《續名醫類案》~ 卷十六 (18)
卷十六 (18)
1. 頭
徐靈胎曰：頭風一症，往往本熱而標寒。清火之藥，固能愈風火輕症。或有寒邪犯腦，及風寒外來，則溫散之法固不可略，而外提之法，尤當博考也。
凡屬形體之疾，皆當兼外治。不明外治之法，服藥雖中病，僅得醫術之半耳。
又曰：頭風之疾，輕者易愈。其重者，風毒上攻，絡血橫逆，重則厥冒，久則傷目，必重劑並外治諸法，方能有效。
有人三代不壽，問彭祖。祖觀其寢處，果有穴洞當其腦戶，令塞之，遂得壽。蓋隙風入耳吹腦，則陽氣散。頭者諸陽所最，以主生也。（《延壽書》。）
竇材治一人，起居如常，但時發頭痛。此宿食在胃脘也，服丁香丸十粒而愈。（陽明食積頭痛。）
張子和治南卿陳君，將赴秋試，頭痛偏腫連一目，狀若半壺，其脈洪大。張出視《內經》，面腫者風，此風乘陽明經也。陽明氣血俱多，風腫宜汗，乃與通聖散，入生薑、蔥根、豆豉同煎一大盞，服之微汗。次日以草莖入鼻中，大出血立消。（陽明風熱頭痛。）
王定國病風頭痛，至都梁求明醫楊介老治之，連進三丸，即時病失。懇求其方，則用香白芷一味，洗曬為末，煉蜜丸彈子大，每嚼一丸，二茶清或荊芥湯化下，遂名都梁丸。其藥治頭風眩暈，女人胎前產後頭痛，及血風頭痛皆效。（《百一選方》。按：此方惟陽明風熱宜之，余不可服。）
張大復曰：偏頭風之苦，病者不能自言，方亦多岐而罕效。戊申予忽病此，正悶郁時，周叔明以餅法見寄，未服也。五月五日顧民服貽二餅，貼太陽上，一夕良已。法用南星、半夏、白芷，三味等末，爛搗生薑、蔥頭為餅，不服、不攻、不熏，視諸方更簡便也。（《筆談》。按：此方風痰用之。）
姚應鳳治嚴州施盛宇，三載患頭痛不可忍。姚曰：法當取首中骨，今八月，時收斂，難猝治。期以明歲春，乃割額探去其骨，出瘀血數升頓愈。（《錢塘縣誌》。此症似與腦中石蟹略同。雄按：未免涉誕。）
龔子才治杜侍御，患頭痛如刀劈，不敢移動，懼風怕語言，耳鳴，目中溜火，六脈緊數有力。與酒浸九蒸九曬大黃為末，三錢，茶調服，一劑而愈。（此亦陽明血熱為病，病在至高之地，故大黃必用如是製法。）
孫文垣治蔡樂川內人，患頭痛如刀破，髮根少動則痛連滿頭，痛倒不省人事，逾半時乃蘇。通身亦作疼，胸膈飽悶，飲湯水停膈間不下。先一日，因怒吐水數次，蛔蟲三條。今或惡風，或惡熱，口渴或不渴，而大便秘，脈則六部皆滑大有力，此痰厥頭痛也。先以藿香正氣散止其吐，繼以牛黃黑虎丹清其人事，頭仍痛甚。
又以天麻、藁本各三錢，半夏二錢，陳皮、白芷、薄荷、麻黃、生薑、蔥白煎服，得少汗而頭痛少止。至晚再服之，更痛止大半，人事未全清。此蓋中州痰盛，非下不可，乃用半夏五錢，巴霜一分，麵糊為丸，每服三十丸，生薑湯下。下午大便行三次，皆稠黏痰積也。飲食少進，餘症差可，惟遍身疼未盡去，改用二陳湯加前胡、石膏，藁本、薄荷、枳殼、黃芩、石菖蒲，調理而安。（木盛土衰。
白話文：
頭
徐靈胎說：頭痛這種病症，往往是內在火熱，而表現出來的是寒冷的症狀。清熱的藥物，固然能治癒輕微的風火頭痛。但如果是有寒邪入侵腦部，或是風寒從體外入侵，那麼溫散寒邪的方法就不能省略，而且從體表疏通的方法，更應該廣泛研究。
凡是身體上的疾病，都應該同時考慮外治法。不明白外治法，即使內服藥物治癒了疾病，也只能算是掌握了醫術的一半而已。
又說：頭痛的病症，輕微的容易治癒。嚴重的，則是風毒上攻，經絡氣血逆亂，嚴重的話會昏厥，時間長了會傷到眼睛，必須用重劑加上外治法，才能有效。
有人祖輩三代都不長壽，去問彭祖。彭祖觀察了他的臥室，果然發現床頭有洞正對著腦門，於是叫他堵上，他就長壽了。這是因為縫隙讓風從耳朵灌入吹到腦部，導致陽氣散失。頭部是諸陽之首，主宰人的生命。
竇材治療一個人，起居如常，但是偶爾會頭痛。這是因為宿食積在胃脘，服用丁香丸十粒就好了。（陽明經食積頭痛）
張子和治療南卿陳君，將要參加秋季考試，頭痛而且一側臉腫脹，腫脹連到一隻眼睛，看起來像半個茶壺那麼大，脈象洪大。張子和查閱《內經》，臉腫是風邪，這是風邪侵犯陽明經。陽明經氣血都旺盛，風腫應該用發汗的方法治療，於是給他服用通聖散，加入生薑、蔥根、豆豉一起煎一大碗，服用後微微出汗。第二天用草莖插入鼻中，大量出血，腫脹立刻消退。（陽明經風熱頭痛）
王定國患風頭痛，到都梁去尋找名醫楊介老治療，連服三丸，病就好了。懇求他藥方，原來是用香白芷一種藥，洗淨曬乾研磨成粉，用蜂蜜做成彈珠大小的藥丸，每次嚼服一丸，用兩杯茶水或荊芥湯送服，於是就叫做都梁丸。這個藥方治療頭痛眩暈，婦女孕期前後頭痛，以及血風頭痛都很有效。（《百一選方》。按：這個藥方只有陽明經風熱型頭痛適用，其他類型不可服用。）
張大復說：偏頭痛的痛苦，患者難以自己描述，治療方法也很多樣，而且很少有效。戊申年我突然患上這種病，正煩悶鬱結的時候，周叔明用餅敷療法給我寄來藥方，還沒服用。五月五日，顧民服送來兩個藥餅，貼在太陽穴上，一夜就好了。方法是用南星、半夏、白芷三種藥等量研磨成粉，再將搗爛的生薑、蔥頭做成藥餅，不用內服、不用針刺、不用熏蒸，比起其他的方法更加簡便。（《筆談》。按：這個藥方適用於風痰頭痛。）
姚應鳳治療嚴州的施盛宇，三年患頭痛，痛得無法忍受。姚應鳳說：治療方法應該從頭顱骨中取出來，但是現在是八月，天氣轉涼，不好急著治療。等到明年春天，才割開額頭取出骨頭，流出幾升瘀血，病就好了。（《錢塘縣誌》。這種症狀類似於腦中長石蟹。雄按：這未免有些誇張。）
龔子才治療杜侍御，患頭痛像刀劈一樣，不敢移動，害怕風，不敢說話，耳鳴，眼睛裡冒火光，六脈緊數有力。用酒浸泡，九蒸九曬的大黃研磨成粉，三錢，用茶水送服，一劑就好了。（這也是陽明經血熱引起的疾病，病在最高處，所以大黃必須用這種方法炮製。）
孫文垣治療蔡樂川的妻子，患頭痛像刀砍一樣，頭髮稍微移動就痛得遍及全頭，痛得昏迷不省人事，過半個小時才醒來。全身也痛，胸膈飽悶，喝水也停留在胸膈間咽不下去。前一天，因為生氣吐了幾次水，吐出了三條蛔蟲。現在有的時候惡風，有的時候惡熱，口渴或不渴，大便秘結，脈象六部都滑大有力，這是痰厥頭痛。先用藿香正氣散止吐，然後用牛黃黑虎丹治療昏迷，頭痛還是很嚴重。
又用天麻、藁本各三錢，半夏二錢，陳皮、白芷、薄荷、麻黃、生薑、蔥白煎服，稍微出汗後頭痛減輕。晚上再次服用，頭痛減輕大半，但還是沒有完全清醒。這是因為脾胃痰濕太盛，必須向下治療，於是用半夏五錢，巴霜一分，用麵糊做成藥丸，每次服用三十丸，用生薑湯送服。下午大便三次，都是粘稠的痰積。飲食減少，其他症狀好轉，只是全身疼痛還沒完全消失，改用二陳湯加前胡、石膏、藁本、薄荷、枳殼、黃芩、石菖蒲調理，就好了。（木盛土衰。）