《續名醫類案》~ 卷十六 (11)
卷十六 (11)
1. 飲
孫兆治俞伯道，忽患微熱，心中滿，頭有汗不能解。眾醫以為濕病用表藥，有謂食在膈者，治之皆不效。召孫至，曰：用半夏茯苓湯遂瘥。眾問故，曰：頭有汗，心下滿，非濕症，乃水結胸膈也。水既去，其病乃愈。且如濕氣心下滿，自當遍身汗。若有食心滿，頭豈得有汗？若言是表，身又不疼不惡寒，表症何在？故凡水結胸膈脅，頭必有汗耳。（雄按：此案已列卷一傷寒門。
）
張子和曰：有一婦人年三十餘，病滑泄經年。皆云虛中有積，以無憂散，五七日一服，至二十服不效。又服纏積丹、軟金丹丸，諸藥皆不效。其人服藥愈速，病勢愈甚，飲食日減。人或謂曰：此休息痢也，宜灸中脘，及左右穴也。下氣海及膀胱穴，以三里引之，每年當冬至日、夏至日灸之，前後計萬餘壯。
忽門外或者曰：此病我屢識，蓋傷飲之故。即日桃花正開，俟其落時，以長棘針刺之，得數十萼，勿犯人手，以白麵和作餅子，文武火燒令熟，嚼爛以米飲湯下之。病人如言，服之不一二時，瀉如傾。前後六七日，計數十行，昏困無所知覺，惟索冷水徐徐而飲。至六七日少省後，食日進，神日昌，氣血日和，不數年生二子。
子和治郭敬之留飲，面目浮腫，不能食，腳腫連腎囊痛，先以苦劑湧之，後以舟車丸、浚川散瀉之，病去如拾遺。又一田叟姓楊，其病嘔酸臭水十餘年，本留飲，諸醫皆以燥劑燥之，中脘臍胻以火艾燔針刺之，瘡未嘗合。張以苦劑越之，其涎如膠，乃出二三升，談笑而愈。
李七老病湧水症，面黃而喘，兩足皆腫，按之陷而復起，行則濯濯有聲，常欲飲水，不能睡臥。張令上湧去痰而汗之，次以舟車丸、浚川散下之，以益腎散復下之，以分陰陽利水道之劑調之，水盡瘥。
一婦從少年時，因大哭罷，飲冰困臥，水停心下，漸發痛悶，咸以為冷積，治以溫熱之劑，及禁食冷物，一聞茶氣，病輒內作。如此數年，燎灸燒艾，瘡孔數千。十餘年後，小大便秘悶，兩目如昏，積水轉甚，流於兩脅，世謂水癖，或謂支飲，硇、漆、稜、莪攻磨之藥，竟施之矣。食日衰，積日茂，上至鳩尾，旁至兩脅及臍下。
但發之時，按之如水聲，心腹結硬，手不可近者，月發五次，甚則欲死，已二十餘年。張診其脈，寸口獨沉而遲，此胸中有痰。先以瓜蒂散湧痰五七升，不數日再越痰水及鬥，又數日上湧數升。凡三湧三下，汗如水者亦三，其積皆去。以流濕飲調之，月餘大瘥。
中丞常子正苦痰飲，每食飽或陰晴節變，率十日一發，頭痛背寒，嘔吐酸汁，即數日伏枕不食，服藥罔效。宣和初為順昌司錄，於太守蔡達道席上，得吳仙丹方服之，遂不再作。每遇飲食過多，腹覺滿脹，服五七十丸便已。少頃，小便作茱萸氣，酒飲皆隨小水而去，前後痰藥甚眾，無及此者。
白話文：
孫兆醫治俞伯道，俞伯道突然發微熱，胸口悶脹，頭上出汗卻無法止住。許多醫生都認為是濕病，用發汗的藥物治療，也有人認為是食物停滞在膈膜，但都無效。於是請孫兆來診治，孫兆用半夏茯苓湯，俞伯道便痊癒了。眾人詢問原因，孫兆說：頭上出汗，心下滿脹，並非濕症，而是水停積在胸膈。水排出去了，病就好了。如果真是濕氣導致心下滿脹，應該全身都出汗才對。若是食物停滯導致心下滿脹，頭上怎麼還會出汗呢？如果說是表證，身上又不痛也不惡寒，表證在哪裡？所以，凡是水停積在胸膈肋間，頭上一定會出汗。
張子和說：有個三十多歲的婦人，患慢性腹瀉多年。大家都說是虛證夾雜實積，用無憂散治療，五七日服用一劑，服用了二十劑都沒效。又服用了纏積丹、軟金丹等藥物，也都無效。她服藥越快，病情越重，食慾也日漸減退。有人說這是休息痢，應該灸中脘穴及左右穴位，並針刺氣海穴、膀胱穴，再用三里穴引導，每年冬至和夏至各灸一次，前後共灸了上萬壯。
突然，門外有人說：這個病我見過很多次了，是傷飲引起的。正好桃花盛開，等桃花落了，用長棘針刺出幾十個膿皰，注意別碰到手，再用白麵做成餅，文武火烤熟，嚼爛後用米湯送服。病人照做，服藥後不久，瀉下如傾盆大雨一般。前後六七天，瀉下數十次，病人昏昏沉沉，神志不清，只想要喝涼水緩緩地飲用。六七天後稍有好轉，食慾日增，精神日漸好轉，氣血也逐漸調和，不到幾年就生了兩個孩子。
子和治療郭敬之的留飲，郭敬之面目浮腫，不能進食，腳腫且腎囊疼痛，張子和先用苦寒的藥物使其嘔吐，然後用舟車丸、浚川散瀉下，病情很快痊癒。還有一個姓楊的農夫，嘔吐酸臭水十多年，本是留飲，許多醫生都用燥濕的藥物治療，並在中脘、臍部用艾灸和針刺，但瘡口一直未能癒合。張子和用苦寒的藥物使其嘔吐，吐出的涎液像膠一樣，吐出了二三升，之後談笑風生，病就好了。
李七老患嘔吐清水的病症，面色發黃且氣喘，雙腳浮腫，按下去凹陷後又慢慢恢復，走路時腳下有聲響，經常想喝水，而且無法睡覺。張子和先令其嘔吐去痰並發汗，然後用舟車丸、浚川散瀉下，再用益腎散瀉下，並用調理陰陽、利尿的藥物治療，水瀉盡後病就好了。
一位婦女從年輕時，因為大哭後喝了冰水，臥床不起，水停積在心下，逐漸感到疼痛和胸悶。大家都認為是寒邪積聚，用溫熱的藥物治療，並禁止食用寒涼的食物，甚至聞到茶的氣味，病情就會加重。這樣持續了幾年，灸燒艾火治療，瘡口多達數千個。十多年後，大便和小便都變得不通暢，兩眼昏花，積水更嚴重了，蔓延到兩脅，世人稱之為水癖，或稱支飲，用硇砂、漆、稜、莪等攻堅破積的藥物治療，效果都不好。食慾日漸減退，積水卻日益增多，從鳩尾向上蔓延，到兩脅及臍下。
每次發病時，按壓腹部有水聲，心腹部結硬，手都不能靠近，每月發病五次，嚴重時幾乎要命，已經持續二十多年了。張子和診脈，寸口脈沉而遲，這是胸中有痰的症狀。先用瓜蒂散使其嘔吐出五七升痰液，幾天後再次使其嘔吐出痰水和飲液，又過了幾天再次嘔吐出幾升痰液。共三次嘔吐，三次瀉下，三次出汗如水，積水都排出了。用治療濕飲的藥物調理，一個多月後病情大大好轉。
中丞常子正患痰飲，每次吃飽飯或陰晴節氣變化時，大約十天發作一次，頭痛背寒，嘔吐酸水，然後臥床不起，不吃東西，服用各種藥物都沒效。宣和年間，他擔任順昌司錄，在太守蔡達道的宴席上，得到吳仙丹方，服用後就再沒發作過。每次遇到飲食過多，腹部感到脹滿，服用五七十丸藥就解決了。很快，小便會有茱萸的氣味，酒水都隨著小便排出去了。他以前服用過很多祛痰藥物，都沒有這種效果。