《續名醫類案》~ 卷十六 (1)
卷十六 (1)
1. 卷十六
2. 痰
洞虛子曰：痰之為病，成偏頭風，成雷頭風，成太陽頭痛，眩暈如坐舟車，精神恍惚。或口眼瞤動，或眉稜耳輪俱癢，或頷腮四肢遊風腫硬，似疼非疼。或渾身燥癢，搔之則陰疹隨生，皮烘熱，色如錦斑。或齒頰似癢似痛而無定所，滿口牙浮，痛癢不一。或噯氣吞酸，鼻聞焦臭，喉間豆腥氣，心煩鼻塞，咽嗌不利，咯之不出，咽之不下。
或噴嚏而出，或因舉動而吐，其痰如墨，又如破絮，或如桃膠，或如蜆肉。或心下停冰鐵閉，滯窒妨悶，噯嚏連聲，狀如膠氣。或寢夢如刑戮，刀兵劍戟。或夢入人家，四壁圍繞，暫得一竇，百計得出，則不知何所。或夢在燒人地上，四面煙火，枯骨焦氣撲鼻，無路可出。或因觸發忿怒，悲啼兩淚而寤。
或時郊行，忽見天邊兩月交輝，或見金光數道，回頭無有。或足膝痠軟，或骨節、腳、腰腎疼痛，呼吸難任。或四肢肌骨間，痛如擊戮，乍起乍止，並無常所，或不時手臂麻疼，狀如風濕，或如芒刺在揹著膚，或如毛蟲所螫，或四肢不舉，或手足重滯，或眼如姜蜇，膠黏癢澀，開闔甚難。
或陰晴交變之時，胸痞氣結，閉而不發，則齒癢咽痛，口糜舌爛，及其奮然而發，則噴嚏連聲，初則唾稠黏，次則清水如注。或眼前黑暗，腦後風聲，耳內蟬鳴，筋瞤肉惕。治之者，或曰腠理不密，風府受邪。或曰上盛下虛，或曰虛，或曰寒，或曰發邪。惟洞虛子備此苦疾，乃能治療。
病勢之來，則胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩郁，有如煙火上衝，頭面烘熱，眼花耳鳴，痰涎涕淚，並從肺胃間湧起，凜然毛豎，噴嚏千百。然後遍身煩躁，則去衣凍體，稍止片時。或春秋乍涼之時，多加衣衾，亦得暫緩。或頓飲冰水而定，或痛飲一醉而寧，終不能逐去病根。
乃得神秘沉香丸，屢獲大效，愈人萬數。但不欲輕傳匪人，故以詩隱括之。詩曰：甑里看翻甲帶金，於今頭戴草堂深。相逢二八求斤正，硝煅青礞倍若沉。十七兩中沉半兩，水丸梧子意須斟。驅除怪病安心志，水瀉雙身卻不任。大黃蒸八兩，黃芩八兩，青礞石一兩硝煨如金色，沉香半兩。
孫兆治彩白鋪劉員外，患傷寒六七日，晝夜不得眠，方眠即起，方起即倒，未嘗少息，時復身上冷，出汗。孫診之，尺寸脈皆沉，關中亦沉，重診之，鼓擊於指上，此寒痰積聚於胸中也。遂用陳皮、半夏、乾薑三物各一兩為飲，生薑半兩槌碎，以水兩碗，煎七分去渣，分二服。
服藥經時遂睡，經一晝夜不蘇。既覺，下痰一塊，如雞子大，其病遂愈。凡痰皆有冷汗，其症明矣。
張子和治一婦人，心臍上結硬如斗，按之若石。人皆作痞治，針灸毒藥，禱祈無數，如捕風然。一日，張見之曰：此寒痰也。診其兩手，寸關皆沉，非寒痰而何？以瓜蒂散吐之，連吐六七升，其塊立消過半。俟數日後，再吐之，其涎沫類雞黃，腥臭特殊，約二三升。凡如此者三，以人參調中湯、五苓散，調服以平矣。
白話文：
痰之為病，可導致偏頭痛、雷頭痛、太陽穴頭痛，以及頭暈目眩、精神恍惚等症狀。患者可能出現口眼抽搐、眉毛、眼眶、耳廓發癢，或頷下、腮部及四肢遊走性腫脹、隱隱作痛。也可能全身乾燥發癢，搔抓後出現陰疹，皮膚發熱，顏色像錦緞上的斑紋。或感覺齒頰間似癢似痛卻位置不定，牙齒鬆動，痛癢程度也不一致。此外，還可能出現呃逆、胃酸反流、鼻腔聞到焦臭味、喉嚨有豆腥味，伴隨心煩、鼻塞、吞咽困難，咳不出也咽不下。
痰液可能像墨汁、破棉絮、桃膠或蜆肉。也可能胸腹有冰塊般堅硬冰冷的感覺，阻塞胸腔，導致呃逆和噴嚏不止，感覺像膠狀氣體堵塞。患者的夢境可能像是被處刑，夢到刀兵劍戟，或夢到進入某人家中，被圍困在四壁之中，好不容易找到一條縫隙逃出來，卻又不知道自己身在何處。也可能夢到自己身處火燒的地方，四周都是煙火，聞到焦臭的枯骨味，無路可逃。或因觸怒悲傷哭泣後醒來。
患者可能在郊外行走時，突然看見天邊出現兩輪月亮交相輝映，或看見幾道金光，回頭卻不見蹤影。也可能出現足膝痠軟無力，或關節、腳、腰腎疼痛，呼吸困難。四肢肌骨間可能疼痛劇烈，時發時止，位置不定，或手臂時不時麻木疼痛，像風濕一樣，或像芒刺在背，或像毛蟲叮咬。也可能四肢無力，手腳沉重，或眼睛像被薑汁蜇到一樣，又黏又癢又澀，睜閉困難。
陰晴變化時，胸部可能悶堵氣滯，無法舒展，導致牙齒發癢、咽喉疼痛、口腔潰爛、舌頭糜爛。當氣滯突然舒緩時，則會連連打噴嚏，最初痰液稠黏，接著則像流水一樣湧出。患者可能眼前發黑，腦後有風聲，耳內有蟬鳴，肌肉抽搐。治療者可能診斷為腠理不密，風邪入侵風府穴；或認為是上盛下虛，或單純是虛症，或寒症，或邪氣入侵。唯有洞虛子，因親身經歷此種痛苦疾病，才能有效治療。
病情發作時，胸腹間好像有兩股氣體交纏阻塞，令人煩悶鬱結，有如煙火往上衝，頭面發熱，眼花耳鳴，痰涎、鼻涕、眼淚從肺胃湧出，毛髮豎立，連連打噴嚏。接著全身煩躁不安，需要脫掉衣服冷卻身體，才能稍微緩解一會兒。春秋季節天氣轉涼時，多穿衣服蓋被子，也能暫時緩解。喝冰水或痛飲醉酒也能暫時緩解，但終究無法根治。
後來得到神秘沉香丸，屢試不爽，治愈無數病人。但不想輕易傳給不該知道的人，所以用詩來隱晦地描述藥方：甑中翻炒藥材，金光閃閃，如今我住在簡陋的草堂中潛心研究。藥材比例：二兩八錢重的藥材，以硝石煅燒的青礞石加倍於沉香，十七兩中沉香半兩，做成梧子大小的水丸。此藥能驅除怪病，安心養神，但服藥後會引起腹瀉，不可過量。大黃蒸八兩，黃芩八兩，青礞石一兩(硝石煅燒至金黃色)，沉香半兩。
孫兆治好彩白鋪劉員外的傷寒病，劉員外傷寒六七天，晝夜不能安睡，睡著了就醒，醒著就倒下，一刻不得安寧，身體時冷時出汗。孫兆診脈，寸口脈皆沉弱，關脈也沉弱，再次診脈時，用手指按壓，發現是寒痰積聚於胸中。於是用陳皮、半夏、乾薑各一兩，生薑半兩搗碎，加水兩碗，煎至七分，去渣，分兩次服用。
服藥後不久就睡著了，睡了一晝夜才醒來，吐出一塊如雞蛋般大小的痰塊，病就好了。凡是寒痰都會伴隨冷汗，此症狀非常明顯。
張子和治療一位婦人，其心窩上方有一個硬塊，像鬥那麼大，摸起來像石頭一樣硬。許多人都當作痞症治療，針灸、服毒藥、祈禱都試過了，卻像抓風一樣沒效果。有一天，張子和診治後說：這是寒痰。診脈發現寸關脈都沉弱，不是寒痰還能是什麼？於是用瓜蒂散讓她催吐，連吐了六七升，硬塊立即消了一大半。過幾天後，再次催吐，吐出的痰液像雞蛋黃，有股特殊的腥臭味，約二三升。這樣做了三次，再用人參養胃湯、五苓散調理，就痊癒了。