《續名醫類案》~ 卷十六 (20)
卷十六 (20)
1. 頭
一婦苦頭痛，誤為外感治，發散消導，愈投愈甚。診之，氣口急大而數，按之即濡，右脈而虛大。詢之，先不熱，服藥後始熱，曰：風寒必先發熱在一二日間，豈有先不熱而後熱者？此氣虛頭痛也。觀其氣短不足以息，余皆可知。今發散過度，復耗其氣，又復下之，復損其血，氣血兩傷，宜乎虛火獨熾而身反熱也。
非大補詎能挽回，遂以補中益氣湯大劑，加熟附子一片為嚮導。（雄按：此藥未嘗無疵。）服下即熟睡，覺而痛止，第人事不清，復加筋惕肉瞤，振振不寧。彼歸咎於補劑，曰虛極所致，復更一醫，用柴胡表藥，致一身之火遊行於外，變為斑爛，彼益信為傷寒矣。化斑承氣日進，遂不救。
（同上。）
一人頭痛，身形拘急，惡寒，便秘，噁心，作食鬱治不應。診得氣口脈和平，獨尺數而細，且行步艱難，乃腳氣欲動也，從腳氣治而愈。（同上。）
一人頭痛，作外感治不應。左脈平和，氣口獨盛，症兼飽悶噁心，乃食鬱也，消導而愈。（同上，陽明病。）
一人牙與頭角互痛，乃少陽、陽明二經病盛之故。清胃散對小柴胡去半夏、人參，加薄荷、石膏，二劑瘳。（同上。）
一老嫗頭痛連額，發散降火備用不效。面上皆出小紅泡，有微水，不甚潰。一月後痛悉移於右，左眼胞上紅腫，且懶於言動，飲食不甜，用辛涼愈甚。六脈濡弱如珠絲，初按少弦，因作氣虛治，六君倍黃耆，加蔓荊子，三服後漸安。心跳不眠愈急，乃以調中益氣湯加茯神、元參、棗仁、柏子仁，連進數服頓愈。（同上。）
東垣常病頭痛，發時兩頰青黃，眩暈，目不欲開，懶言，身體沉重，兀兀欲吐。潔古曰：此厥陰、太陰合病，名曰風痰。以《局方》玉壺丸治之，灸俠谿即愈。是知方者體也，法者用也，徒執體而不知用者弊，體用不失，可謂上工矣。（《醫說續編》。）
湖南押衙顏思退治頭風掣痛，用蠟二斤，鹽半斤，相和於錫罐中，熔令相入，捏作一兜鍪勢，可合腦大小，搭頭量至額，頭痛立止。（《經驗方》。同上。）
王叔權云：予年逾壯，寒夜觀書，每覺腦冷，飲酒過量，腦亦痛甚，後因灸囟會穴而愈。有兵士患鼻衄不已，予教令灸此穴即愈。有人久患頭風，亦令灸此穴即愈。但《銅人明堂經》只云主鼻塞不聞香臭等疾而已，故予書此，以補其治療之缺。然以腦戶不宜針觀之，囟會亦不宜針。針經只云八歲以下不宜針，恐未盡也。
叔權母氏隨叔權赴任，為江風所吹，身體、頭動搖，如在舟車上，如是半年，乃大吐痰，遍服痰藥，並灸頭風諸穴方愈。
有士人患腦熱疼，甚則自床下頭以腦拄地，或得冷水稍得安，而疼終不已，服諸藥不效，人教灸囟會而愈。熱疼且可灸，況冷疼乎。凡腦痛脾瀉，先宜灸囟會，而強間等穴，蓋其次也。（以上並《資生經》。）
白話文：
頭
一位婦女頭痛不已，誤以為是外感風寒，用發散、消導的方法治療，結果病情越來越嚴重。診斷後發現，她的呼吸急促、氣息粗大而頻數，按壓脈搏感覺濡弱，右脈虛大。詢問病史得知，她起初並沒有發熱，服藥後才開始發熱。我說：「風寒感冒通常在一兩天內就會發熱，怎麼會有先不發熱後才發熱的情況呢？」這是氣虛引起的頭痛。觀察到她呼吸短促，氣息不足以維持呼吸，其他症狀也都能夠理解。現在因為過度發散治療，耗傷了元氣，又服用瀉藥，損傷了血液，導致氣血兩虛，所以虛火獨盛，身體反而發熱。
如果不大力補益，就無法挽回病情。於是，我用補中益氣湯大劑量服用，加一片熟附子引導藥力。（注：此方並非毫無缺點。）服藥後她立刻熟睡，醒來後頭痛就止住了，但是神志不清，並且出現四肢抽搐，身體顫抖不安。她把病情歸咎於補藥，認為是補藥過度導致的虛脫，於是又找了一位醫生，使用了柴胡等解表藥物，結果導致全身的熱邪外洩，出現斑疹，她更加相信是傷寒病了。繼續服用化斑承氣湯，病情卻無法挽回。
另有一人頭痛，身體僵硬拘緊，惡寒，便秘，噁心，用治療食積的方法治療無效。診脈發現，氣口和脈象平和，只有寸脈細數，而且行動困難，這是腳氣將要發作的徵兆，從腳氣治療後痊癒。
又有一人頭痛，用治療外感的藥物無效。左脈平和，氣口獨盛，症狀還包括飽脹、噁心，這是食積引起的，用消導的方法治療後痊癒。（陽明病）
還有一人牙齒和頭角同時疼痛，這是少陽、陽明兩經病邪盛行的緣故。用清胃散加減小柴胡湯（去半夏、人參，加薄荷、石膏），兩劑藥後痊癒。（陽明病）
一位老太太頭痛連及額頭，用發散、清熱的藥物治療無效。臉上長滿了小紅疹，有少許水泡，沒有明顯潰爛。一個月後，疼痛全部轉移到右側，左眼瞼紅腫，而且懶於說話和活動，飲食無味，服用辛涼藥物病情反而加重。六脈濡弱，像珠絲一樣，輕輕按壓少陽經的脈位，就感覺到氣虛，於是用氣虛的治療方法，用六君子湯加倍黃耆，再加蔓荊子，服藥三次後，病情逐漸好轉。但是心跳、失眠卻更加嚴重，於是改用調中益氣湯，加茯神、元參、棗仁、柏子仁，連服幾劑後，病情痊癒。
東垣先生常患頭痛，發病時兩頰青黃，頭暈眼花，眼睛不想睜開，懶於說話，身體沉重，噁心欲吐。潔古先生說：這是厥陰、太陰兩經合病，稱為風痰。用《局方》玉壺丸治療，再灸俠谿穴，就痊癒了。可見，懂得方劑的組成是治病的根本，而運用方法才是治病的關鍵，只懂得方劑的組成而不懂得運用方法就會導致治病的失敗，只有方劑的組成和運用方法都得當，才能稱得上是治療的高手。（《醫說續編》）
湖南押衙顏思退治療頭風掣痛，用蠟兩斤，鹽半斤，混合在錫罐中熔化，捏成頭盔的形狀，大小正好可以戴在頭上，蓋住頭部直至額頭，頭痛立刻就止住了。（《經驗方》）
王叔權說：我年過壯年，寒夜讀書，經常感到腦部寒冷，飲酒過度，腦部也會劇烈疼痛，後來用艾灸囟會穴痊癒。有士兵患鼻衄不止，我教他灸此穴也痊癒了。有人久患頭風，也令他灸此穴痊癒了。但是《銅人明堂經》只說此穴主治鼻塞，聞不到香味等疾病，所以我寫下這段記載，來補充它的治療方面的不足。但是根據針灸經絡的說法，腦戶穴不宜針灸，囟會穴也不宜針灸。針灸經絡只說八歲以下兒童不宜針灸，恐怕還不夠全面。
王叔權的母親跟隨王叔權赴任，被江風吹襲，身體和頭部搖晃不定，像坐在船上或車上一樣，持續了半年，後來大吐痰涎，服用各種治療痰飲的藥物，並灸頭風相關穴位才痊癒。
有一位士人患腦熱痛，嚴重時會把頭從床上垂下來，用腦袋撞地，稍微用冷水沖洗一下才能稍微舒服一些，但疼痛終究不能止住，服用各種藥物無效，有人教他灸囟會穴而痊癒。熱痛都可以用灸法治療，何況是冷痛呢？凡是腦痛兼脾虛洩瀉的，應該先灸囟會穴，而強間等穴位，只是其次。（以上均來自《資生經》）