《續名醫類案》~ 卷十六 (10)
卷十六 (10)
1. 痰
錢國賓治無錫劉元女，咳嗽吐痰，氣短經閉，骨瘦如柴，但不夜熱。以新婿不相顧，病益劇。劉延診以決死生。六脈結滯，或五七至中一止，十餘至中一止，兩更實實。凡勞症脈當芤細、弦牢、短促，今見痰脈，非勞脈也。以導痰湯，枳實、半夏、膽星、蒼朮、茯苓、陳皮、白芥子各一錢，甘草三分，加熟大黃二錢，二三劑，下痰少許。身體困極，以參湯調理漸安，令服八珍湯而愈。
劉云密曰：愚於戊戌歲冬深，終之氣主氣寒水，既與司天相合，而客濕土，又與在泉相合，更加於主氣寒水之上，其病於陽氣甚矣。氣乃肺主之，故肺易受寒邪。既病於主氣之肺陽，陽氣益不得施化，而水中之陽化更微，致濕淫滋患。故濕痰生聚於胃而不行，是濕痰愈覆其陽，則肺生鬱熱，遂口舌為燥，而肺所治之上焦亦俱不爽，且移於所合之大腸而化風矣。治之者宜麻黃、杏仁輩以散寒，炒乾薑、制白朮以除濕。
第所郁之火，驟以薑、術投之，適益其勢耳。乃散寒以麻、杏，而除濕暫用二陳，加南星乃入蛤粉於中，以鎮陰僭而散陽郁，其痰漸化而熱亦行。徐以乾薑、白朮輩理中，乃得全愈。
白話文：
[痰]
錢國賓醫治無錫的劉元女子，她咳嗽吐痰、呼吸急促、月經停止，身體消瘦得像柴火一樣，但沒有夜間發熱的症狀。因為與新婚丈夫感情不睦，病情更加嚴重。劉元病情危急，家人請劉延醫生診斷生死。診脈發現脈象凝滯不通，有時脈搏跳動到五七次或十幾次就停一次，兩次診脈都發現脈象沉實。一般勞損導致的脈象應當是虛弱細小、弦緊、脈搏短促，但此案例的脈象是痰濕的脈象，並非勞損的脈象。於是，錢國賓用導痰湯治療，處方：枳實、半夏、膽南星、蒼朮、茯苓、陳皮、白芥子各一錢，甘草三分，並加入熟大黃二錢。服藥二三劑後，排出少量痰液。病人身體極度虛弱，於是用人參湯調養，逐漸恢復，最後服用八珍湯而痊癒。
劉云密說：我在戊戌年冬天病情加重，此時終之氣主氣寒水，與司天之氣相合，而客濕土又與在泉之氣相合，寒濕之氣加重於主氣寒水之上，陽氣受損嚴重。因為肺主氣，所以肺部容易受到寒邪的侵襲。由於肺陽受損，陽氣無法正常運化，水中之陽氣更微弱，導致濕邪滋生。因此，濕痰停滯在胃部無法運行，濕痰不斷覆蓋陽氣，導致肺部鬱熱，出現口乾舌燥的症狀，上焦（心肺）也都不舒服，並且轉移到與之相通的大腸而化為風邪。治療應該用麻黃、杏仁等藥物散寒，用炒乾薑、制白朮等藥物除濕。
但是，如果直接用乾薑、白朮溫燥之品去攻治鬱積之火，反而會加重病情。所以先用麻黃、杏仁散寒，暫時用二陳湯除濕，再加入南星，並加入蛤粉以鎮壓陰邪上亢，疏散陽氣鬱結，使痰逐漸化解，熱邪也得以消除。然後再慢慢用乾薑、白朮等藥物溫補脾胃，最後才痊癒。