《續名醫類案》~ 卷十六 (13)
卷十六 (13)
1. 飲
張景岳尊人，早年善飲，後及四旬，遂得痰飲之疾，嘔酸脹滿，飲食日減，眩暈不支，驚惕恍惚，痰瘧等症相繼迭出，百方治痰無效。因慕張子和吐法之妙，遵而用之。初用獨聖散、茶調散及虀汁之類，一吐稍效，再吐再效，自此屢用不止，雖諸症漸退，而元氣勿復也。如此年餘，漸覺純熟，忽悟其理，遂全不用藥，但於五鼓睡醒時，仰臥用噯提氣，氣有不充，則嚥氣為噯，隨咽隨提，痰涎必隨氣至，雖最深之痰，無不可取。其最後出者，形色臭味紫氣，酸惡不堪言狀。
每吐後或至唇咽腫痛，但以涼水一二口漱咽解之。吐畢早膳，用屏五味，用薄粥一二碗，以養胃氣。自四旬後絕不用酒，行吐法四十餘年，自六旬外，則一月或半月必行一次。凡吐後神氣必倍旺，陽道必勃然，一切內傷外感無不盡卻。蓋道用督，此則用任，所用不同，所歸一也。
不惟卻病，而且延年。後至八旬外，猶能登山，及燈下抄錄古書，無病而卒。（葉天士曰：按張子和《儒門事親》云，凡人之病，自外而入，由內而起，皆邪氣也。邪氣加諸身，速攻之可也。及其聞攻則不悅，聞補則樂之。至於無邪無積之人，始可議補。有邪有積而議補者，如鯀湮洪水之徒也。
故立汗、吐、下三法以去病。病在表者汗之，在上者吐之，在下者下之，以病去為先，病去之後，以穀肉果菜補之，非藥補也。景岳言子和吐法之妙，不知汗、下之法更妙。然以法惟在上者吐之，非一概可吐也。又有補論一篇，甚言誤補之害。惟庸醫治病，純講補其虛，不敢治其實，世人皆以為平穩而自誤。
景岳但見其吐法，不見其補論一篇乎。子和之學，亦宗河間與東垣、丹溪，並傳大用寒涼攻擊以治病，毫不用補，以補之適足為害也。景岳重子和而毀河間、丹溪，豈子和另有溫補之書，抑不敢議其非歟？）
張三錫治一人，肩背與膝相引而痛，寸脈弦，知痰飲為患也。投小胃丹一服，吐痰半升。間日再進一服，瀉痰小有如膠者一升許，病良已。
張子和治一人，病留飲者數十年不愈。診之，左寸脈三部皆微而小，右手脈三部皆滑而大。微小為寒，滑大為燥。以瓜蒂散湧其寒痰數升，汗出如沃。次以導水禹功去腸中燥垢亦數升，其人半愈。然後以痰劑流其餘蘊，以降火之劑開其胃口，不逾月愈。
朱丹溪治一人，素耽於酒，患遍身關節腫痛，此愈彼劇，胸膈不寬。此酒濕症，痰飲在胃，流注經絡，即流飲症也。用二陳湯加酒芩、蒼朮、羌活、威靈仙、澤瀉，倍葛根而愈。
許叔微自患飲澼三十年。始因少年夜坐寫文，左向伏几，是以飲食多墜左邊，中夜必飲酒數杯，又向左臥。壯時不覺，三五年後，覺酒從左下有聲，脅痛食減嘈雜，飲酒半盞即止。十數日必嘔酸水數升，暑月止右邊有汗，左邊絕無。遍訪名醫及海上方，間或中病愈，得月餘復作。
白話文：
[飲]
張景岳年輕時嗜酒，四十歲後患上痰飲之症，症狀包括嘔吐、胃酸、腹脹、食慾減退、頭暈目眩、心悸、神志恍惚，以及痰飲發作等，各種治療痰飲的方法都無效。他因為仰慕張子和的吐法，於是依法而行。一開始用獨聖散、茶調散和虀汁等，吐出一些痰後症狀稍有好轉，多次吐出後效果更佳，因此他反覆使用此法，雖然諸多症狀逐漸減輕，但元氣也因此受損。持續一年多後，他漸漸熟練，領悟到其中的道理，便不再用藥，只在清晨五鼓睡醒時，仰臥用噯氣的方法排出痰飲，如果氣不足，就先嚥氣再噯氣，邊嚥邊提，痰涎就會隨著氣排出，即使是最深處的痰也能排出。最後吐出的痰，顏色、氣味、形態都非常糟糕，酸臭難聞。
每次吐完後，嘴唇和咽喉有時會腫痛，他就用涼水漱口解痛。吐完後吃早飯，忌口五味，只喝一兩碗稀粥養胃。從四十歲後他就戒酒了，堅持用吐法四十年，六十歲以後，每月或半月會做一次。每次吐完後，精神都特別旺盛，性功能也非常好，各種內外傷疾病都能痊癒。這是因為平常用督脈之氣，而吐法則運用任脈之氣，方法雖然不同，但最終的目的都是一樣的。
這種方法不僅能治病，還能延年益壽。他八十多歲時還能爬山，還能點燈抄寫古書，最後無疾而終。（葉天士說：根據張子和的《儒門事親》記載，人體疾病，無論是外感還是內生，都是邪氣作祟。邪氣入侵身體，應該快速攻邪。如果邪氣感受到了攻擊就會不舒服，感受到滋補就會舒服。只有沒有邪氣和積滯的人，才能考慮滋補。邪氣積滯卻要滋補的人，就像鯀堵塞洪水一樣徒勞無功。
所以創立了汗、吐、下三法治療疾病。疾病在表證的，用發汗法；疾病在上的，用吐法；疾病在下的，用下法，先把病治好，病好之後，再用穀物、肉類、水果、蔬菜來滋補，這不是藥物滋補。景岳讚揚了子和吐法的妙處，卻不知道汗法、下法更為妙。但吐法只適用於病在上者，並不是所有病都能用吐法。他又寫了一篇關於補法的文章，詳細闡述了誤用補法的危害。庸醫治病，只顧著補虛，不敢攻治實邪，世人認為這樣穩妥，卻因此而誤了自己。
景岳只看到張子和的吐法，卻沒有看到他關於補法的文章嗎？子和的醫學也承襲了河間、東垣、丹溪的學說，都主張用寒涼攻邪治病，完全不用補法，因為補法反而有害。景岳推崇張子和卻貶低河間、丹溪，難道張子和還有其他關於溫補的著作，還是不敢批評他的不足嗎？）
張三錫治療一人，肩背與膝蓋疼痛難忍，寸脈弦緊，診斷為痰飲所致。他用小胃丹一劑，吐出半升痰。隔幾天再服用一劑，又瀉出約一升膠狀痰，病情痊癒。
張子和治療一人，患有留飲病數十年未癒。診脈發現，左手寸脈三部都細弱，右手脈三部都滑大。細弱屬寒，滑大屬燥。他用瓜蒂散排出寒痰數升，並引發出汗。然後再用導水禹功排出腸道中的燥熱積垢數升，病人病情好轉一半。之後再用化痰藥物清除餘痰，用降火藥物調理胃口，不到一個月就痊癒了。
朱丹溪治療一人，平時嗜酒，患有全身關節腫痛，此痛彼痛，胸膈不舒。這是酒濕之症，痰飲停滯於胃，流注於經絡，就是流飲之症。他用二陳湯加酒芩、蒼朮、羌活、威靈仙、澤瀉，葛根加倍，治癒了此病。
許叔微自己患有飲證三十年。年輕時夜間伏案寫作，左側身體倚靠著桌子，所以飲食多積於左側，半夜必定要喝幾杯酒，而且總是左側卧。年輕時沒有感覺，三五年後，感覺酒水從左側往下流有聲音，脅肋疼痛，食慾減退，胃中嘈雜，喝半杯酒就飽了。十幾天必定要嘔吐幾升酸水，夏天右側出汗，左側完全不出汗。他遍訪名醫和民間偏方，有時病情好轉，但一個月左右又會復發。