而安。
孫氏婦年過四旬，眼赤腫，太陽痛，大便三日不行，經水四日未止，諸治不效，右目內眥突生一白泡，垂與鼻齊，大二寸余。專科見而卻走，以為奇疾。時眩暈不能少動，動則嘔吐益劇。孫脈之，兩寸關俱滑大有力，兩尺沉微，此中焦有痰，肝膽有火，為怒所觸而然。經云：諸風掉眩皆屬於肝；諸逆衝上，皆屬於火。
蓋無痰不作暈也。（卻未然。）其白泡乃火性急速，怒氣加之，氣乘於絡，上而不下，故暴脹垂下也。古壯士一怒目眥裂，與此理同。治當抑肝木，鎮痰火。先用薑汁益元丸，以壓火止吐，再以二陳湯加酒連、酒芩、天麻、滑石、吳萸、竹茹、枳實，一帖吐止，稍能運動。
仍以二陳湯加芩、連、菊、精草、夏枯草、香附、苡仁、吳茱萸，四劑赤腫消，白泡斂，經止而愈。俞東扶曰：此案見證甚怪，治法甚穩，因知醫病只要明理，毋庸立異也。
呂東莊治吳綺厓弟，患左目痛連腦，醫以頭風治之不解。初時發寒熱，後遂壯熱不止。呂診之曰：火伏於內，風燥泉涸，木乃折矣，非得汗不解也。或曰：汗須用發表藥，獨非風燥乎？且發汗藥，須擁被悶臥乃得。身熱，甚苦此，奈何？（難得，妙。）呂曰：庸醫發汗，皆屬強逼，故須擁被悶臥，然而汗不可得也。
（說破此輩伎倆，正是教人苦心。）今藥非此類，雖薄衾舒體，時雨自至，豈能阻遏哉？（語欠圓活。）乃用龍腦白朮飲子，（必逍遙無疑。）夜分大汗淋漓，次日頭目爽然矣。（龍腦白朮飲子，無從考覈。有謂即趙氏加減逍遙散，未知是否？原注。雄按：議論超妙，而所用之方，仍是風劑，似與泉涸二字失照應矣。
）
吳孚先治一人目痛，取竹葉一片，刺鼻之迎香穴，出血而痊。鼻內迎香穴，乃手足陽明交經也。（治法本張子和。）
王宗蒼目珠紅赤，驚悸，腸鳴，色夭不澤，左手浮空，右關尺重按無力。吳曰：此肝腎交虛，不能制遊行之火，非肺家實火也。朝服加味歸脾湯，夕服八味丸，不一月白珠紅退，脈漸沖和矣。
白話文：
[目]
眼睛疼痛的症狀，如果是厥陰肝火旺盛，肝火有餘，就要瀉火，這是正治之法。如果是下焦虛弱，又因為生氣而導致肝火上升，肝臟是藏血的地方，所以會出現血絲充盈瞳孔，傍晚疼痛的症狀。所以先用清肝散來止痛，再用溫補的藥物補益下元虛弱之處，讓肝火歸於正常，這是從治之法。如果用苦寒的藥物瀉火，恐怕會導致血液凝滯，疼痛加劇，而且還會讓肝火更加旺盛。
我的侄孫眼睛紅腫，有人用苦寒的藥物治療，結果眼睛腫得更厲害，還伴隨兩太陽穴的疼痛。之後又加用石膏，病情沒有減輕，而且全身腫脹不適，吃飯睡覺都困難，脈象弦大無力。於是用蔓荊子、桑白皮、柴胡、香附、夏枯草、甘草、茶葉一起煎服，一劑藥就止痛，兩劑藥腫消，四劑藥就痊癒了。
一個女孩右眼紅腫，肚子飽的時候眼睛能睜開，肚子餓的時候眼睛就睜不開，這是疳積寒症。用夏枯草、甘草、穀精草、香附煎服，四劑藥就痊癒了。
孫氏婦女，四十多歲，眼睛紅腫，太陽穴疼痛，大便三天不通，月經四天不止，各種治療方法都不見效，右眼內眥還長出一個白色的泡，垂下來幾乎碰到鼻子，大約兩寸多長。專科醫生看了都跑了，認為是奇症。她還經常頭暈目眩，稍稍活動就會嘔吐加劇。我診脈後發現，寸關兩脈滑大有力，尺脈沉微，這是中焦有痰，肝膽有火，因為生氣而引起的。經書上說：各種風引起的頭暈目眩都屬於肝；各種逆氣衝上來的都屬於火。
一般來說，沒有痰就不會頭暈。（但這也不是絕對的。）她眼睛上的那個白泡，是肝火旺盛，加上生氣，氣血運行不暢，向上衝而不向下行，所以才會突然腫脹下垂。古時候壯士一生氣，眼角都會裂開，道理是相同的。治療應該抑制肝木之氣，鎮壓痰火。先用薑汁益元丸來清火止吐，然後再用二陳湯加上酒連、酒芩、天麻、滑石、吳茱萸、竹茹、枳實，一劑藥吐止，稍微可以活動了。
然後繼續用二陳湯，加芩、連、菊花、精草、夏枯草、香附、苡仁、吳茱萸，四劑藥後，紅腫消退，白泡也收斂了，月經也正常了，病就好了。俞東扶說：這個病例症狀很奇怪，治療方法卻很穩妥，由此可知，治療疾病只要明白道理，不必標新立異。
呂東莊治療吳綺厓的弟弟，患有左眼痛連到腦部的疾病，醫生用治療頭痛的方法治療，卻不見效。開始的時候發寒發熱，後來就持續高熱不止。呂東莊診脈後說：這是內有鬱火，風燥導致津液不足，肝木受損，必須發汗才能治好。有人說：發汗要用發散的藥物，這不是風燥嗎？而且服用發汗藥，必須蓋著被子悶臥才能出汗。病人發熱，很痛苦，怎麼能這樣做呢？（很難，妙！）呂東莊說：庸醫發汗，都是強行逼汗，所以必須蓋著被子悶臥，然而還是出不了汗。（揭露了庸醫的伎倆，真是讓人苦心孤詣。）現在的藥物不是那種，即使輕薄的被子蓋在身上，汗也會自然而然的流出來，怎麼能阻礙它呢？（這句話有點不夠圓滑。）於是用龍腦白朮飲子，（必然有效無疑。）夜裡大量出汗，第二天頭目清爽了。（龍腦白朮飲子，無法考證。有人說就是趙氏加減逍遙散，不知道是不是？原文注。雄按：議論很妙，但是所用的方劑，還是風劑，似乎與“泉涸”二字不太相符。）
吳孚先治療一個病人眼睛疼痛，取一片竹葉，刺鼻子的迎香穴，出血後就好了。鼻子的迎香穴，是手足陽明經交會的地方。（治療方法是張子和的。）
王宗蒼眼睛紅赤，驚悸，腸鳴，面色蒼白沒有光澤，左手浮空，右關尺脈重按無力。吳某說：這是肝腎兩虛，不能制約遊走的肝火，不是肺部實火。早上服用加味歸脾湯，晚上服用八味丸，不到一個月，眼睛紅赤就退了，脈象也漸漸平和了。