《續名醫類案》~ 卷十六 (6)
卷十六 (6)
1. 痰
徐主政勞且怒後，神氣昏倦，汗出如浴，語言錯亂，危困之極，脈大而滑且軟，此氣虛有痰也。用補中益氣湯料，並四劑為一劑，用參至一兩，加熟附子一錢，熟半夏三錢，四日稍蘇。更以六君加薑汁一鍾，服數日，兼進八味丸，兩月而安。
王郡侯患痰嗽，輒服清氣化痰丸，漸至氣促不能食。李曰：高年脾土不足，故有是症。若服前丸，則脾土益弱矣。投以六君子湯加煨姜三錢，益智仁一錢五分，十劑而痰清。更以前方煉蜜為丸，約服一斤，飲食乃進。
朱文學遍體如蟲螫，口舌糜爛，朝起必見二鬼，執盤食以獻。向李泣曰：某年未三十，高堂有垂白之親，二鬼旦暮相侵，必無生理。診其寸脈乍大乍小，意其為鬼祟，細察兩關弦滑且大，遂斷以痰。投滾痰丸三錢，雖微有所下，而病患如舊。更以小胃丹二錢與之，復下痰積及水十餘碗，遍體之痛減半，至未明早鬼亦不見矣。
更以人參三錢，術二錢，煎湯服小胃丹三錢，大瀉十餘行，約二十碗許，病若失矣。乃以六君子為丸，服四斤而愈。
張路玉治一燕人，體肥痰盛，善肉善飲，患痰鳴喘嗽數年，食傷恆發，發則六脈遲滑，時見歇止，聲如拽鋸，遍地皆痰。每歲或一二發，或三五發，深秋初冬尤甚，遂用倒倉法，（此亦可用滾痰丸治之，倒倉法未可輕試也。）自言肢體皆輕，症遂愈。二年後因不禁牛肉復發，然其勢較前不過十一，是亦不慎口腹所致耳。
郭邑侯夫人，素有敗痰失道，左右兩脅俱有結塊，大如覆杯，發則咳嗽喘逆，腹脅掣痛，六脈至促，按之少力。用六君子湯加膽星、枳實、香附、沉香二劑，服之大吐稠痰結垢一二升。因嘔勢太甚、促往診之。至則嘔吐已寧，脈息調勻，不必更藥矣。
黃履素曰：立齋治痰，每言腎虛水泛為痰，法當補腎。予壬申秋咳嗽多痰，自知因於色，遵先生法，恪服六味丸，更不治，痰嗽月餘竟愈。時師治痰，最忌用熟地，以為膩膈，是烏知箇中妙理哉！
龔子才治周藩海甥陽生，患痰嗽喘熱，左足腫痛，日輕夜重，每年發一二次，已三十年，遍治勿效。診之，左微數，右弦數，此血虛有濕痰也。以四物湯加蒼朮、黃柏、木瓜、檳榔、木通、澤瀉，空心服，以治下元；茯苓補心湯臥時服，以治上焦。各三服而愈。後以神仙飛步丸空心服，清氣化痰丸臨臥服，各一料全愈。
張三錫治一中年婦，每夜發熱，天明方止，症兼噁心不食，肢倦，且云體素肥，今漸消瘦。因憶古人有言，昔肥而今瘦者，痰也。痰滯中宮，阻礙升降，宜乎不食，且作惡心痞悶。血無所滋，因而不足，故夜熱，乃以二陳治痰，參補其中氣，枳實、麥芽寬中，香附、炒梔子清火，柴胡退熱，凡二十劑，間服橘半枳朮丸，一月愈。後進人參湯，體漸復舊。
白話文：
[痰]
徐主政因勞累和憤怒後，精神萎靡，渾身大汗，說話語無倫次，情況危急，脈象洪大而滑軟，這是氣虛痰盛。於是使用補中益氣湯，將四劑藥量合併成一劑，人參用量加至一兩，再加入熟附子一錢，熟半夏三錢，服用四天後症狀略微好轉。之後又用六君子湯加薑汁一盅，服用數日，同時服用八味丸，兩個月後痊癒。
王郡侯患有痰咳，經常服用清氣化痰丸，結果導致氣短不能進食。李醫生說：老年人脾胃虛弱，所以才會出現這種症狀。如果繼續服用之前的丸藥，脾胃會更加虛弱。於是李醫生用六君子湯加煨薑三錢、益智仁一錢五分，十劑藥後痰液就清除了。之後再將之前的方劑煉蜜製成丸藥，大約服用一斤，飲食才能恢復正常。
朱文學全身如同蟲咬一樣疼痛，口腔和舌頭潰爛，每天早上都會看到兩個鬼魂，端著盤子獻上食物。他哭著向李醫生訴說：自己不到三十歲，父母都已年邁，每天都有鬼魂侵擾，恐怕活不長了。李醫生診脈發現寸脈時大時小，懷疑是鬼祟作祟，但仔細觀察兩關脈象，發現脈象弦滑而洪大，於是判斷是痰濁所致。於是給他服用滾痰丸三錢，雖然略微有些痰液排出，但病情沒有好轉。之後又給他服用小胃丹二錢，再次排出大量痰液和水分，大約十幾碗，全身疼痛減輕一半，到第二天早上鬼魂也不見了。
之後又服用人參三錢，白術二錢煎湯，並服用小胃丹三錢，大瀉十幾次，大約二十碗左右，病情幾乎痊癒。最後服用六君子湯製成的丸藥四斤而痊癒。
張路玉治療一位燕國人，體型肥胖，痰濕盛，嗜肉飲酒，患有痰鳴喘咳多年，經常因飲食不節而發病，發病時六脈遲而滑，時而停止，咳嗽聲如同鋸木頭，痰液很多。每年發病一到兩次，或者三到五次，深秋初冬尤為嚴重，於是使用了倒倉法（也可以用滾痰丸治療，但倒倉法不能輕易嘗試）。病人自述肢體輕鬆，症狀痊癒。兩年後因為禁不住吃牛肉再次發病，但病情比之前輕得多，這也是因為飲食不慎造成的。
郭邑侯夫人，素有痰濁失調，兩脅下都有結塊，像覆蓋酒杯那麼大，發病時咳嗽喘逆，腹部和脅肋疼痛，脈象頻數，按之無力。於是使用六君子湯加膽星、枳實、香附、沉香，兩劑藥後，吐出大量稠厚粘稠的痰塊，大約一二升。因為嘔吐過於劇烈，醫生又去診治。到達後發現嘔吐已經停止，脈息平和，不必再用藥了。
黃履素說：立齋治療痰證，總是說腎虛水泛導致痰證，治療方法應該補腎。我在壬申年秋天咳嗽痰多，自己知道是房事過度造成的，按照先生的方法，堅持服用六味地黃丸，沒有其他治療，一個多月後咳嗽痰多就痊癒了。當時老師治療痰證，最忌諱使用熟地黃，認為它會膩膈，真是不知道其中的妙理啊！
龔子才治療周藩海的侄子陽生，患有痰咳喘熱，左腳腫痛，白天輕晚上重，每年發病一到兩次，已經三十年了，治療多次都不見效。診脈發現左脈微數，右脈弦數，這是血虛夾有濕痰。於是用四物湯加蒼朮、黃柏、木瓜、檳榔、木通、澤瀉，空腹服用，治療下焦；茯苓補心湯睡前服用，治療上焦。各服用三劑藥後痊癒。之後服用神仙飛步丸空腹服用，清氣化痰丸睡前服用，各一劑，就完全痊癒了。
張三錫治療一位中年婦女，每晚發熱，到天亮才停止，症狀還包括噁心不想吃東西，肢體疲倦，並且說自己以前體型肥胖，現在逐漸消瘦。於是想起古人說法，以前肥胖現在消瘦，是痰證。痰濁阻滯中焦，阻礙氣機升降，所以不想吃東西，而且噁心、痞悶。血液不能滋養臟腑，所以導致陰虛，所以晚上發熱，於是用二陳湯治療痰證，人參補益中氣，枳實、麥芽寬中，香附、炒梔子清熱，柴胡退熱，一共二十劑，間隔服用橘半枳朮丸，一個月痊癒。之後服用人參湯，身體逐漸恢復原狀。