《續名醫類案》~ 卷十五 (11)
卷十五 (11)
1. 咳嗽
陸養愚治吳氏妾，寡居夜熱，以煩勞感冒，乾咳無痰，醫與疏風藥，反增嘔惡。更以二陳，症不減，而夜不能寐，若失神志，煩亂不安。脈之，沉弦而數，曰：乾咳乃火鬱之甚，最為難治。況寡居多年，其鬱可知。雖有風寒，但於養氣養血舒郁清熱中，微加疏散。若竟發其表，升動陰火則病反甚。
重以二陳之燥，宜其煩亂不寐，神志如失也。用清氣養榮湯加黃芩、前胡、薄荷、杏仁、蘇葉，二劑咳嗽煩悶俱減。第睡未安，脈微浮而數，去蘇葉、前胡、杏仁，加貝母、知母、山梔、棗仁、竹茹、大棗，二劑諸症俱愈，但四肢倦怠，氣乏不足以息，脈浮數而弱。此虛火已平，真氣衰乏之候。
仍用前湯加貝母、棗仁，更入人參一錢五分，數劑而愈。
陳曙倉室咳嗽，或時純血，或時純痰，或時痰血相半，夜熱頭眩，胸膈不舒，腳膝無力，服滋陰降火藥，已半年矣，飲食漸少，精神漸羸。脈之，兩寸關沉數而有力，兩尺澀弱而微浮，此上盛下虛之症也。上盛者，心肺間有留飲瘀血；下虛者，肝腎之氣不足。用人參固本丸，令空腹服之。
日中用貝母、蘇子、山楂、丹皮、桃仁、紅花、小薊，以茅根煎汁，入藥同煎，十劑痰清血止。後以清氣養榮湯與固本丸間服，三月後病痊而孕。
陸肖愚治吳遜齋，患咳嗽身熱脅痛，日輕夜重，寢食俱廢，咸以年高病重為慮。脈之，左手浮弦，右手弦滑，曰：此病極輕，何以憂疑？乃內有食積痰飲，外感風邪所致也，少為消導疏散即愈矣。用蘇葉、柴胡以解其表，青皮、白芥以治其脅，桑皮、前胡、杏仁以治其嗽，陳皮、半夏以清其痰，山楂、枳實以消其食。二劑而減，四劑脫然。
陸祖愚治費表母，生平飲酒多而穀食少，釀成痰火。每至五更則疾作，喘嗽頻並，氣逆息粗，不能伏枕，由來久矣。年近七旬，其痰大發，日夜昏暈數次，四肢厥冷，自汗如洗，形容瘦削，六脈如絲。或與清火清痰，毫不應。乃用附子理中料，千杵蜜丸，淡鹽湯服，以助下元；另以知母、貝母，桑皮輩，煎湯徐徐含咽，清其上膈。數劑嗽稀喘止，肢溫汗斂。
再用十全大補湯料丸服，數十年痼疾，從此遂瘳。
陳三農之室，遇夜嗽甚多痰，作陰虛火動，以四物換生地、貝母、知母、蔞仁、杏仁、麥冬、五味，二劑而愈。
孫文垣侄婦，喉中焮癢，咳嗽紅痰，兩寸關洪大，內熱生瘡。山梔、小薊、生地、丹皮、滑石、青皮、麥冬、甘草、黃連、蔞仁，水煎服，血止嗽除。後遇勞即咳嗽，嗽喉中血腥，總由上焦熱甚而然。以枇杷葉、山梔、生地、白芍、甘草、丹皮、地骨皮、天花粉、滑石、紫菀，常服三五劑，兩月而安。
溫天衢冬月病目，醫與發散太過，至春間吐血碗余，及夏下午潮熱咳嗽，胸膈脹疼，早晨冷汗淋漓，大便溏，一日兩行，飲食少，肌肉消十之七，脈數。孫曰：據症脈法在不治。眾懇不能辭，乃用瀉白散加五味、白芍、貝母、馬兜鈴，服下其夜帖然而臥，不嗽。惟大便溏，前藥加扁豆、山藥、茯苓、汗亦漸止。
白話文：
[咳嗽]
陸養愚治療一位吳姓妾室的咳嗽。這位寡婦夜間發熱，因勞累感冒，乾咳無痰。醫生先用疏風藥，反而加重嘔吐。改用二陳湯，症狀未減，且夜不能寐，神志恍惚，煩躁不安。診脈沉弦而數，判斷是因肝火鬱結所致的乾咳，難以治療。考慮到她寡居多年，鬱結之氣更甚。雖然有風寒，但治療應著重於養氣養血，疏解鬱結，清熱，並略加疏散風寒。如果過度發汗，反而會升動陰火，加重病情。之前用二陳湯太燥，才會導致煩亂失眠。於是改用清氣養榮湯，加黃芩、前胡、薄荷、杏仁、蘇葉，兩劑後咳嗽和煩悶都減輕了。但睡眠仍不安穩，脈象微浮而數，便去除了蘇葉、前胡、杏仁，加入貝母、知母、山梔、棗仁、竹茹、大棗，兩劑後諸症皆愈，但四肢倦怠，氣力不足，脈浮數而弱，這是虛火已平，元氣不足的表現。繼續使用之前的方劑，加貝母、棗仁，並加入人參，幾劑後痊癒。
陳曙倉的妻子咳嗽，痰血時多時少，甚至痰血混雜，夜間發熱，頭暈，胸膈不舒，腳膝無力。已服用滋陰降火藥半年，飲食減少，精神萎靡。診脈，兩寸關脈沉數有力，兩尺脈澀弱微浮，這是上盛下虛的症狀。上盛指心肺間有痰飲瘀血；下虛指肝腎之氣不足。於是使用人參固本丸，空腹服用。中午再用貝母、蘇子、山楂、丹皮、桃仁、紅花、小薊，用茅根煎汁，與其他藥材同煎，十劑後痰血皆止。之後間隔服用清氣養榮湯和人參固本丸，三個月後病情痊癒並懷孕。
陸肖愚治療吳遜齋的咳嗽，伴有發熱、脅痛，日輕夜重，寢食俱廢，家人擔心年老體弱，病情嚴重。診脈，左手浮弦，右手弦滑，認為病情並不嚴重，是內有食積痰飲，外感風邪所致，只要稍加消導疏散即可痊癒。於是使用蘇葉、柴胡解表，青皮、白芥治脅痛，桑皮、前胡、杏仁治咳嗽，陳皮、半夏清痰，山楂、枳實消食。兩劑後減輕，四劑痊癒。
陸祖愚治療費表母，生平飲酒多而食少，導致痰火內生。每到五更咳嗽加重，喘嗽頻作，氣逆息粗，不能平臥，病程已久。年近七旬，痰火大發，日夜昏暈數次，四肢厥冷，自汗不止，形體消瘦，脈象微弱。曾用清火清痰藥無效。於是使用附子理中丸（千杵蜜丸），淡鹽湯送服，以溫補下元；另用知母、貝母、桑皮等煎湯，徐徐含咽，清利上焦。幾劑後咳嗽喘息減輕，肢體溫暖，汗止。再服用十全大補丸，數十年痼疾就此痊癒。
陳三農的妻子夜間咳嗽嚴重，痰多，屬於陰虛火旺，用四物湯去生地，加貝母、知母、蔞仁、杏仁、麥冬、五味子，兩劑痊癒。
孫文垣的侄婦喉嚨腫癢，咳嗽，痰呈紅色，兩寸關脈洪大，內熱生瘡。使用山梔、小薊、生地、丹皮、滑石、青皮、麥冬、甘草、黃連、蔞仁，水煎服，血止咳嗽消除。之後只要勞累就會咳嗽，咳出帶血的痰，這是上焦熱盛所致。於是用枇杷葉、山梔、生地、白芍、甘草、丹皮、地骨皮、天花粉、滑石、紫菀，常服三五劑，兩個月後痊癒。
溫天衢冬天患眼疾，醫生用發散藥過度，春天吐血，夏天午後潮熱咳嗽，胸膈脹痛，早晨冷汗淋漓，大便溏瀉，一日兩次，飲食減少，肌肉消瘦，脈象數。孫某認為此病不宜治療，但眾人懇求，於是用瀉白散加五味子、白芍、貝母、馬兜鈴，服藥後當夜安睡，不再咳嗽，只是大便仍溏瀉，於是將之前的藥方加入扁豆、山藥、茯苓，冷汗也漸漸止住。