《續名醫類案》~ 卷十六 (19)
卷十六 (19)
1. 頭
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朱丹溪治一人，因浴冷水，發熱頭痛脈緊。此有寒濕也，宜溫藥汗之，蒼朮、麻黃、乾葛、甘草、陳皮、川芎。二劑得汗後，知病退，又與下補藥，陳皮、川芎、乾葛、白朮、蒼朮、人參、木通、甘草，四劑，姜水煎服。（濕熱。）
一婦人頭痛發熱而渴，白朮、陳皮、川芎、乾葛、木通、甘草，水煎溫服。（陽明病。）
婁全善治一老婦人，頭病，歲久不已。因視其手足，有血絡皆紫黑，遂用三稜針盡刺出其血，如墨汁者數盞。後視其受病之經，刺灸之，而得全愈。即經所謂大痹為惡，及頭痛久痹不去身，視其血絡，盡出其血是也。（三陽風熱。）
李時珍治一人，病氣鬱偏頭痛，用蓖麻子同乳香、食鹽搗貼，一夜痛止。（治標妙法。）
李士材治蔣少宰，頭痛如破，昏重不寧。風藥血藥，痰血久治無功。脈之，尺微寸滑，腎虛水泛為痰也。地黃四錢，山藥、丹皮、澤瀉各一錢，茯苓三錢，沉香八分，日服四劑，兩日輒減六七。更以七味丸、人參湯送，五日其痛若失。（近日上盛之病最多，觀此可悟一切少陰病。）
吳孚先治一人患頭病，痛不可禁，脈短而澀。吳曰：頭為諸陽之首，若外邪所乘，脈當浮緊而弦，今反短澀，短則陽脫於上，澀則陰衰於下，更加手足厥冷，名為真頭痛，與真心痛無異，法在不治。為猛進參、附，或冀挽回萬一。如法治之果愈。
李成章官六安衛千戶，善針灸，或病頭痛不可忍，雖震雷不聞。李診之曰：此蟲啖腦也。合殺蟲諸藥為末吹鼻中，二三日蟲即從眼、耳、口、鼻出，即愈。（《明史》。雄按：此症雖奇，實有是病，婺人多患之，彼處呼為天白蟻，亦因風熱所生也。）
一人素病黃，忽苦頭痛不已，發散降火歷試無效。診得脈大而緩，且一身盡痛，又兼鼻塞，乃濕家頭痛也。投瓜蒂散一匕內鼻中，黃水去一大杯而愈。
張三錫屢見苦頭痛，百法不效。詢之，曾生過楊梅瘡。用土茯苓四兩，白蘚皮、苦參、金銀花各三錢，黃柏一錢，皂角子三十粒，苡仁、木通、防風各二錢。氣虛加參、耆，血虛加四物，大獲其驗，身痛亦效。（《治法匯》。濕毒。）
一人頭痛，脈滑而數，乃痰火上攻也。二陳、荊芥、羌活、酒芩不應，加石膏二劑稍可，終未盡除。前方加熟大黃三錢，食遠煎服，病去如脫。（同上。陽明痰火。）
一人苦頭痛，眾作外感治。診得右手寸口脈大四倍於左，兩尺洪盛，乃內傷氣血頭痛也。外兼自汗倦怠，以補中益氣湯加炒黃柏，一劑知，二劑已。（氣虛。）
一人頭痛而面色青黑，身體羸瘦，左手寸關俱不應指，兩尺獨洪盛，因作陰虛治，用滋陰四物加黃柏、知母、元參，二服減半，十日痊。（血虛。）
白話文：
[頭]
一位病人因洗冷水澡而發熱頭痛，脈搏緊緊的。這是寒濕引起的，應該用溫和的藥物發汗，處方用蒼朮、麻黃、乾葛、甘草、陳皮、川芎。服用兩劑藥後出汗，病情好轉，接著又給予補益的藥物，處方用陳皮、川芎、乾葛、白朮、蒼朮、人參、木通、甘草，服用四劑，用薑湯煎服。（濕熱）
一位婦女頭痛發熱且口渴，處方用白朮、陳皮、川芎、乾葛、木通、甘草，水煎溫服。（陽明病）
婁全善治療一位年邁婦女，頭痛多年未癒。他觀察她的手腳，發現血管都呈現紫黑色，於是用三稜針刺出淤血，像墨汁一樣流出好幾碗。之後，根據她患病的經絡，施以針灸治療，最終痊癒。這符合經書上所說的「大痹」病症，以及頭痛久治不愈的症狀，需觀察血管，將淤血徹底排出。（三陽風熱）
李時珍治療一位病人，患有因氣鬱導致的偏頭痛，他用蓖麻子、乳香、食鹽搗碎後貼敷，一夜之間疼痛就止住了。（治標妙法）
李士材治療蔣少宰，頭痛劇烈如同頭要裂開一般，昏沉沉的，非常不安穩。用過風藥、血藥等，久治無效。診脈後發現尺脈微弱，寸脈滑數，這是腎虛水泛化為痰所致。處方用生地黃四錢，山藥、丹皮、澤瀉各一錢，茯苓三錢，沉香八分，每日服用四劑，兩天就能減輕六七成。再用七味丸、人參湯送服，五天後疼痛就消失了。（近日上盛之病最多，觀此可悟一切少陰病）
吳孚先治療一位頭部疾病患者，疼痛難忍，脈搏短而澀。吳孚說：頭部是諸陽之首，如果外邪入侵，脈搏應該浮緊而弦，但現在卻是短澀，短則陽氣脫落於上，澀則陰氣衰弱於下，再加上手腳冰冷，這是真正的頭痛，和真心痛沒什麼區別，這種情況不宜積極治療。他決定使用人參、附子等猛藥，希望能挽回一點希望。按照這個方法治療，病人果然痊癒了。
李成章擔任六安衛千戶，擅長針灸，曾有一位病人頭痛難忍，即使打雷也聽不見。李成章診斷這是蟲子蛀蝕腦部。他將殺蟲的藥物研磨成粉末，吹入病人的鼻孔中，兩三天後，蟲子就從眼睛、耳朵、嘴巴、鼻子裡爬出來了，病也就好了。（《明史》。雄按：這種病症雖然奇特，但確實存在，婺州人很多都患有這種病，當地人稱之為天白蟻，也是由於風熱引起的。）
一位病人原本患有黃疸，突然劇烈頭痛不止，用發散、降火的藥物都無效。診脈後發現脈搏很大而緩慢，全身都疼痛，還伴有鼻塞，這是濕邪引起的頭痛。給他服用瓜蒂散少許，從鼻子裡吸入，排出大量的黃色水液後就痊癒了。
張三錫多次患有頭痛，各種方法都不見效。詢問後得知，他曾患過梅毒。他用土茯苓四兩，白蘚皮、苦參、金銀花各三錢，黃柏一錢，皂角子三十粒，苡仁、木通、防風各二錢。如果氣虛就加人參、黃耆，血虛就加四物湯，效果很好，身體疼痛也好了。（《治法匯》。濕毒）
一位病人頭痛，脈搏滑數，這是痰火上攻引起的。服用二陳湯、荊芥、羌活、酒芩等藥物無效，加了石膏兩劑後稍微好轉，但仍未痊癒。在之前的方劑中加入熟大黃三錢，用食物煎服，病情迅速好轉。（同上。陽明痰火）
一位病人頭痛，診脈發現右手寸口脈比左手大四倍，兩尺脈洪大有力，這是內傷引起的氣血頭痛。還伴有自汗、疲倦等症狀，用補中益氣湯加炒黃柏，一劑藥見效，兩劑藥就痊癒了。（氣虛）
一位病人頭痛，面色青黑，身體消瘦，左手寸關脈搏均摸不到，兩尺脈搏卻洪大有力，這是陰虛引起的，用滋陰四物湯加黃柏、知母、元參，服用兩劑後症狀減輕一半，十天痊癒。（血虛）