《續名醫類案》~ 卷十六 (15)
卷十六 (15)
1. 飲
吳橋治汪錢，始壯輒患嘔逆，胸膈痛，諸醫悉以膈治，骨立而羸，久之隨絕，而汗如流，水漿不能入口。診其脈，即浮濡不任按，無他端，曰：此停飲爾。誤以膈治，病者心悸則氣澀於胸中，血從氣行，氣阻則血亦阻矣。此二缶撞鐘惑也。第先屏二缶，然後治之，瘀血當下。
病者憮然為間，曰：敬如公言，遂修行氣一劑飲之，飲未畢而痛止，徐下黑糞，瘀血畢，病乃平。（《太函集》。）
程氏有少婦，病小腹痛，吐痰多嘔清水，發熱泄瀉，肌削而屏饔飧，六脈沉細弦數。曰：此積飲也，法當發其積，而病可除。第病久而孱，伐無太過，劑以和中去濕。小腹大痛而昏，既則嘔吐盈盆，沉沉皆綠水。眾異曰：何為有此？橋曰：吾固以為濕也。蓋地下濕則生苔，其緣同，尋無恙。（同上。）
羅練年近壯，病中脘疼痛，連背脅及心間，吐清水，久之痛甚，如剚刃，人事昏昏。族醫技窮，謂六脈絕矣。橋後至則曰：停飲也。痛甚故脈伏，非絕也。遂以溫補之劑投之，一服而脈見，再服而愈。（《太函集》。）
徐靈胎曰：凡病必有邪，如人病湯水下咽，少頃即傾囊湧出者，此乃胃中積水寒飲，故食入即拒。法當扶陽滌飲，驅開寒邪，然後補其中氣。亦必兼滌飲之藥，不可竟用參、術補住寒飲。若無邪而現症若此，乃胃絕之徵，亦不必治矣。洞庭一金姓者患嘔吐症，其先人與葉氏甚相契，葉氏竭力治之年餘，而病者幾殆，因求治於余，余曰：蓄飲也，世無知者。為制一方，其病立已。
其人因受業於余。
白話文：
[飲]
吳橋醫治一個姓汪的人，他年輕力壯時就開始經常嘔吐、胸膈疼痛。許多醫生都診斷為膈病治療，結果他變得骨瘦如柴，病情日久將要死亡，而且汗流不止，連水和湯都喝不下去。吳橋診脈發現脈象浮腫鬆軟，按之無力，沒有其他異常，便斷定是停飲（體內積聚的液體）。他認為之前醫生誤診為膈病，導致病人心悸，氣機阻滯於胸中，血液隨著氣血運行，氣機阻滯，血液也跟著阻滯。這就好比兩個瓦罐互相碰撞，聲音混亂難辨一樣。吳橋先排除掉這兩個「瓦罐」的影響（治癒誤診），然後再治療，瘀血順利排出。
病人驚訝地問道：「正如您所說！」於是服用了一劑溫補行氣的藥物，藥還沒喝完，疼痛就停止了，接著排出大量的黑色大便，瘀血完全排出，病就好了。（《太函集》）
程氏有一個年輕女子，患有下腹部疼痛、嘔吐大量痰液和清水、發熱、腹瀉，身體消瘦，不吃不喝，脈象沉細弦數。吳橋診斷為積飲，認為應該疏通積聚的液體，才能治癒疾病。但因為病情已久，病人體力虛弱，治療不能過於猛烈，於是開了和中除濕的藥方。病人下腹部劇烈疼痛，昏迷過去，醒來後嘔吐了滿盆的綠色清水。其他人感到很奇怪，問這是怎麼回事。吳橋說：「我認為這是濕邪。」因為地下潮濕會長苔蘚，道理相通，後來病人痊癒了。（同上）
羅練年近壯年，患有胃脘部疼痛，疼痛連及後背、脅肋和心窩處，嘔吐清水，久而疼痛加劇，像刀割一樣，神志昏昏沉沉。家族醫生束手無策，認為病人脈象已經消失。吳橋後來診治，說這是停飲，疼痛劇烈所以脈象隱沒，並非真的消失。於是用溫補的藥物治療他，服用一劑藥後脈象恢復，服用兩劑藥後痊癒了。（《太函集》）
徐靈胎說：任何疾病都有病邪存在。例如，人喝下湯水，不久就全部嘔吐出來，這是胃中積聚了寒飲，所以吃下去的東西立刻就被拒絕。治療方法應該扶助陽氣，排除寒飲，驅散寒邪，然後再補益元氣。治療過程中，必須同時使用排除寒飲的藥物，不能單純使用人參、白朮等藥物來溫補，反而會堵塞寒飲。如果沒有病邪，而出現這種症狀，就是胃氣衰竭的徵兆，也就沒有必要治療了。洞庭湖畔一個姓金的人患有嘔吐症，他的祖上與葉氏家族關係很好，葉氏家族竭力治療了一年多，病人卻幾乎要死了，於是來求我治療。我診斷為蓄積的飲邪，世人都不懂。我開了一張方子，他的病立刻就好了，此人後來成了我的學生。