《續名醫類案》~ 卷十五 (14)
卷十五 (14)
1. 咳嗽
咳甚則便燥有血者，肺移熱於大腸也。（賴有此耳。）合用《千金》麥門冬方，除去半夏、生薑之辛燥，易以葳蕤、白蜜之甘潤，藉麻黃以鼓舞麥冬、生地之力，與越婢湯中麻黃、石膏，分解互結之燥熱，同一義也。
郭曰：諸醫咸詆麻黃為發汗重劑，不可輕試，僅用杏仁、蘇子、甘、梗、前胡等藥，服之其咳轉甚，何也？曰：麻黃雖云主表，今在麥門冬湯中，不過藉以開發肺氣，原非發汗之謂。麻黃在大青龍湯、麻黃湯、麻杏甘石湯方，其力便峻，以其中皆有杏仁也。杏仁雖舉世視為治嗽通藥，虛實混用。
然辛溫走肺，最不純良，耗氣動血，莫此為甚。熬黑入大陷胸丸，佐甘遂等，搜逐結垢，性味可知。遂用前方連進二劑，是夜便得安睡。脈弦雖未退，按之稍軟，氣口則虛濡乏力。與六味、生脈加葳蕤、白蜜作湯，四服嗽頓減。即以此方制丸恆服，至秋無復嗽之虞。先是公子柔痓，用桂枝湯及六味作湯，加蠍尾，服之而瘥。
其後夫人素有敗痰，生道左右兩脅俱有結塊，大如覆盆，發則咳嗽喘逆，腹脅掣痛，六脈止促，按之少力，用六君加膽星、枳實、香附、沉香，二劑，大吐稠痰結垢一二升，嘔止嗽寧，不必更進他藥矣。
何督學媳，素常咳嗽不已，痰中間有血點，恆服童真丸不徹。以父歿哀痛迫切，咳逆倍常，痰中雜見鮮血，因與瑞金丹四服，仍以童真丸、烏骨雞丸，調補而安。
勞太夫人年五十餘，素稟氣虛多痰。數日來患風熱咳逆，咳甚則兀兀欲吐。且宿有崩淋，近幸向安。法當先治其咳，以桔梗湯加葳蕤、白薇、丹皮、橘紅、蜜煎生薑，四劑撤其標症。次與六君子加葳蕤，以安胃氣。繼進烏骨雞丸方，療其痼疾。以久不茹葷、不忍傷殘物命，改用大溫經湯加麋茸角腮作丸，藥雖異而功則一也。
陳三農治一婦，咳嗽痰喘，飽脹，水火不通，眠食俱廢。以人參、白芍為君；蘇子炒，研細為佐；枇杷葉三大片，白茯苓佐之。二服得眠，大小便通。
東坡蓋公堂記云：始吾居鄉有病寒而咳者，問諸醫，醫以為蠱，不治且殺人。取其百金而治之，飲以蠱藥，攻伐其腎腸，燒灼其體膚，禁切其飲食之美者。期月而百病作，內熱惡寒，而咳不已，累然真蠱者也。又求於醫，醫以為熱，投之以寒藥，旦夕吐之，暮夜下之，於是始不能食。
懼而反之，則鍾乳、烏喙，雜然並進，而漂疽癰疥，眩瞀之狀，無所不至。三易醫而病愈甚。里老父教之曰：是醫之罪，藥之過也。子何疾之有？人之生也，以氣為主，食為輔。今子終日藥不釋口，臭味亂於外，而百毒戰於內。勞其主，隔其輔，是以病也。子退而休之，謝醫卻藥，而進所嗜，氣全而食美矣。
可以一飲而效，從之期月而病良已。（《容齋五筆》後文節。）
白話文：
咳嗽
咳嗽嚴重到便祕且帶血，是肺部的熱邪移至大腸所致。 可以使用《千金方》中的麥門冬湯，去除半夏、生薑的辛燥之性，改用葳蕤、白蜜的甘潤之性，利用麻黃來增強麥門冬、生地黃的功效，與越婢湯中麻黃、石膏的功效一樣，都是用來分解互結的燥熱。
有人認為麻黃是發汗很強的藥，不宜輕易使用，只用杏仁、蘇子、甘草、梗米、前胡等藥，結果咳嗽反而加重了。這是因為，雖然麻黃主治表證，但在麥門冬湯中，只是用來疏通肺氣，並不是為了發汗。麻黃在大青龍湯、麻黃湯、麻杏甘石湯中藥力很強，是因為這些方劑都含有杏仁。杏仁雖然被普遍認為是治療咳嗽的良藥，但虛實體質都用，則效果不佳。
辛溫的藥物入肺，最容易傷身，耗損元氣，動血傷陰，沒有比它更厲害的了。杏仁熬黑後入大陷胸丸，佐以甘遂等藥，搜刮排出積聚的痰垢，其藥性可見一斑。於是連續服用前方兩劑，當夜就能安睡。雖然脈象弦細還沒有退，但按壓稍微軟了一些，呼吸微弱無力。於是使用六味地黃丸、生脈散，再加葳蕤、白蜜煎服，四劑後咳嗽明顯減輕。用這個方劑製成丸藥長期服用，到秋天就不會再咳嗽了。之前公子患有痙攣，用桂枝湯和六味地黃湯加蠍子尾煎服，病就好了。
後來夫人素有痰濕之症，左右兩脅都有如覆盆大小的腫塊，發病時咳嗽氣喘，腹脅疼痛，脈象細弱促數，按壓無力，用了六君子湯加膽星、枳實、香附、沉香兩劑，吐出大量的稠痰積垢，嘔吐停止，咳嗽也好了，不必再服用其他藥物了。
何督學的媳婦，長期咳嗽不止，痰中帶血絲，長期服用童真丸也沒有效果。因為父親去世，悲痛欲絕，咳嗽加重，痰中鮮血增多，於是給她服用瑞金丹四劑，再用童真丸、烏骨雞丸調補，病情才好轉。
勞太夫人五十多歲，素體氣虛多痰。幾天來患上風熱咳嗽，咳嗽嚴重時想吐。而且以前有崩漏、淋證，最近才好轉。應該先治療咳嗽，用桔梗湯加葳蕤、白薇、丹皮、橘紅、蜜煎生薑，四劑後標症消除。然後用六君子湯加葳蕤，調理胃氣。接著服用烏骨雞丸，治療其久病。因為她長期不吃肉，不忍殺生，所以改用大溫經湯加鹿茸、羚羊角製成丸藥，雖然藥物不同，但療效是一樣的。
陳三農治療一位婦女，咳嗽痰喘，腹部飽脹，水火不流通，吃睡都受影響。用人參、白芍為君藥；炒蘇子研細為佐藥；枇杷葉三大片，白茯苓輔之。服用兩劑後就能睡覺，大小便也通暢了。
東坡先生在《蓋公堂記》中記載：我以前在鄉下時，得了寒咳，問了很多醫生，醫生認為是蠱病，不治會死人。花了許多錢請醫生治療，喝蠱毒藥，攻伐腎臟腸胃，燒灼皮膚，禁絕美味飲食。一個月後百病叢生，內熱惡寒，咳嗽不止，真的像蠱病一樣。又找醫生看病，醫生認為是熱證，用寒涼藥物治療，每天都吐，晚上都拉肚子，結果吃不下東西了。
害怕了，就改用鍾乳、烏喙等藥，結果身上長滿了膿瘡，頭暈眼花，各種症狀都有。換了三個醫生，病情越來越嚴重。村裡一位老人教他：「這是醫生和藥的錯。你得什麼病？人生在世，以氣為本，飲食為輔。你整天吃藥，臭味充斥體外，百毒攻打體內，耗傷了元氣，阻礙了飲食，所以生病了。你應該休息，謝絕醫生和藥物，多吃自己喜歡的食物，元氣恢復，飲食正常，就能好了。」
只喝了一劑藥就見效，按照這個方法，一個月後病情就好了。（《容齋五筆》後文節）