《續名醫類案》~ 卷十六 (8)
卷十六 (8)
1. 痰
羅成之既得丹溪之學，歸隱崇明。三沙張太尉士誠，患痰疾氣怔忡，諸名醫治療不效。迎成之診之，主以倒倉法，張卒用其方，諸病悉除，賜勞甚厚。（《醫史》。同上。）
陸養愚治孫景陽室，年近五旬，向患痰火，發則頭空眩暈，飲食減少，旋髮旋愈，蓋有年矣。近發轉甚，將及月餘。診之，六脈洪滑而數，按之無力，肢冷麵赤，肌肉黃瘦，不時眩暈，甚則昏不知人，水穀不進。其似不可攻，然其脈來有神，當棄症憑脈。乃用枳實、栝蔞、膽星、貝母、芩、連、橘紅、牙皂，入薑汁、竹瀝服之，吐痰數碗，四肢漸溫。
再用川牛黃五分，配以蠟丸，頓服三丸，徐徐頻飲竹瀝催之，腹響後服潤字丸三錢，便垢穢若干，病頓減。後以清火消痰、健脾養血，調理而安。
吳淑止室，軀體壯盛，自來有痰，初出口時稀白澄清，唾地良久反極稠膩，過勞即眩暈昏冒，近則兩三日一發，始則叫號，既而昏憒，角弓反張，食頃乃蘇，四肢厥冷，胸腹滿硬，六脈如細而且澀。以為寒痰凝滯中焦，用二陳導痰湯，半夏與四五錢，服後一夜不安，痰壅愈甚，口舌燥渴。
因想脈症不同，此當棄脈從症，改用貝母、芩、連、桔梗、花粉、前胡、膽星、栝蔞、竹瀝、薑汁煎湯，吞潤字丸五分，數服後，胸膈柔軟，昏暈已除。大便數日不行，用滾痰丸三錢不應，又以潤字丸三四錢催之，始得更衣，症減半。
兩日後遂晡熱，唇紅面赤，干唾無痰，胸膈不暢，竟似弱症，乃清晨服丸藥，生地、麥冬、銀柴胡、黃連、知母、鱉甲、秋石、歸、芍、杜仲，食後服煎藥，半、貝母、黃連、楂、橘、枳、朮、前胡、花粉、白蔻仁。如是出入增損，養血順氣，清火消痰，兩月全愈。
薛立齋治一男子，素耽厚味，胸滿痰盛。此膏粱之人，內多積熱，與法制清氣化痰丸而愈。彼以為有驗，修合饋送，脾胃虛者無不受害。
一婦人元氣素弱，痰氣時作，或咽間不利，或胸痞等症。以為鬱結傷脾，以加味歸脾湯治之而愈。後遇大怒，前症仍作，惑於眾言，以為痰飲，妄用祛痰之劑，吐瀉數次，變諸異症，口噤不省。薛以為脾胃復傷，日用六君子一劑，米飲濃煎，常服匙許。至四日漸進粥食，乃服前藥，間以歸脾和其胃，調養兩月餘，諸症悉愈。
傅青主治一老人，患痰湧喉間，氣不得出入其間，具棺待殮。先生診之曰：不死。令搗蒜灌之，吐痰數升而蘇。（劉紹攽《九疇古文》。）
王肯堂曰：予初喜唾痰，愈唾愈多，已而戒之，喉間梗梗不可耐，輒呷白礬湯數口，咯入口中，用舌攪研令碎，因之而漱之百餘，津液滿口。即從鼻中吸氣，嚥下以意送至丹田，默存少頃，咽間清泰。如未清再漱再咽，以化盡為度。方咯出時，其味甚咸，漱久則甘。世人乃謂瘀濁之物，無澄而復清之理，何其謬哉。
白話文：
痰
羅天成繼承朱丹溪的醫學理論後，隱居崇明島。三沙張太尉士誠患有痰疾，心悸氣短，許多名醫都治不好。於是請羅天成診治，羅天成用倒倉法治療，張太尉服用藥方後，疾病全部痊癒，並重謝羅天成。
陸養愚治療孫景陽的妻子，她年近五十，長期患有痰火，發作時頭部空虛眩暈，飲食減少，時好時壞，已經很多年了。最近發作加重，持續一個多月。診脈發現，脈象洪大滑利而數，按之無力，四肢冰冷，臉色發紅，肌肉黃瘦，經常眩暈，嚴重時昏迷不醒，飲食不進。看起來好像不能攻治，但是脈象有力，應該捨棄症狀而憑藉脈象判斷。於是處方：枳實、栝樓、膽星、貝母、黃芩、黃連、橘紅、牙皂，加薑汁、竹瀝服用，吐出幾碗痰，四肢逐漸溫暖。
接著又用川牛黃五分，製成蠟丸，一次服用三丸，慢慢地頻頻服用竹瀝催吐，肚子響後服用潤字丸三錢，排出很多糞便，病情明顯減輕。之後再用清熱化痰、健脾養血的藥物調理，最終痊癒。
吳淑止的妻子，身體強壯，本來就有痰症，一開始痰液稀薄潔白透明，吐出來很久後反而變得濃稠粘膩，勞累後就會眩暈昏厥，最近每兩三天發作一次，一開始會大喊大叫，然後昏迷不醒，角弓反張，大約一頓飯的時間才清醒過來，四肢厥冷，胸腹脹滿堅硬，脈象細澀。認為是寒痰凝滯中焦，用了二陳湯導痰，半夏用四五錢，服藥後一夜不安，痰壅更甚，口乾舌燥。
於是考慮到脈症不符，應該捨棄脈象而遵循症狀，改用貝母、黃芩、黃連、桔梗、花粉、前胡、膽星、栝樓、竹瀝、薑汁煎湯，並服用潤字丸五分，服用幾次後，胸膈柔軟，昏暈消失。大便幾天不通，服用滾痰丸三錢沒有效果，又服用潤字丸三四錢催瀉，才得以更衣，症狀減輕一半。
兩天後出現午後發熱，嘴唇紅潤，面赤，口乾無痰，胸膈不暢，好像變成了虛症，於是清晨服用丸藥，藥物包括生地黃、麥冬、銀柴胡、黃連、知母、鱉甲、秋石、當歸、芍藥、杜仲，飯後服用湯藥，藥物包括半夏、貝母、黃連、山楂、橘皮、枳實、蒼朮、前胡、花粉、白蔻仁。這樣增減藥物，養血順氣，清熱化痰，兩個月後痊癒。
薛立齋治療一個男子，平素嗜食肥甘厚味，胸悶痰多。因為他是吃膏粱厚味的人，體內積熱較多，用清氣化痰丸治療而痊癒。他認為此方有效，大量製作饋贈他人，但是脾胃虛弱的人服用後都受到了傷害。
一位婦女元氣本來就虛弱，痰氣時常發作，有時咽喉部不適，有時胸部痞悶等症狀。薛立齋認為是鬱結傷脾，用加味歸脾湯治療而痊癒。後來她大怒之後，舊病復發，聽信他人之言，以為是痰飲，濫用祛痰藥物，吐瀉多次，出現各種異常症狀，口噤不語。薛立齋認為是脾胃再次受傷，每天服用六君子湯一劑，用米湯濃煎，經常服用少量。到第四天，漸漸能吃粥，然後服用之前的藥物，間或服用歸脾湯以調養脾胃，調理兩個月餘，諸症痊癒。
傅青主治療一位老人，患有痰湧入喉嚨，呼吸困難，已經準備棺材等死。傅青主診斷說：不會死。於是讓家人搗蒜給他灌服，吐出幾升痰後甦醒過來。
王肯堂說：我以前喜歡吐痰，吐得越多越好，後來戒掉了，喉嚨梗塞難受，就喝幾口白礬湯，痰塊咯出來後，用舌頭攪碎，然後漱口一百多次，滿口津液。然後從鼻孔吸氣，嚥下去，用意念送到丹田，默想片刻，咽喉就舒暢了。如果還不舒暢，就再漱口再嚥下，直到完全化掉為止。剛咯出來的時候，味道很鹹，漱口很久就變甜了。世人說這是瘀濁之物，不可能變成清澈的，這是多麼錯誤的觀點啊！