《續名醫類案》~ 卷十 (4)
卷十 (4)
1. 內傷
裴兆期曰：凡人偶得潮熱往來之候，未可遽執為外感風寒，輒服發表之藥。蓋其間亦或有元氣內損而然者，一或少瘥，則陰症立至，多死少生矣。吾鄉一高年紳，只一子，年三十餘，素恃形氣強偉，不知節慎。六月間，因母壽，連日宴客，應酬勞倦，遂發往來潮熱。渠宿與一醫相善，即邀以治之。
白話文：
裴兆期說：凡人偶爾出現潮熱往來的症狀，不可草率地當成是外感風寒，就服用驅除表邪的藥物。因為有時也有可能是元氣虛弱所致。如果稍有好轉，陰症就會立刻出現，死亡率很高，存活率很低。我家鄉有一位德高望重的老人，只有一個兒子，年三十多歲，一向自恃體格健壯，不注意節制。六月間，因為母親祝壽，連續幾天宴客，應酬勞累，於是出現了潮熱往來的症狀。他平時與一位醫生很要好，就邀請醫生來診治。
值醫他往，其徒代為之視，輒投以羌活、紫蘇、防風等藥。一劑後，汗大出不止，乃求治於余，六脈已細數無倫矣。舉方用人參、黃耆各五錢，桂、附各二錢，當歸三錢，浮小麥一撮，令急煎服。藥劑甫煎成，而所善之醫適至，亦認為外感，傾棄予藥，仍以前藥表之，汗更大出，深夜而斃。須知膏粱子弟，外強中乾，不可見其氣強形偉，而遂視之為大椿也。
白話文：
一位醫生外出時，他的徒弟替他看診，總是開出羌活、紫蘇、防風等藥。患者服下一劑後，大汗不止，於是來找我求治。此時，患者的脈搏已經細弱而數目無序。我開立了方劑，包含人參、黃耆各五錢，桂皮、附子各二錢，當歸三錢，浮小麥一撮，指示要立即煎服。湯藥才剛煎好，患者熟識的一位醫生剛好前來，他也得了外感。他倒掉了我開的藥，仍使用之前的藥物讓患者發汗，結果患者汗出更多，深夜時分便過世了。這件事提醒我們，富貴子弟雖然外表強壯，但內在可能虛弱，不可只看他們氣色好、身材魁梧，就認為他們體格強健。
萬密齋治董氏子，年十七，病請治。診其脈浮大無力。問其症，無惡寒頭痛，但身熱口渴，四肢倦怠。曰：似白虎症而脈虛，乃飢渴勞力得之。黃耆炙、當歸酒洗各一兩，作湯服之而愈。
白話文：
萬密齋給董姓小孩看病，小孩年紀約10歲，生病請萬密齋治療。萬密齋診脈後發現脈象浮大無力。詢問症狀後，沒有惡寒或頭痛，只有身體發熱、口渴、四肢無力。萬密齋說：「症狀類似白虎症，但是脈象卻虛弱，應該是飢餓勞累所導致的。」於是開了藥方：黃耆（炙過）和當歸（用酒清洗過），各一兩，煎煮成湯服用，藥到病除。
陳正夫，萬之母舅也。病三日後，胸中痞脹，小便少，大便不通。萬聞，往問疾。時近城一醫，欲以大柴胡湯下之。察脈症不可下，內傷中氣不運，故上竅閉而下氣不通也。丹溪云：大棗加蒼朮、白朮、升麻、柴胡，則大便潤而小便長。與之一服而安。
白話文：
陳正夫是萬某的舅舅。他生病三天後，感到胸部發悶發脹，小便量少，大便不通。萬某聽聞，前去探望。當時城裡的一位醫生想要用大柴胡湯給他下泄。陳正夫檢查了他的脈搏和症狀，發現不適合下泄。因為陳正夫是內傷導致中氣運行不暢，所以上焦閉塞不通，下焦也就不通暢了。丹溪說：把大棗加上蒼朮、白朮、升麻和柴胡，這樣就能讓大便通暢，小便量增加。只給他服了一劑藥，病情就穩定下來了。
龔子才治劉太府，因勞役太過，發熱憎寒，頭疼身痛，口乾發渴，嘔噁心煩。或以羌活湯，或以藿香正氣散，愈甚。手足無處著落，心慌神亂，坐臥不安，湯水不入，聞藥亦吐。（皆由風燥之劑鼓動其火而然。）診之，六脈洪數，氣口緊盛，此內傷元氣也。以補中益氣加遠志、棗仁、竹茹、麥冬，一劑即熟睡，再進一服全安。
白話文：
龔子才給劉府尹看病。因為勞累過度，發燒怕冷，頭痛全身痛，口渴乾澀，噁心煩躁。有的用羌活湯，有的用藿香正氣散，但病勢反而加重。手腳不知該放哪裡，心慌意亂，坐臥不安，水都不能進，聞到藥味就吐。（這些都是由於風燥的藥物激發了他的火熱之氣所致。）診脈後，發現脈搏洪大而數，氣口處脈象緊促而盛，這是內傷元氣的緣故。用補中益氣湯加遠志、棗仁、竹茹、麥冬，服下一劑後就睡著了，再服一劑就好了。
陳三農治一老人，患頭痛惡寒，骨節疼痛，無汗譫語，自服參蘇飲取汗，脈洪數而左甚。此胃虛作勞，陽明雖受邪氣，不可攻擊，當補其虛，俟胃氣充足，必自汗而解。以參、耆、歸、朮、陳皮、炙草，加熟附子，四五劑，諸症雖減，但口乾，熱未退。遂去附子，加白芍，漸思食，汗出而安。
白話文：
陳三農治療一位老人，症狀為頭痛、怕冷、關節疼痛、不流汗、說胡話，自己服用參蘇飲想要出汗，脈象洪大且有力，但左手脈更明顯。這是因為胃氣虛弱而過度勞累，陽明經絡雖然受到邪氣侵襲，但不可強攻，應該補虛養胃，等到胃氣充足後，自然會出汗而解除症狀。使用人參、黃耆、當歸、白朮、陳皮、炙甘草，再加上熟附子，服用了四五劑後，各種症狀雖然減輕，但口乾舌燥，熱度尚未退去。於是去除附子，加入白芍，病人逐漸有食慾，並出汗後而安康。
陸養愚治叢邑宰，煩勞忿怒，飲食不思，已數月矣。初春，患左脅痛，不能向左眠，又感冒，遂咳嗽喘促，汗出惡風，嘔惡飲冷，胸脘痞塞，煩躁泄瀉，耳鳴，手指肉瞤，振搖不已。脈之，兩寸微浮而澀，關尺微虛不固，曰：凡靠左不得眠者肝脹，靠右不得眠者肺脹，及咳嗽、自汗、喘促、下泄，俱難治。況澀脈見於春時，金來剋木，亦可畏。
白話文：
陸養愚擔任縣令時，煩惱勞累，生氣動怒，好幾個月無法好好吃飯。初春時，他左肋疼痛，無法向左側睡，又感冒了，於是咳嗽氣喘，出汗怕風，嘔吐厭惡喝冷飲，胸腹悶塞，煩躁腹瀉，耳鳴，手指骨節間腫脹，搖動不安。我為他把脈，發現兩寸脈位略浮而澀，關尺脈位微弱虛浮，便說：「凡是靠左側無法入睡的是肝氣脹氣；靠右側無法入睡的是肺氣脹氣。再加上咳嗽、自汗、喘促、腹瀉，都難以治療。況且在春天出現澀脈，表示金來剋木，也很危險。」
幸神氣尚未乏，兩寸帶浮，尚有微陽，小便稠黃猶長，面色焦黑，而微有黃氣，猶可療也。仲景云：脈虛微弱下無陽。又云：微虛相搏，乃為短氣。又云：微浮，傷客熱。東垣云：陰先亡，陽欲得去，乃見熱壅口鼻，謂之假熱之症。此蓋得之七情傷陰，煩勞傷陽，風寒乘虛入客，胸膈痞塞。
白話文：
幸好病人的神氣還沒衰弱，脈象還有點浮，表示體內還有一點陽氣。小便仍然比較濃黃，面色焦黑但略帶黃氣，這些症狀都表明患者還有救。
《傷寒論》中說，如果脈象微弱無力，代表體內沒有陽氣。如果脈象微弱且跳動不規律，就代表會出現氣短。如果脈象微微浮起，可能提示有熱邪入侵。
《東垣十論》中說，如果陰氣先衰，陽氣也會想要離開。這時會出現熱氣上沖口鼻的情況，稱為假熱症。
造成這種情況的原因可能是：七情傷陰，過度勞累傷陽，風寒之邪乘機入侵，導致胸腔和隔膜閉塞。
因邪在半表半裡，又為冷水停凝，症似支飲結脅，側不能臥，寐覺痛作。雖飲留肝實，亦是元氣不充不調。合之諸症，俱屬正氣已傷，宜調養氣血，使邪自散。用順氣養榮湯加桂枝、甘草，二劑，諸症頓減。易以補中益氣，少佐小青龍湯一二分，以和榮衛，二劑，自汗喘嘔病已除。
白話文：
由於病邪位於半表半裡，又因受冷導致凝滯，症狀類似胸脇積飲，無法側臥，入睡時會感到疼痛加劇。雖然有飲液停留於肝臟而實熱，但這也是元氣不足不調所致。綜合各種症狀，皆因正氣已傷，應調養氣血，使病邪自行消散。使用順氣養榮湯加桂枝、甘草，服用兩劑後，諸症明顯減輕。改用補中益氣湯，稍稍加入小青龍湯一兩分，以調和氣血，服用兩劑後，盜汗、喘息、嘔吐等病症都已消除。
第痞塞脅痛不甚減，更以六君子倍半夏、陳皮，少佐蔻仁、木香，胸痞脅痛亦止。又與四神丸實脾，腎氣丸固本，調治月餘而痊。
白話文：
當初胸痛、兩側胸腹交界的部位疼痛不適，稍稍減緩。再用六君子湯加倍量半夏、陳皮，少許加點肉豆蒄、木香，胸中滿塞感和兩側疼痛也停止了。此外，服用四神丸來健運補益腸胃，固本丸來固護根本，調治一個多月後恢復健康。
朱少湖，仲冬夜間忽頭項微強，身體微痛，疑是傷寒，連夜用紫蘇二大把，生薑十片，濃煎熱服，厚覆大汗之，身體覺輕，自謂愈矣。至明日之夜，復覺拘急，反增沉重，復如前取汗不解，身體如石，煩躁口乾，睡臥不安。天明延一醫診之，謂脈極浮數，冬月傷寒，非麻、桂不解，薑、蘇輕劑，豈能療此大病乎？擬用大青龍湯，病家疑而卜之，不吉，復延陸同議。診之，脈浮數而微細如蛛絲，按之欲絕。
白話文：
朱少湖在仲冬的夜晚，突然感到頭頸部有點僵硬，身體有點疼痛，懷疑是傷寒，連夜用紫蘇兩大把、生薑十片，濃煎熱服，蓋上厚被子出大汗，身體感覺輕爽，自以為已經好了。到了第二天晚上，又覺得僵硬拘急，而且更加沉重，再次像前一天一樣出汗，卻不能解除症狀，身體像石頭一樣，煩躁口乾，躺著睡著也不安寧。天亮後請來一位醫生診治，醫生說脈象極其浮數，冬天的傷寒，不用麻黃、桂枝是無法解除的，薑、蘇只是輕劑，怎麼能治得了這種大病？準備使用大青龍湯，但病人有疑慮，便請人占卜，占卜結果不吉利，又請陸同來會診。陸同診脈，脈浮數但又細小如蛛絲，按下去幾乎沒有了。
曰：陽虛症也，原不宜汗，況經謂冬三月，閉藏之令，無擾乎陽，無泄皮膚，使氣亟奪。一之為甚，其可再乎？彼醫曰：仲景云，陰盛陽虛，汗之即愈。既曰陽虛，何為不可汗？況麻、桂、青龍，正為冬時虛寒而設。如拘閉藏之令不宜汗，則仲景此等湯劑，必待春夏傷寒而後用乎。
白話文：
有人說：這是陽氣虛弱的病症，本來就不適合發汗治療，何況《素問‧四氣調神大論》中說：冬季三月是閉藏的時節，不應擾動陽氣，也不應使皮膚腠理宣泄，導致氣血大量流失。一次這樣做就很過分了，怎麼可以再做第二次呢？那位醫生說：仲景說過，陰盛陽虛，發汗治療就能痊癒。既然說陽氣虛弱，為什麼不能發汗治療？況且，麻黃、桂枝、青龍湯這些方劑，正是針對冬季虛寒而設的。如果拘泥於閉藏的時令不宜發汗，那麼仲景這些湯劑，就只能等到春夏傷寒時才能使用了嗎？
陸不能辨，但徐曰：議論甚高，第恐此脈不相應耳。病家問當用何藥？曰：惟建中、生脈酌而用之。彼醫謂邪在表而補斂之，不死何待？陸曰：汗之而愈，則補誤，補之而愈，則汗誤，原不兩是也。病家不能決，卜之，謂補吉汗凶，乃以建中、生脈合投之，煩躁仍劇，噫氣不絕，足脛逆冷，身不能轉，彼醫謂斃可立而俟也。陸曰：誤汗者再，藥輕病重，故未效耳。
白話文：
陸醫師無法辨別病狀，但徐醫師說：「理論很高深，只是恐怕脈象不符合。」 病患詢問應該用什麼藥？醫師回答：「建議使用建中湯和生脈散，適當增減用量。」 其他醫師認為病邪在表，卻使用補益收攝的藥物，不致於死亡纔怪？陸醫師說：「如果發汗而病癒，那補藥就是錯的；如果用補藥而病癒，那發汗就是錯的，本來就不可能兩者都對。」 病患無法決定，便卜了一掛，得到的結果是補藥吉利、發汗兇險，於是以建中湯和生脈散合用。然而病患的煩亂不安依然嚴重，不斷打飽隔，小腿和腳背冰冷，身體無法轉動。其他醫師認為病患馬上就會死掉，只需等待。陸醫師說：「錯誤地發汗兩次，藥物太輕而病情太重，所以才會沒有效果。」
仍前方倍人參加附子、濃煎冷服，少頃，煩躁頓定。數劑，諸症悉除。月餘，時出虛汗不能起，用人參數兩方獲安。（此駁未嘗無理。陸不徑指為內傷，而泛引經文，致招如此駁詰，又不肯明指其失而喻之。第含糊其詞以示意，亦名醫之習氣也。）
白話文：
前面有人建議病患服用附子，濃縮煎煮後冷服，過了一會兒，煩躁感就緩解了。服用了幾劑藥之後，各種症狀都消除了。一個月後，病患時常虛弱出汗，無法起身，服用數兩人參之後才得以安穩。（這個反駁並非毫無道理。陸氏沒有直接指出痛風是內傷，而是泛泛引用經文，導致了這樣的反駁，而且他也不肯明確指出對方的錯誤並告知原因。只是含糊其辭地暗示，這也是名醫的通病。）
喻嘉言治劉筠之，七旬御女不輟，此先天素厚也，然以房中之術，數擾其陽，又值夏月陽氣在外，陰氣在內，偶不快，飲食起居如常，醫者以壯年傷暑之藥，香薷、黃柏、石膏、知母、滑石、車前、木通投之，即刻不支。診時，則身僵頸硬，舌強喉啞，無生理矣。曰：此症雖危，然因誤藥所致，甫隔一晚，尚可以藥速追。
白話文：
喻嘉言為劉筠治病。劉筠已經七十歲，但仍然沉迷於房中術，經常擾動陽氣。當時正值夏季，陽氣在外、陰氣在內。劉筠稍微感到不適，飲食起居卻如常，一般的醫生以為他是壯年患上暑熱證，於是給他服用了香薷、黃柏、石膏、知母、滑石、車前、木通等壯陽之藥，結果劉筠立刻支持不住。
喻嘉言把脈診斷時，發現劉筠身體僵硬、脖子發硬、舌頭僵硬、喉嚨沙啞，已經沒有了陽氣。喻嘉言說：「這個病症雖然危險，但是因為用藥錯誤導致的，我才過了一晚，還可以趕緊用藥搶救。」
急以大附子、乾薑、人參、白朮各五錢，甘草三錢，大劑煎服，可解此厄。眾議不決，姑以前方四分之一服之，安貼，再煎未遲。灌下一寸香之久，大嘔一聲，醒而能言，呼諸子乳名云：適才見州官回。詢其所由，開目視之不語，轉問醫者何人。曰：江西喻。遂抬手一拱。又云：門縫有風來塞塞。
喻促煎所存之藥續進，而姻族雜進，商以肩輿送其回寓，另進他藥，啞瞶如前，越二日而逝。
白話文：
緊急使用附子、乾薑、人參、白術各五錢，甘草三錢，大量煎服，可以解除這場災難。大家拿不定主意，先服用先前藥方的四分之一，情況穩定後再煎不遲。灌下藥後一炷香的時間，病人大嘔一聲，醒來能說話，呼喚兒子的乳名說：「剛纔看到州官回來了。」問他原因，他睜開眼睛看，不說話，反問醫生是誰。醫生說：「江西的喻某。」病人於是舉手作揖。又說：「門縫有風吹進來，涼颼颼的。」
李士材治程幼安，食少腹悶，食粥者久之，偶食蒸餅，遂發熱作渴，頭痛嘔逆。或以傷寒治之，或以化食破氣之藥投之，俱不效，勢甚危。診之曰：脈無停滯之象，診之軟且澀，是脾土大虛之症也，法當以參、術理之。聚皆不然。李曰：病勢已亟，豈容再誤？遂以四君子湯加沉香、炮姜與之，數劑而減，一月而安。
白話文：
만화
倪文學素勞積鬱，胸膈飽悶，不能飲食，服消食理氣行痰開鬱清火，凡百餘劑，不效，病勢日增。李診之，脈大而軟，喟然嘆曰：明是火衰不能生土，以伐氣寒涼藥投之，何異入井而又下石乎？遂以六君子湯加乾薑、肉桂、益智仁各一錢，十劑少愈。然食甚少也，遂加附子一錢，兼用八味丸調補，百餘日而痊。
白話文：
倪文學素來勞累鬱悶，胸口鬱悶，不能飲食，服用消食、理氣、化痰、解鬱、清火的藥物上百劑，都沒有效果，病情越來越嚴重。李醫師診治後，發現脈搏寬大而軟弱，長嘆一聲說：顯然是陽氣不足，不能升舉脾土，偏偏又用冰冷寒涼的藥物來治療，這不是雪上加霜嗎？於是使用六君子湯，加上乾薑、肉桂、益智仁各一錢，十劑藥後症狀有所改善。但食慾仍然很差，於是再加附子一錢，同時使用八味丸調補，經過百餘天終於痊癒。
盧不遠治戴養吾夫人，體常困倦，眩暈不食，胸膈痞滿。脈之寸關不透，以為肝脾之氣不伸，用八珍加升麻、柴胡而愈。後每病，用前方即安。若稍為加減，便不獲效。凡十五年，皆倚恃焉。蓋夫人性靜體厚，起居安適，是以氣血不振而消沮，故於補氣血藥中加開提之劑，得其性情，故可久服。
白話文：
盧不遠曾替戴養吾的夫人看病，她經常感到疲倦、頭暈、沒有胃口，胸悶氣脹。盧不遠把脈，發現寸關脈不流暢，認為是肝脾之氣不通暢，便使用八珍湯加升麻、柴胡來治療，病就痊癒了。後來每當夫人發病，用這個方子都能見效。如果稍有加減，就收不到效果了。十五年來，戴夫人一直依靠這個方子。因為夫人性格沉靜，體質敦厚，生活安逸舒適，所以氣血不足而停滯，所以在補氣血的藥物中加入了升提的藥物，符合她的體質，所以可以長期服用。
何介甫病脾數年，飲食少而精神悴。卒酉七月就診，兩關軟弱，不透於寸，用參、苓、歸、芍、陳皮、防風、甘草，數十劑，遂善啖肥濃，數年之疾脫然。問曰：予疾有年，補脾補腎，法非不詳，而未之效，君何從平易得之？曰：君疾在肝，非脾腎病也。凡診病者，當窮其源，無為症惑。
白話文：
何介甫患有脾病多年，飲食減少，精神萎靡。於七月底就診，兩關脈象虛弱，寸脈沉弱，遂用參、苓、歸、芍、陳皮、防風、甘草等藥方，服用數十劑後，食慾大增，數年來的脾病痊癒。何介甫問道：“我的病已經很多年了，補脾補腎的藥方都用過，但都沒有效果，你為何用如此簡單的藥方就能治好我的病？”答道：“你的病在肝，不在脾腎。診病之人，應找出病源，不要被症狀所迷惑。”
如飲食少，雖關脾胃，其所以致脾胃病者何故？此當審者。今君兩關脈弱，不透於寸，右固脾虛明矣。左則何謂？此脾體不足，而脾用不行也。蓋脾之用，肝也。星家取克我者為用神，脾體無肝木為之用，則氣血便不條暢，運化遲鈍，而脾胃轉困矣。且秋來金肅，肝更不伸，乃為補助肝木之氣，使之揚溢，則脾土伸舒，精神油然外發，雖不治脾，實所以治也，安用奇特之法哉。
白話文：
雖然飲食減少是脾胃問題的症狀，但為什麼飲食減少會導致脾胃疾病呢？這需要仔細考量。現在你的兩條關脈都較弱、寸脈上沒有脈象，顯然右邊的脾氣虛弱。那麼左邊呢？這是脾的物質不足，而脾的功能無法發揮。
脾的功能是什麼？是肝臟。五行相生相剋的理論中，我生者為用神，脾臟沒有肝木這個用神，那麼氣血就不會通暢，運化就會遲緩，脾胃就會更加虛弱。
此外，秋天金氣旺盛，肝臟就會更加萎縮，所以要補益肝木的氣血，讓它舒展，那麼脾土就能伸展舒暢，精神自然外露，即使沒有直接治療脾臟，從根本上來說也是在治療脾胃的問題，又何必用奇特的方法呢？
馮楚瞻治王慎瞻，平日過勞，乃遠行，途中食冷麵羊肉，及歸，胸中疼脹不堪。醫所用無非楂、菔、枳、樸之類，服之益甚，漸至心如壓扁，昏暈悶絕，少減則蘇。曰：食乃有形之物，惟入腸胃，滯則為脹為疼，著而不移，豈能升降於胸次乎？蓋胸為心肺之部，止受無形之氣，不能藏有形之物也。
白話文：
馮楚瞻為王慎瞻看病，王慎瞻平日過於勞累，於是出遠門，途中吃了冷麵和羊肉。回到家後，胸中疼痛脹氣，十分難受。醫生所用的藥物都是山楂、蘿蔔、枳實、厚朴之類，服用了之後病情更加嚴重，逐漸出現心臟有如被壓扁的感覺，昏迷眩暈，甚至失去知覺。稍稍減少藥量，他才會甦醒過來。馮楚瞻說：食物是有形的東西，只有進入腸胃消化後，停留不暢才會引起脹痛，而食物卡在某處無法移動，又怎麼會升降到胸中呢？況且，胸部是心肺所在，只能容納無形的氣體，不能容納有形的食物啊。
且六脈弦細而數，身不熱，語言無力，皆非傷食之候，乃積勞所傷，無根之氣上逆於心，以致脹痛不堪耳。當用塞因塞用之法，乃以棗仁、硃砂、乳香為細末，剖豬心血為丸，用人參五六錢，煎濃湯送服。少頃，以蓮子煮白米粥壓之，令忍脹，強吞半碗。如是數日，疼脹漸減。
白話文：
而脈象細小有力，身體不發熱，說話無力，這些都不像傷食的症狀，而是積勞所傷，沒有根基的氣往上竄到心臟，導致脹痛難耐。
此時應使用塞因法，用棗仁、硃砂、乳香磨成細末，將豬心血剖開後做成丸子。再用5-6錢人參煎成濃湯送服。過一會兒，煮蓮子白米粥壓下去，忍住脹痛，勉強喝下半碗粥。這樣連續幾天，脹痛會逐漸減輕。
繼以胸膈自覺甚空，雖多食不飽，而大便出者無幾。蓋勞役太過，臟腑脂膏耗竭，狀如中消，食物入腹，銷鑠無餘，故多入少出也。
白話文：
接著會覺得胸腔和橫膈很空，吃了很多也不覺得飽，但排便出來的糞便卻很少。這是因為過度勞累，導致臟腑的脂肪耗盡，就像患有消耗性疾病一樣，食物進入腹部後都被消耗殆盡，所以吃得多、排出的少。
談銓部病熱數日，醫以為傷寒，投以發散，禁其飲食，日漸危篤。脈之，弦緩無力，乃勞傷發熱也。先以濃粥湯半碗進之，覺香美，甚甘飲食，目頓清亮。遂與歸脾湯，令以薄粥繼之，三四日後，神氣頓復而愈。（以飲食調之，最是補虛妙法。）
白話文：
談銓得了好幾天的發燒。醫生認為他是得了傷寒，給他開了發散藥，並且禁止他飲食。結果他一天天虛弱下去。我把脈後發現他的脈象弦軟無力，判斷他是因為勞累過度導致發熱。於是，我給他餵了一碗濃粥湯。他覺得味道香美，食慾大開，眼睛也瞬間明亮了許多。於是，我給他開了歸脾湯，讓他接著喝稀粥。三四天後，他的精神氣色恢復，病也好了。（用飲食調理，是補充虛弱最巧妙的方法。）
徐主政夫人，年逾七十，江行驚恐，早晚積勞，到家未幾，壯熱頭疼。醫作傷寒，發散數劑，漸至面色煩躁，神昏不語，頭與手足移動，日夜無寧刻。脈之，細數無倫，重取無力，此勞極發熱。熱者，乃元陽浮越於表也，更發散之，陰陽將竭矣，非重劑挽之無及。熟地一兩六錢，炒麥冬、炒白朮各三錢，牛膝二錢，五味子八分，製附子一錢二分，另用人參六錢，濃煎沖服。二三劑後，病減神清。
後用八味、歸脾二湯加減全愈。
白話文：
夫人氣色不佳，已經疲倦不堪。
洪氏子因勞傷發熱頭疼，咳嗽脅痛。醫謂傷寒，大用發散。一劑，汗大出，熱更甚，神昏見鬼，躁渴舌黑，身重足冷，徹夜不寐，困頓欲絕，脈細數無倫，胃脈微極。此勞傷中氣發熱，東垣補中益氣湯，為此等病而設，令陰陽氣和，自能出汗而解。今更虛其虛，陽氣發泄殆盡，所以身愈熱而神愈昏，陰陽既脫，自爾目盲見鬼。
白話文：
洪家的小孩因為勞累過度，發燒頭痛，咳嗽和肋間疼痛。醫生判斷是傷寒，所以大量使用了發散的藥物。服了一劑藥之後，小孩大量出汗，但是發熱的情況更加嚴重，神志昏迷出現幻覺，煩躁口渴，舌頭發黑，身體沉重，腳部冰冷，整夜無法入睡，感到十分疲倦和虛弱，脈搏細小而急促，胃氣微弱到極點。這是因為勞累過度導致中氣發熱，東垣補中益氣湯就是為此類疾病而設的，它可以使陰陽之氣調和，自然能夠出汗而解決問題。但是現在卻使虛弱的體質更加虛弱，陽氣幾乎耗盡，因此身體愈發發燒而神智愈發昏迷，陰陽兩氣脫離，自然就會導致失明和出現幻覺。
津液既亡，所以舌黑足冷。至於身重異常，此尤足少陰極虛之症。蓋腎主骨，骨有氣以舉則輕，否則重也。與熟地二兩，炒麥冬四錢，乳炒白朮五錢，牛膝三錢，五味子一錢，附子二錢，濃煎，人參一兩煎汁沖服。口渴，另用熟地二兩，麥冬五錢，人參八錢，濃煎代茶。三四劑後，汗收熱退，舌潤神清，嗽止食進。
白話文：
由於津液流失，所以舌頭發黑，腳冷。至於身體異常沉重，這更是足少陰虛的症狀。因為腎臟主導骨骼，骨骼要有氣纔能夠抬起，否則就會沉重。
（治療方法）
（藥方一）使用熟地黃兩兩、炒麥冬四錢、乳炒白朮五錢、牛膝三錢、五味子一錢、附子二錢，濃煎服用。另用人參一兩，煎汁沖服。
（藥方二）若有口渴，另用熟地黃兩兩、麥冬五錢、人參八錢，濃煎當茶飲用。
（療效）服用三四劑後，汗液減少、發熱退去，舌頭濕潤、精神清爽，咳嗽停止、飲食增加。
後用生脈飲，送十補丸四五錢，再以歸脾加減，煎膏成丸彈子大，圓眼湯化服，全愈。
白話文：
接著使用生脈飲，送服四到五錢的十補丸，再調整歸脾湯，煎煮成膏藥製成彈珠大小的丸劑，用圓眼湯送服，完全康復。
劉君鄉試入都，長途冒暑，氣已傷矣。復日夜課誦，未幾，壯熱頭疼，咳嗽乾噦，不寐，神疲。脈之兩寸俱洪，兩尺俱弱，右關沉取則無，此犯無胃氣之症矣，非溫補脾腎無濟也。而以暑天熱病，堅不肯服，乃坐視數日，熱益甚。復延診，其脈轉躁澀無力，此久熱陰陽愈傷也。
白話文：
劉先生參加鄉試進京，長途奔波冒暑，元氣已經受傷。他日夜勤奮讀書，沒過多久就發起了高燒，頭痛，咳嗽有痰，失眠，精神疲倦。把脈時，兩寸的脈搏都很洪盛，兩尺的脈搏都很虛弱，右手的關脈穩重卻摸不到，這是胃氣不足的症狀。如果不溫補脾腎，病情就不會好轉。但由於夏天正是暑熱的時候，他堅決不肯服藥，於是隻能坐視病情加重了幾天。再次請我診治時，他的脈搏變得浮躁，澀滯，沒有力氣。這說明熱病時間長了，已經傷及陰陽了。
與大劑熟地、人參、白朮、麥冬、五味子、牛膝，二劑，諸症漸愈。惟噦聲間作，胃脈不起，猶不喜食，乃早以生脈飲送八味丸去丹皮、澤瀉，加鹿茸、五味子、牛膝，晚以歸脾湯去木香、甘草，加五味、肉桂，一補先天，一補後天，全愈。又同時，彭公子亦患是病，身熱兩月，服補中益氣加減，已數十劑，不知此方乃為虛人發散而設，不宜久服。
白話文：
給予大量的熟地、人參、白朮、麥冬、五味子、牛膝，共服用兩劑後，各種症狀逐漸好轉。但患者仍有嘔吐的聲音，胃氣虛弱，不喜歡吃東西。於是早上用生脈飲送服八味丸（去掉丹皮、澤瀉），加入鹿茸、五味子、牛膝；晚上用歸脾湯（去掉木香、甘草），加入五味子、肉桂，這樣既補先天之氣，又補後天之氣，最終患者完全康復。同時，彭公子也患有這種病，發燒已持續兩個月。他服用了補中益氣湯加減數十劑，卻不知道這個方劑是針對體虛而發散的，不適合長期服用。
且時當夏月，陽氣上浮，致令陰陽離決，精氣乃絕，面青浮腫，肚腹脹硬，心下痞膈，咳嗽咽痛，口多甜涎，壯熱畏寒，五心燥熱，口乾不渴，足脛常冷。脈則兩寸乍洪乍數，兩關無力，兩尺更微，上盛下虛已極。以前方重劑，另煎人參一兩沖服，旬余漸愈。復惑旁言，再用發散消痰，及補中、六君加減，遂不起。
白話文：
這個時候正值夏季，陽氣向上升發，導致陰陽分離，精氣斷絕，於是出現面色青黃浮腫、腹部脹硬、胸口悶塞、咳嗽喉嚨痛、口中分泌大量甜涎、發熱怕冷、手掌心和腳心發熱、口乾但不覺得渴、腳踝經常冰冷的症狀。把脈發現，寸口脈時而洪盛時而數快，關脈無力，尺脈更加虛弱，上盛下虛的現象非常明顯。之前按照醫生開的重劑治療，同時用一兩西洋參煎服，十餘天後症狀逐漸好轉。後來聽信旁人的話，又用了發散消痰、補中、六君加減的藥物，最終導致病情加重，無法康復。
太親家高年，且患足疾，初愈，乃途中遇雨，疾趨而回，遂身熱自汗，頭疼咳嗽，繼而吐血，飲食不思，精神狼狽。脈之，兩寸皆洪大而數，右關兩尺甚弱。此勞傷中氣，脾不統血也。咳嗽者，火爍於肺也；身熱者，元陽浮越也；自汗者，氣虛不能攝液也；頭疼者，血虛火冒也。
白話文：
您家高齡的老人家，之前患有足疾，才剛痊癒。途中遇到下雨，快步趕回家後，便發熱盜汗、頭痛咳嗽，接著吐血、食慾不佳、精神萎靡。診脈時，兩側寸脈皆洪大而數，右關和兩尺脈卻非常微弱。這是因為勞累傷及了中氣，脾臟不能統攝血液所致。咳嗽是因為火氣灼傷肺部；發熱是因為元陽浮越；盜汗是因為氣虛不能收攝津液；頭痛是因為血虛生火。
與熟地一兩，麥冬四錢，炒白芍六錢，牛膝三錢，五味子一錢，製附子一錢二分，另煎人參湯沖服，數劑，咳嗽吐血俱止。早晨生脈飲送加減腎氣，午後加減歸脾湯，服之全愈。
白話文：
將生地黃一兩、麥冬四錢、炒白芍六錢、牛膝三錢、五味子一錢、製附子一錢二分，另外煎煮人參湯服用數劑，就能止咳吐血。早晨服用生脈飲，並加減用於補益腎氣的藥材，下午加減用於補益脾的歸脾湯，服用後就能痊癒。
高鼓峰治呂用晦病熱症，造榻與語，察其神氣，內傷症也。詢其致病之由，曰：偶夜半從臥室出庭外，與人語，移時就枕，次日便不爽快，漸次發熱，飲食俱廢，不更衣者，數日矣，服藥無效。曰：雜工皆以為風露所傷，故重用辛散，不進飲食，便曰停食，妄用消導，孰知邪之所湊，其氣必虛。若投以補中益氣湯，則汗至便通，熱自退矣。
白話文：
高鼓峯醫師治療呂用晦的熱症，製作了一張簡陋的牀與他交談，觀察他的神態氣息，發現是內傷症狀。詢問他發病的原因，他說：那天半夜從臥室走到庭院，和別人聊天，聊了好一陣子纔回到牀上睡覺，第二天就覺得不舒服，漸漸發熱，食慾全無，衣服也不換，已經好幾天了，吃了藥也沒有效果。高醫師說：你的家人以為你是在半夜吹了風受寒，所以用了大量驅風散寒的藥，還不讓你吃東西，稱之為「停食」，又亂用消導的藥，卻不知道病邪侵襲的地方，往往氣血虛弱。如果用補中益氣湯，就會發汗通便，熱氣自然就會退了。
用晦欣然，輒命取藥，立煎飲之。旁觀者皆以熱甚，又兼飽悶，遽投補藥，必致禍。慰之曰：無庸驚擾，即便矣。頃之，下燥矢數十塊，覺胸膈通泰，旁觀者始賀。是晚熟寐，至五鼓熱退進粥，連服前方而愈。
白話文：
當我氣候病很嚴重的時候，很高興，立刻吩咐取藥，馬上煎好喝下。旁邊的人大家都認為我的熱氣很盛，而且又吃得很飽很脹，馬上服用滋補的藥物，必定會出禍。我安慰他們說：不用驚慌，很快就會好了。過了一會兒，我排出幾十塊乾硬的大便，感覺胸膈舒暢，旁觀的人才開始慶賀。這一天晚上睡得很好，到凌晨五點熱氣退了，吃了粥，繼續服用前面的藥方纔康復。
範中行感冒風寒，又過於房勞，發熱昏悶，醫以為傷寒也，羌活、柴胡投之不應。又以為陰症也，肉桂、木香投之，又不應，熱且愈甚，飲食俱廢，舌黑如炭，八日不便，醫正議下。診之，脈細數而沉，曰：陰虧甚矣，胃氣將絕矣，非溫和甘潤之劑，弗能救也。急以左歸及滋水清肝等藥，重加參、耆服之。
白話文：
範中行先生感冒受了寒氣，又因為過度房事，導致發燒、頭暈昏沉。醫生誤以為他是傷寒，於是給他開了羌活、柴胡的藥，但沒有效果。後來又以為他是陰症，所以給他開了肉桂、木香的藥，可是還是沒有好轉，發燒反而更嚴重了，連飲食都無法正常進食。他的舌頭又黑得像炭一樣黑，八天沒有排便。
主治大夫經過一番思考後，決定下藥治療。他診斷範先生的脈象細微、跳動快且深沉，於是說道：「範先生的陰氣虧損嚴重，胃氣也快消失了，如果不使用溫和滋潤的藥物，是無法救治的。」
於是，大夫緊急使用了左歸、滋水清肝等藥物，並加重了參、耆的用量，讓範先生服用。
他醫以為不大便奈何議補？高曰：子以為承氣症也，誤矣，第服藥必得便。至第四日，果下黑矢升許，熱退，舌亦紅潤。但尚未進食，病家猶以用補為嫌。慰之曰：本內傷症，一補中益氣療之足矣，無奈粗工雜投，胃氣轉傷，不能即復，今以藥補之，以稀粥調之，不過數日，自然知味。不信，另延一醫，重用承氣湯，服至二劑，不得便，必反以為前藥補住。
白話文：
其他醫師認為大便不通，為什麼還討論補益？高醫師回答：你以為這是承氣證候嗎？錯了，只要服用藥物，一定會排便。到了第四天，果然排出了很多黑色的宿便，患者發熱消退，舌頭也變得紅潤。但患者仍然尚未進食，家屬依然認為是補藥造成的。高醫師安慰他們：原本這是內傷證候，只要用補中益氣的藥物就可以了。無奈粗心的醫師雜亂地投藥，反倒損傷脾胃之氣，不能立即恢復。現在用藥補之，以稀粥幫助消化，過不了幾天，患者自然就會有食慾了。如果你們不相信，再找一位醫師另行診治。但如果重用承氣湯，服用兩劑後，還是無法排便，必定又會認為是前次補藥造成的。
病轉劇，無顏再延高，往蘇中延薛楚玉。楚玉至，聞述病情及用藥次第。曰：既用熟地而便，效可知矣，奈何舉將收之功，而棄之耶？今無能為矣。病家目楚玉為黨，究不之信。嗟乎！舉天下學問之人，而盡目之為黨，為彼之醫，不亦難乎！
白話文：
病情惡化後，患者不再延請高姓醫師，改為往蘇州地區延請薛楚玉。薛楚玉到來後，聽聞患者敘述病情和用藥經過後說：「既然已經使用了熟地而有效，療效本來可以期待。為什麼卻放棄了即將有收穫的治療方針呢？這樣我已經無能為力了。」患者家族認為薛楚玉是同門，最終卻不信任他。唉！把天下研究學問的人，都視為同夥。對那些不屬於自己門派的醫師來說，難道不難嗎？
呂東莊治友人董雨舟，夏月搗膏勞力，致感頭疼發熱，服解表之藥不效。其長君方白來問。呂曰：子不觀東垣《脾胃論》乎？服補中益氣加五味、麥冬自愈矣。如言服之，頓安。復起作勞，仍發熱頭痛，別用清解藥，增甚。因同葉御生往診之，四肢微冷，胸腹熱甚，煩悶，腰墜下，小腹脹痛，不能小便。
白話文：
呂東莊替朋友董雨舟看病，董在盛夏時過度勞累搗製膏藥，導致頭疼發熱，服用了發汗解表的藥物無效。董雨舟的大兒子白來向呂請教。呂說：「你沒看過東垣的《脾胃論》嗎？服用補中益氣湯加上五味子、麥冬就會痊癒。」如呂所言服用後，董的病情很快就緩解了。後來，董又開始過度勞作，再次發熱頭痛，服用瞭解熱的藥物，病情反而加重。呂和葉御生一同去探視，發現董的四肢微冷，胸腹灼熱，煩躁不安，腰痠背痛，小腹脹痛，小便困難。
時旁觀者以為重感邪所致，力主發散。呂曰：虛邪內郁，正以勞倦傷中，生氣不足，不能托之使盡去，又過清涼，其火下逼膀胱，責及水臟故然，安可攻也？請以滋腎飲子合生脈散與之何如？御生論與呂合，竟投之，得睡，醒，熱解，小便通矣。留方補之而別。翌日方白至，曰：內熱時作，煩悶頭痛亦間發，恐邪不盡。
白話文：
當時旁觀的人認為他是重感冒引起的，堅持要用發散藥物治療。呂醫生說：虛弱的病邪鬱積在體內，正是因為勞累過度傷了身體，正氣不足，無法徹底驅散病邪，而且過於清涼的藥物會導致熱氣下逼膀胱，影響腎臟功能才會這樣，怎麼能攻伐呢？不如用滋腎飲子和生脈散一起治療如何？御醫的意見和呂醫生一致，於是按此處方給他服藥。他服藥後得以入睡，醒來後熱退了，小便也通暢了。留下一張補益的方子後，呂醫生就告辭了。第二天，那個病人又來了，說他時而感到內熱，煩悶頭痛也偶爾發作，擔心病邪沒有根除。
曰：餘火未散，移熱於上也。用軟柴、人參、白朮、黃連、丹皮、甘草、茯神等而愈。
白話文：
說：內臟裡殘餘的火氣沒有散去，所以熱氣向上移動到頭部。可以用軟柴、人參、白朮、黃連、丹皮、甘草、茯神等藥材治療。
楊乘六治徐氏妾，勞倦發熱，時作微熱，倦怠嗜臥，下午更甚。醫用發散兩劑，咳嗽不絕，脅痛如錐。更用清金瀉火，泄利不止，不食不寐者旬日。脈之，浮分細軟，沉則緩大，面色滉白，眼光散大，舌胖嫩，淡白而滑，兩手厥冷而振。此勞倦傷脾，氣虛發熱，初時若用補中益氣，一二劑即愈。
白話文：
楊乘六醫生治療一位徐姓男子的妾室，患者勞累過度，發燒，時而微燒，疲倦嗜睡，下午時分症狀加重。醫生使用了兩劑發散藥，導致患者咳嗽不止，肋間疼痛如錐扎。接著又使用清金瀉火藥，腹瀉不止，十天沒有飲食或睡眠。
醫生為患者診脈，浮脈分細軟，沉脈緩和大，面色蒼白，眼神散大，舌頭肥厚嫩滑，淡白而光滑，雙手冰冷且顫抖。這表明患者是因勞累過度而損傷脾臟，氣虛導致發燒。如果在初期使用補中益氣的藥物，一兩劑即可治癒。
乃誤藥，致咳嗽痛利，胃陰被劫於前，中氣重傷於後。乃擬人參、熟地、白朮各一兩，附子、炮姜各三錢，赤石脂、禹餘糧、炙甘草各五錢，濃煎大碗，徐服至一碗，即睡去，巳刻至戌分始寤，咳利俱除，脅痛如失，能進粥飲。服用前藥，胃氣漸開，用調中益氣，生金滋水而愈。
白話文：
這是一種誤診服藥，導致咳嗽疼痛劇烈，胃陰先被消耗，中氣後受重傷。因此擬定了以下藥方：人參、熟地、白朮各一兩，附子、炮姜各三錢，赤石脂、禹餘糧、炙甘草各五錢。濃濃煎成一大碗，慢慢喝下直到喝完一碗，然後立即睡去。巳時到戌時之間醒來時，咳嗽疼痛都已經解除，脅痛也好像消失了，並且能夠吃粥喝水了。服用前藥後，胃氣逐漸恢復，使用調中益氣、生金滋水的藥方進行治療而痊癒。
簡某病感症，壯熱，時微寒，嗜臥懶言，日輕夜重。或與羌、防發散，燥渴譫妄不食。脈浮數無序，重按虛大無力，舌嫩黃，中間焦燥。此內傷似外感症，誤表以劫胃陰，津枯液涸，火無所畏，而變生燥症也。與左歸飲加生地、當歸、白芍，兩劑便解熱退。再診，浮數俱除，虛火仍在，繼起之病已退，初時之病未減。
白話文：
簡先生患有感冒症狀，發燒厲害，時有微寒，喜歡躺著，懶得說話，白天症狀較輕，晚上加重。有人用羌活、防風來發散表寒，結果導致口乾舌燥，胡言亂語，不能進食。脈象浮數無序，重按時虛大無力，舌頭嫩黃，中間焦燥。這是一種內傷類似外感的症狀，誤把表證當成外感，用發散藥傷了胃陰，津液枯竭，虛火旺盛，於是轉變為燥證。給他服用左歸飲，加上生地、當歸、白芍，兩劑藥後熱退了。再次診脈，浮數脈象都消失了，虛火仍存，後起的病已退，但最初的病還沒有減輕。
蓋初病因中氣素虛而來，後病因胃陰暴傷而致，若不先救其陰，而即補其氣，是為無制之陽邪樹幟，而將垂絕之真陰下石矣。今陽火既退，陰汁漸充，則初起之症可立除也。以補中益氣湯合生脈，四劑而愈。（治內傷者，類以補中益氣為神丹，不可不三複此論。）
白話文：
一開始生病是因為中氣虛弱，後來是胃陰突然受損導致的。如果不先救治胃陰，就直接補氣，這就像讓沒有約束的陽邪逞兇，會加速瀕死的真陰衰竭。現在陽火已經消退，陰液逐漸充足，那麼一開始的症狀就可以立即消除。用「補中益氣湯」合用「生脈飲」，四劑藥就治癒了。（治療內傷的疾病，一般都將「補中益氣湯」當成靈丹妙藥，不可不三番兩次地複習此篇論述。）
薛立齋云：余性愛靜坐觀書，久則倦怠，必用補中益氣湯加麥冬、五味、酒炒黑黃柏少許，方覺精神清妥，否則夜間少寐，足內酸熱。若再良久不寐，腿內亦然，且兼腿內筋自有抽縮意，致兩腿左右頻移，展轉不安，必致倦極方寐，此勞傷元氣，陰火乘虛下注。丁酉五十一歲，齒縫中有如物塞，作脹不安，甚則口舌如有瘡然，日晡益甚，若睡良久，或服前藥始安。至幸醜，時五十有五，晝間齒縫中作脹，服補中益氣一劑，夜間得寐。
白話文：
薛立齋說：「我性喜靜坐讀書，時間一久就會疲倦，這時我一定會服用加有麥冬、五味子和少許酒炒黑黃柏的補中益氣湯，才會覺得精神清爽舒服。否則到了晚上，我睡得很少，腳底發酸、發熱。如果再過很久還無法入睡，小腿內側也會發酸、發熱，而且小腿內側的筋脈會不自覺地抽縮，導致兩腿左右頻頻移動，輾轉難安，最後會累到極點才睡得著，這是勞傷元氣，陰火趁虛而下的緣故。丁酉年（1737年）我五十一歲時，牙縫中好像塞了東西，脹痛不安，嚴重時口腔和舌頭像長了瘡一樣，到了下午更加嚴重，如果睡上很長時間，或服用之前的藥方，症狀才會緩解。到了醜年（1741年）時，我五十五歲，白天牙縫中脹痛，服用了一劑補中益氣湯，到了晚上才得以入睡。」
至壬寅，內艱之變，日間雖服前劑，夜間齒縫亦脹，每至午前，諸齒並肢體方得稍健，午後仍脹。觀此可知氣血日衰，治法不同。
琇按：立齋生平善用補中益氣，據此病先下盛，服之宜矣。
白話文：
到了壬寅年，家中發生了變故。白天雖然服用之前的藥劑，但是到了晚上，牙縫就會腫脹。每天到了上午，牙齒和四肢才稍稍好一點。到了下午，又會繼續腫脹。從這些症狀可以看出，病人的氣血日漸衰弱，所以治療方法需要改變。
柴嶼青治瀋陽司寇覺羅諱吳祥。延診曰：數日前因感冒風寒，至今未愈。其脈或兩至一歇，遲而見代，並非外感，乃虛寒凝結氣血耳，用人參養榮湯。吳曰：無力用參，以玉竹代之。此十月二十一日也，至次日告云：，昨服藥後，腰發板，轉動必以人，以需人參，購覓可也。遂用參一錢。
白話文：
柴嶼青醫師治療瀋陽司寇覺羅吳祥。吳祥上門求診時說：幾天前因為感冒受寒，至今沒有好。他的脈象時常跳兩下就停頓一下，緩慢而逐次交替，這不是外部受寒，而是體內虛寒凝結氣血所致。開了人參養榮湯給他。吳祥說：我買不起人參，可否用玉竹代替？這是十月二十一日的事，第二天吳祥又來報說：昨天服藥後，腰部僵硬，轉動身體需要別人幫忙。因此還是需要人參，可以幫我購買嗎？於是用了 1 錢的人參。
二十三日早診之，脈氣稍轉，仍用原方。午後兩膝強硬，自令人以熱面熨之，忽至發迷。再促診，而醫者數人，但云風寒，方用大表散，並欲下大黃。及諸人去後，吳云：伊等如何可信？仍服公藥，但為斟酌之。乃於方內加參一錢，迨服至冬至，方斷煎劑，即以原方配合為丸，調理而康。
向使吳公信任不篤，必至難保。
白話文：
二十三日早上，吳先生去看診，脈象稍有轉變，仍然使用原本的藥方。下午，吳先生的雙膝僵硬，他讓人用熱毛巾敷熱，突然變得神志不清。吳先生再次請醫生診脈，但幾位醫生都說是風寒，開了驅風散熱的藥方，而且還打算用大黃瀉下。等醫生們離開後，吳先生說：「他們的話怎麼能相信呢？」於是繼續服用自己原來的藥，只是稍微調整了劑量。他加了參一錢進藥方中，等到冬至那天，才停用煎劑，用原來的藥方配成丸藥，調理身體後就康復了。
夏大兒年友，蘇中陳雍喈，身熱譫語，不甚辨人。太守苕溪陸祝三，因赴補在京，邀柴診視，其脈大而無力，此陽虛發熱，擬用人參。陸驚而咋舌，以為斷不可用，乃力任方從。一劑後身和，三劑熱全退，調理月餘而瘥。
白話文：
夏天的時候有一個年輕的朋友，蘇州的陳雍喈，身體發熱、胡言亂語，連人都認不出來。太守苕溪的陸祝三，因為要去京城補官，請柴醫士來會診。他的脈象很大但是沒有力氣，這是陽氣虛弱造成的發熱，柴醫士想用人參。陸祝三吃驚得咋舌，認為決不能用這個藥，可是還是勉強依照方子服用。服用一劑後，身體狀況就緩和了，三劑後，發熱的症狀完全退去。又調理了一個多月，就痊癒了。
少司馬諱雅爾圖，以扈從打圍至德州，抱病給假回京。醫投小陷胸湯一劑，頓即仰臥，神昏不語。又一醫進參三錢，神氣稍蘇，言語恍惚，惡食不寐。延診，雅云：素有肝病，遂述前方。按左關脈平和，惟心部空大。此心家之疾，與肝無涉，用酸棗仁湯而愈。
白話文：
少司馬姓雅叫爾圖，跟隨皇帝打獵到了德州，因病請假回京。一位醫生給他開了一劑小陷胸湯，他喝了後馬上躺下，神志昏迷，不能說話。又一位醫生給他服用了三錢參，精神才稍稍恢復，但說話含糊不清，不想吃東西也不想睡覺。請我診治，雅說：我本來就有肝病，於是告訴我他之前服用的藥方。我按住他的左關脈，脈象平和，只有心部脈象空大。這是心臟的疾病，與肝臟無關，我使用酸棗仁湯給他治療後，他的病就痊癒了。
周太守家人，發熱不食，晚間怕鬼，因途中冒雨，食冷粽而起。柴曰：脈無停滯，只見虛大，經所謂形寒飲冷則傷肺，飢飽勞役則傷脾。此內傷所致，擬用人參，以價貴為難，遂用扁黨六君子，加炮薑、大棗，數劑而愈。
白話文：
周太守家人的家人，發燒沒有胃口，晚上害怕鬼怪。這是因為在旅途中冒雨，吃了冰冷的糉子而引起的。
醫生柴姓大夫說，脈象沒有什麼阻滯，只是顯得虛大。根據醫書上所說，身體受寒飲用冷飲會損傷肺，飢飽勞累會損傷脾。這是內傷所導致的症狀。計畫使用人參治療，但價格昂貴，因此改用扁黨六君子湯，加上炮薑和大棗，服用幾劑後就好了。
太史周希用，丁卯場前，勞倦外感，身熱委頓，兩足無力，欲用發表之劑，未決。求治，右脈軟弱，人迎不緊，外感輕而內傷重。以補中益氣治之，後用異功散數劑，病痊，遂聯捷。
白話文：
太史公周希用，在丁卯科考場前，由於過度勞累和外部病邪侵襲，身體發熱虛弱，雙腳無力。他想使用發汗的藥物，但還未確定。他來求治，我診斷他的右脈虛弱，人迎穴處的脈搏不緊，說明外感較輕，而內傷較重。於是用補中益氣的方法治療，後又服用了幾劑異功散，他的疾病痊癒了，並連續考中了兩個科舉。
觀察沈椒園，在侍郎時，家人某，新從山左回京，身熱不食，沈以熟地等滋陰大劑進，遂嘔吐增劇。求治於柴，柴曰：此傷胃氣所致，非陰藥所宜。用香砂六君子湯，治之而痊。
白話文：
沈椒園擔任侍郎的時候，他的家人某某從山東剛回到京城，發燒不思飲食。沈椒園用滋陰補氣的大劑中藥熟地等藥物給他治療，結果導致他嘔吐加重。他向柴求治，柴說：「這是傷了胃氣所致，不適合用滋陰藥。」他用香砂六君子湯治療，病就痊癒了。
主政蔡修持令節，發熱口渴，胸悶，舌純黑苔，譫語，延醫無效，已二十餘日矣。診之，脈氣平弱，並無外邪，投以滋陰之藥，二劑不應。改用六君子加炮姜，一服，尚未效。後戴廷傅加制附一錢，吳茱萸五分，一劑，汗出胸快。再劑汗出，胸中豁然，調理而愈。病固有如此之類者，毋粗忽也。
白話文：
縣長蔡修持過度操勞，發燒口渴、胸悶、舌苔純黑，說胡話，看過許多醫生都沒效，已經二十多天了。我診斷後，發現他的脈象虛弱，沒有外邪，給他服用了滋陰的藥，兩劑都沒效。改用六君子湯加乾薑，一劑後，還不見效。後來戴廷傅醫生加了附子一錢、吳茱萸五分，一劑藥下去，就發汗了，胸悶也舒緩了。第二劑汗出後，胸中豁然開朗，調理後就痊癒了。像這樣的疾病還會有類似的，不要輕忽啊。
陸養愚治朱少湖，病已半年，先因房勞汗出，又傷食，用消導藥後，乃夢遺頭暈。自服人參少安，遂每日五錢或一兩，服至數斤，其病自汗身熱，咳血痰逆，胸膈不舒，心口如物窒礙，手足時厥，頭常暈，眼或昏暗不見人，大便已六日不行。每頭暈時，服參湯則稍止。脈之，氣口及關弦滑而有力，左寸關浮弦似虛，尺濡弱。
白話文：
陸養愚治療朱少湖的病，已經過了半年。朱少湖先前因為過度房事而導致出汗，又吃了傷食的食物，服用消食藥物後，開始出現遺精、頭暈的症狀。他自行服用人參後，病情稍有好轉，於是每天服用五錢或一兩的人參，總共服用了數斤。服藥後，他的症狀反而加重，出現自汗、身熱、咳血痰逆、胸膈不舒、心口感覺被東西堵住、手足時常冰冷、頭經常暈眩、視力模糊不見人的情況，且已有六天沒有大便。每當他頭暈時，服用人參湯後會稍微緩解。檢查脈象，氣口和關脈弦滑有力，左寸關脈浮弦像是虛弱，尺脈濡弱。
此由肝有怫熱，重以思慮房勞致虛。參雖中病，單服多服，益陽太過，化為熱火，與積痰膠固脾胃，遂致熱結幽門，火逆上行，而動血動痰。向以惡寒汗泄，重幃厚褥，帕裹綿裝，至是悉令徹去。以潤字丸三錢服之，外用蜜導法，去宿垢盆許。再用人參七分，歸身、遠志各一錢，棗仁一錢，山梔、茯神各一錢三分，煎好，入竹瀝一鍾，一帖，即胸次豁然得寐。每日以前方潤字丸數十粒，便潤汗止，咳嗽痰血漸減，十服而安。
白話文：
這是因為肝臟有火熱，加上思考過多和房事過度導致虛弱。參藥雖然治療對症，但過量服用會導致陽氣過盛，轉化為火熱，與積痰粘稠在脾胃，導致熱結幽門，火逆上行，而動血動痰。以前因為有惡寒出汗的症狀，所以用厚重的被褥和棉衣包裹，現在一切都取掉。服用了三錢潤字丸，外用蜂蜜灌腸法，排出了大量宿便。再用七分人參、一錢歸身、一錢遠志、一錢棗仁、一錢三分山梔、一錢三分茯神煎煮，加入一盅竹瀝，一帖藥，胸中豁然開朗，能入睡。每天服用上述潤字丸數十粒，便能潤腸通便，止住盜汗，咳嗽痰血逐漸減少，十帖藥後病情安定。
陸祖愚治潘洪宇，以過勞傷脾，脾虛而肺臟亦損，咳嗽痰喘，微寒微熱。或以清涼滋補健脾消導月餘，飲食頓減，精神愈衰，僅奄奄一息耳。診之，遍身瘡癬，六脈如絲，言語輕微，夜苦無寐，大便則向來艱澀。乃用人參、白朮、貝母、棗仁、麥冬、生地為煎劑，另以人參、麥冬、五味為丸，五更吞下。每日服參約四五錢，數日漸瘳。
白話文：
陸祖愚醫生治療潘洪宇的病症。潘洪宇因過度勞累而傷及脾臟，導致脾虛和肺臟也受損，咳嗽、氣喘，略微發冷發燒。
此前，潘洪宇用了清涼滋補的方法健脾消導一個多月，但飲食卻急劇減少，精神也更加衰弱，幾乎奄奄一息。陸醫生診斷後發現，他全身出現瘡癬，脈搏微弱，說話聲音輕細，夜裡難以入睡，大便一直很困難。
陸醫生於是開出藥方：煎劑包含人參、白朮、貝母、棗仁、麥冬、生地；另外製作成丸劑的人參、麥冬、五味，在凌晨服用。每天服用的參約為四五錢。經過幾天，潘洪宇的病情逐漸好轉。
再以歸、芍、生地、連翹、地榆煎湯，揉洗肚腹，大便通潤。調理百餘日而安。
白話文：
將當歸、芍藥、生地黃、連翹、地榆煎成湯汁，用來揉搓肚子和腹部，可以促進大便暢通。持續調理了上百天後才逐漸好轉。
陸祖愚治本府添設曾向緣，中氣不足，宜服參、耆。一日，午飯未幾，啖楊梅過多，便胸中不快，身熱頭眩，吐痰口渴，不思飲食，三日不更衣。或用楂、枳、芩、連、厚朴、二陳之類，三四劑，大便一次，去燥矢數枚，而症如故。又用歸、芍、知、麥、楂、芩，而腹滿作嘔。
白話文：
陸祖愚醫師在治本府中新添置曾向緣的過程，發現病人中氣不足，應該服用人參和鹿茸。某天，病人午飯後不久，吃了過多的楊梅，便導致胸悶不適、發熱頭暈、咳痰口渴、不想進食，並連續三天沒有更換衣服。有人使用山楂、枳殼、黃芩、連翹、厚朴、二陳湯等藥物，服用三、四劑後，病人大便一次，排出數枚乾硬的糞便，但症狀依舊。之後又使用當歸、芍藥、熟地、小麥、山楂、黃芩等藥物，結果導致病人腹脹嘔吐。
脈之，左三部浮微而弱，右三部浮大虛數。曰：脾胃虛弱，氣不能運，故胸膈不舒，並有積滯也。況素不能服苦寒，豈可用芩、連之類？經云但治其虛，安問其餘。乃六君子湯加白豆仁、煨薑、大棗，二劑症頓減。再與補中益氣湯數劑，遂霍然。
白話文：
把脈後，發現左邊三部脈位浮浮的、很弱；右邊三部脈位浮浮的、很大、很無力。醫生說：脾胃虛弱，氣血運行不暢，所以胸膈不順暢，而且有積食。況且病人本來就受不了苦寒的藥物，怎麼能用黃芩、黃連這類寒涼的藥呢？醫經裡說，只要調理好虛症，其他的問題自然會解決。於是開了六君子湯加上白扁豆、生薑、大棗，吃了兩劑之後，症狀明顯減輕。再服了幾劑補中益氣湯，很快就痊癒了。
一人憂思不已，飲食失節傷脾，面色黧黑，環口尤甚，心懸如飢，又不欲食，呼吸短促，曰：此脾氣受傷也。憂思不已，則脾滯而不行；飲食失節，則脾氣耗而不足，陰氣上入陽中也。經曰：陽明症衰，面始焦，故知陽之氣不足也。遂以參、耆、白芍、升麻、葛根、白芷、蒼朮、甘草、薑、棗助陽明生髮之氣而愈。
白話文：
某人憂慮過度，飲食不節制，損傷脾臟，臉色黑暗，嘴脣周圍尤其嚴重，心緒懸浮如飢餓感，卻不想進食，呼吸急促。我說：「這是脾氣受傷的緣故。」因為憂慮過度，脾氣鬱悶不行；飲食不節制，脾氣消耗不足，導致陰氣上升進入陽中。經書說：「陽明經症狀衰弱，臉色開始發黑。」因此知道陽氣不足。於是使用人參、黃耆、白芍、升麻、葛根、白芷、蒼朮、甘草、生薑、大棗來幫助陽明生長陽氣，終於治癒。
朱丹溪治一人，因勞倦發熱，醫以小柴胡湯、黃連解毒湯、（芩、連、梔、柏。）白虎湯等劑，反加痰氣上湧，狂言，目不識人，目赤上視，身如烈火，六脈洪數七八至，按之豁然，左略弦而芤。此因中氣不足，內傷寒涼之物，致內傷發熱，又與苦寒藥太多，為陰盛格陽之症。與補中益氣湯加薑、附、大棗，二劑而愈。
白話文：
朱丹溪治療一位病人，因勞累過度發燒。醫生用小柴胡湯、黃連解毒湯、（芩、連、梔、柏）和白虎湯等藥物。但病人病情加重，出現痰氣上湧、胡言亂語、不認人、眼睛發紅上視、身體像著了火一樣。脈象洪數，每分鐘七八次，按壓脈搏時脈象會突然消失，左手脈象略微弦而浮。
這是因為病人的中氣不足，服用了過多寒涼藥物，導致內傷發熱。又因苦寒藥物太多，導致陰盛格陽。朱丹溪給病人服用補中益氣湯，並加入生薑、附子和大棗。兩劑藥後，病情痊癒。
陳三農治一友，飲食不均，遠行勞倦，發熱煩悶，症類傷寒，醫禁食不與。診之，言語輕微，手背不熱，六脈數而軟，此真氣不足，非有外邪也。力勉其進粥，乃與甘溫大補之劑，恪服數日，熱退而安。
白話文：
有一個叫陳三農的中醫幫一位親友治病。這位親友飲食不正常，又勞累過度，導致發燒煩躁，症狀類似傷寒，看醫生時醫生不准他吃東西。陳三農幫他把脈後發現，他的話說得還算輕快，手背不燙，六脈跳動得雖然快但卻很無力。他判斷出這是體內正氣虛弱，並不是外邪所致。於是就勉勵他吃點粥，並給他服了溫和補氣血的藥。親友堅持吃藥好幾天，熱度就退了，人也恢復了。
陳三農治夏夫人，年已八旬，憂思不已，偶因暑浴，遂患發熱頭痛。醫者以為傷寒，禁其食，而肆行解散。越三日氣高而喘，汗出如洗，昏冒發厥。診其脈，大而無力，乃為之辨曰：外感發熱，手背加甚；內傷發熱，手心為甚。外感頭痛，常痛不休；內傷頭痛，時作時止。（辨內傷外感要訣，宜熟玩。
白話文：
陳三農醫生為夏夫人看病。夏夫人已經八十多歲了，經常憂慮擔心。一次因為在炎熱的天氣下洗澡，結果得了發燒頭痛的病。醫生以為她是傷寒，禁止她進食，並開了驅散寒邪的藥。過了三天，夏夫人的氣息越來越弱，喘氣，汗流得像水洗一樣，神志昏迷，昏厥過去。陳三農醫生診脈後發現脈搏大而無力，於是為她辯證說：外感發熱，手背的溫度更高；內傷發熱，手心的溫度更高。外感頭痛，通常會持續疼痛；內傷頭痛，會時好時壞。（辨別內傷與外感的方法非常重要，需要仔細體會。）
）今頭痛時休，而手背不熱，是為虛也。遂用參、耆各五錢，白朮、半夏各二錢，橘紅一錢，甘草六錢，一劑減半，後倍參、術而痊。
白話文：
現在頭痛的症狀已經解除，但是手背不發熱，這是身體虛弱的表現。於是使用人參、鹿茸各五錢，白朮、半夏各二錢，橘紅一錢，甘草六錢，服用一次減半劑量，之後將人參和白朮的劑量加倍，最終痊癒。
一人年近四旬，發潮熱，口乾，喜飲冷水，或以涼藥，服之罔效。四五日，渾身沉重，不能動止，四肢強直，耳聾，譫言妄語，眼開不省人事，六脈浮大無力。此氣血虧損之極，以十全大補湯去白芍、地黃，加熟附子一服，鼾睡痰響，或謂服參、耆、肉桂、附子之誤。曰：此藥病交攻，不必憂疑。
又進一服，過一時許，即能轉身動止。次日，連進數劑，則諸病潛瘳矣，此從脈不從症之治也。
白話文：
有一個人接近40歲，出現潮熱、口乾的症狀，喜歡喝冷水或者服用涼藥，但是都沒有效果。四五天後，全身感到沉重，不能動彈，四肢僵直，耳聾，胡言亂語，眼睛睜開但是意識不清醒，脈象浮大無力。
這是因為氣血虧損到了極點。因此使用十全大補湯，去除白芍和地黃，加入熟附子一劑。服用後，出現打鼾和痰鳴的現象。有人認為是服用人參、鹿茸、肉桂、附子這類溫熱藥物導致的錯誤。
醫師說：這種情況是藥物和疾病相互作用的結果，不用擔心。
李時珍治一人，素飲酒，因寒月哭母受冷，遂病寒中，食無姜蒜不能一啜。至夏酷暑，又多飲水，兼懷怫鬱，因病右腰一點脹痛，牽引右脅，上至胸口，則必欲臥。發則大便裡急後重，頻欲登圊，小便長而數。或吞酸，或吐水，或作瀉，或陽痿，或厥逆，或得酒少止，或得熱少止。
白話文：
李時珍治療一個人，平時喜歡喝酒。因天氣寒冷時哭泣哀悼母親，受了寒氣，患了寒中病，不食用姜蒜，連一口湯水也喝不下去。直到天氣炎熱的夏天，又過度飲水，加上鬱悶憂傷，因此患病，右腰一處脹痛，牽連到右肋，向上延伸到胸口，如果不能躺下就會發作。發作時大便急迫，頻繁想上廁所，小便又長又頻繁。有時反胃想吐，有時吐水，有時腹瀉，有時陽痿，有時昏厥，有時稍微喝點酒就能緩解，有時稍微熱敷也能緩解。
但受寒食寒，或勞役，或入房，或怒或飢，即時舉發。一止，則諸證泯然，如無病人。甚則熱發數次，服溫脾勝濕滋補消導諸藥，皆微止，仍發。此乃飢飽勞役，內傷元氣，清陽陷遏，不能上升所致也。遂用升麻葛根湯合四君子湯，加柴胡、蒼朮、黃耆煎服。服後，仍飲酒一二杯助之。
白話文：
一旦受寒、食寒、勞累、行房、生氣或飢餓，症狀就會立即發作。一旦症狀停止，所有症狀都消失殆盡，好像沒有生病一樣。嚴重時會發燒數次，服用溫補脾胃、祛濕滋補、消食導滯的藥物，症狀只能暫時緩解，仍會復發。這是因為飢飽不調、勞累過度，內傷元氣，清氣下陷受阻，無法上升所致。因此使用升麻葛根湯與四君子湯合用，再加入柴胡、蒼朮、黃耆煎服。服用後，再喝一兩杯酒來幫助藥效。
其藥入腹，則覺清氣上行，胸膈爽快，手足和暖，頭目精明，神采迅發，諸症如掃。每發，一服即止，神驗無比。若減升麻、葛根，或不飲酒，則效便遲。大抵降多升少，稟受弱而有前諸症者，並宜此藥，活法治之。（《本草綱目》。）
白話文：
服用此藥後，會感覺一股清爽的氣往上行，胸部和橫膈膜感到舒暢，手腳暖和，頭腦清晰，精神煥發，各種症狀就像被掃掉了一樣。每次發作，服用一次藥就能止住，療效極好。如果減少了升麻和葛根的用量，或者不飲酒，藥效就會變慢。一般來說，降氣藥的用量比升氣藥多，體質虛弱且有上述各種症狀的人，都適合服用此藥，靈活對症治療。
薛立齋治府庠王以道，元氣素弱，丙午丁未二年，以科場歲考，積勞致疾，至十二月間，其病盛作，大熱，淚出隨凝，目赤面黯，楊手露胸，氣息沉沉幾絕，脈洪大鼓指，按之如無，舌乾，捫之如刺，此內真寒而外假熱也，遂先服十全大補湯。曰：既服此湯，其脈當收斂為善。
白話文：
中醫薛立齋為王以道治療，王以道元氣一直虛弱。丙午、丁未兩年參加科舉考試，積勞成疾，到了十二月時，病情嚴重發作，出現高燒、淚水流出後凝固、眼睛發紅、面色暗沉、手腳發抖、呼吸微弱幾乎斷氣、脈搏洪大如鼓槌、按壓時感覺不到脈搏、舌頭乾澀、觸摸時有刺痛感。這是身體內部虛寒而外表假象發熱。於是，先服用了十全大補湯。薛立齋說：服用了這個湯藥後，脈象應該會好轉收斂。
少頃，熟睡，覺而惡寒增衣，脈頓微細如絲，此虛寒之真象也。以人參一兩，加熟附三錢，水煎，頓服而安。夜間，脈復脫，以人參二兩，熟附五錢，仍愈。後以大劑參、朮、歸身、炙草等藥，調理而安。
白話文：
過了不久，病人熟睡，醒來後感到寒冷加重，於是加添衣服保暖。把脈發現脈搏細小微弱，宛如絲線，這是虛寒的典型症狀。於是用人參一兩、熟附子三錢，加水煎煮，一次性服下，病人才得以安穩。到了晚上，脈搏又虛弱下去，於是加大劑量，使用人參二兩、熟附子五錢，病情得到進一步好轉。之後，再使用大劑量的參、朮、歸身、炙草等藥物調理身體，最終恢復健康。
一男子發熱煩渴頭痛，誤行發汗，喘急腹痛，自汗譫語。用十全大補加附子治之，熟睡，喚而不醒，及覺諸症頓退，再劑而安。
白話文：
有一位男子發燒、口渴、頭痛，誤用了發汗的藥物，導致氣喘、腹痛，自發性出汗、神志不清。醫生使用了包含十種補藥加附子的藥物治療，男子服藥後熟睡不醒，醒來後所有症狀都消失了，再服用一劑藥後痊癒。
黃武選飲食勞倦，發熱惡寒，誤用解表，神思昏憒，胸發赤斑，脈洪數而無力。此內傷元氣，非外邪也，急用溫補之劑。彼不從，後果歿。
白話文：
黃武飲食不節制，勞累過度，發燒怕冷。誤以為是外感風邪，用了驅散風寒的藥。結果神智昏迷，胸部發紅長斑，脈象強而快卻無力。這是因為內傷元氣所致，不是外感邪氣。應該趕快用溫補的藥來治療。但他不聽勸，結果去世了。
王肯堂治外兄虞文華，病發熱。一醫審無身痛等症，知非外感，用平胃散加人參五分投之，熱愈甚。（用平胃亦無謂。）又一醫至，診之曰：此人參之過也，亟汗之，汗而不解。又一醫至，診之曰：邪入里矣，宜涼膈散下之。煎成欲服，王適至，急止之。診得六脈皆洪大搏指，舉按有力，笑曰：此醫之所以誤也。
白話文：
這種語言中生僻難懂的單詞實在太多了。（笑）此人十分勤奮，但並非十分聰慧。有力氣卻無策略。
用茯苓補心湯加人參六錢，麥冬三錢，棗仁一錢五分。時不臥九日矣，服藥即鼾睡良久而蘇，病已退。診之，脈頓微弱，為治方，每劑用人參四錢，棗仁、茯神、歸、朮、耆、麥冬、川芎之類，令其多服不輟，遂別去。數日，以小便不利來扣，令服導赤散。明日熱復作，舌黑如墨，復延診，脈復洪大。
白話文：
財、榮
因連日所服藥，皆減參三分之二，而導赤散中又加花粉、山梔、黃芩等藥，故病復作。亟令用人參六錢，合前諸藥大劑投之，舌色始淡，熱始除，小便亦清利。倘進涼膈之劑，必不治，藥可妄投哉。
白話文：
由於連日服用減去三分之二人參的藥物，同時導赤散中又添加了花粉、山藥、黃精等藥材，因此病情再次發作。於是，醫生下令使用六錢的人參，與之前的所有藥物一起大劑量服用，舌頭的顏色開始轉淡，發熱的症狀也開始消失，小便也變得清澈通暢。進食寒涼的藥物，病情肯定無法好轉，所以不能隨意投藥。
馬元儀治邱德初，素積勞郁，近復失恃過哀，因而發熱惡寒，𩚚逆煩渴，面赤如妝。診其兩脈沉微無力，知非實火內燔，乃虛陽上越，得之大棗勞倦內傷也。悲哀則傷肺，勞倦則傷脾，脾虛無以生肺，肺虛無以生腎，所以封藏不固，致虛陽上升，升降失常，致濁氣上行，由是氣逆於胃，則為𩚚逆，火遊於上，則為煩渴也。法宜溫補之劑，從其性而歸之於下，則諸症自平矣。
與人參加桂理中湯，五劑霍然。
白話文：
馬元儀治療邱德初，邱德初長期積勞累積憂鬱，最近又失去親人過於哀傷，因此發熱惡寒，噁心嘔吐煩渴，臉色紅潤如化妝。診斷其兩脈沉細無力，知道這不是實火內燃，而是虛陽上浮，是由於大棗勞倦內傷引起的。悲哀會傷肺，勞倦會傷脾，脾虛不能生肺，肺虛不能生腎，所以封藏不固，導致虛陽上升，升降失常，導致濁氣上行，由此氣逆於胃，則為噁心嘔吐，火遊於上，則為煩渴。治療方法應以溫補之劑，順其自然而歸於下，則諸如症狀自然平復。
吳洪先病經七日，寒熱似瘧，手足麻木，汗出如注，心悸恍惚。診得寸脈空大，關尺虛澀，曰：此症人多謂風寒外感，不知為勞倦內傷也。寸大關尺澀，乃脾肺之氣受虧，心腎之陰亦涸。氣虛不能升達，陰往乘之則寒；陰虛不能內養，而陽復乘之則熱。心悸恍惚者，陰不主事，而陽內擾；汗出如注者，陽不主事，而陰外亡也。
白話文：
吳洪先生生病已經七天，類似瘧疾的發作，手腳麻木，汗如雨下，心悸神志恍惚。我診斷後發現他的寸脈空大，關尺脈虛弱而澀，我說：這個病症許多人認為是受了風寒，但其實是過度勞累所致的內傷。寸脈大而關尺脈澀，表明脾肺之氣虧虛，心腎之陰也乾涸。氣虛不能上升，陰氣乘虛而入就會引起寒症；陰虛不能滋養內臟，陽氣再次乘虛而入就會引起熱症。心悸神志恍惚是由於陰氣不能主導，而陽氣在內作祟；汗出如注是由於陽氣不能主導，而陰氣從體外流失。
手足麻木者，陰陽兩虧，氣血俱不得榮也。以當歸補血湯為主，加人參二錢，以補脾肺之陽；肉桂、黃連各七分，俾坎離內交；廣皮、炙草以補胃而和中。一劑，便得鼾睡，再劑汗止。再以補中益氣湯升發陽氣，加穿山甲以祛內邪，寒熱遂止，脈亦和。但重按少力，微見𩚚逆，用大劑桂附理中加丁香、半夏，數劑而痊。
白話文：
手腳麻木是由於陰陽兩虛，氣血不能運行造成的。以當歸補血湯為基礎，加入二錢人參，以補脾肺之陽氣；肉桂、黃連各七分，讓腎水與心火交會；廣皮、炙草以補胃和中。服一劑後，就能打鼾入睡，再服一劑後，出汗會停止。再用補中益氣湯提升陽氣，加入穿山甲去除體內邪氣，寒熱就會消除，脈象也會恢復正常。但是如果按壓時力道較弱，並出現輕微的嘔吐感，則使用大劑桂附理中湯，加入丁香、半夏，服幾劑即可痊癒。
王亦林患勞倦，發熱神昏倦怠，已半月，皆作外感治，不愈。診得兩脈浮虛，右脈倍甚，此飲食失節，勞役過度，脾虛則胃氣亦虛，氣不上行於陽，反下陷於陰而發熱也。夫內傷脾胃之症，與外感風寒者不同，東垣言之詳矣。外感風寒，乃傷其形，為有餘之症；內傷脾胃，乃傷其氣，為不足之症。
白話文：
王亦林因過度勞累，出現發熱、神思昏沉、倦怠等症狀，已經持續半個多月，一直按照「外感」疾病來治療，但沒有效果。
診察後發現，他的兩個脈搏都顯得浮虛，其中右手脈搏更甚，這表明他的飲食不規律，勞累過度，脾氣虛弱，導致胃氣也虛弱，氣血不能夠運行到身體的陽面，反而積存在身體的陰面，從而發熱。
內傷脾胃的疾病與外感風寒不同，東垣先生已經詳細地論述過這一點。外感風寒是損傷身體的形體，是一種「有餘」之症；而內傷脾胃是損傷身體的氣血，是一種「不足」之症。
有餘當瀉，汗之、吐之、下之、克之是也；不足當補，溫之、和之、調之、補之是也。經云：勞者溫之，損者溫之。又上氣不足者，推之揚之。脾不足者，以甘補之。當以辛甘溫之劑，補其中而升其陽，則愈矣。乃用補中益氣湯，服後得微汗，然非發汗也，乃陰陽氣和而汗自出也。
白話文：
如果體內有餘，就需要瀉掉。發汗、催吐、瀉下、剋制，都是瀉法的例子。如果不足，就需要補充。溫暖、調和、調理、滋補，都是補法的例子。經書上說：勞累時要溫暖，損傷時要溫暖。此外，上氣不足的人，要推拿、提拉。脾氣不足的人，要用甘味食物滋補。應該使用辛甘溫的藥方，來補益中氣，提振陽氣，這樣就能夠康復。使用補中益氣湯後，會出微汗，但這不是發汗，而是陰陽氣和諧，自然發出汗液。
一劑熱退，再劑神清，不數劑而康復倍常矣。（氣虛，故用參、耆；下陷，故用升、柴。此補中益氣之旨也。設陰氣亦虧，則升、柴便當斟酌，用者詳之。）
白話文：
服用第一劑藥，發燒就退了；服用第二劑藥，精神就清爽了；再服幾劑藥，身體就能恢復正常，甚至變得更強壯。（患者氣虛，所以用人蔘、黃芪；中氣下陷，所以用升麻、柴胡。這是補氣養血的道理。如果陰氣也虧損，那麼升麻、柴胡的用量就需要斟酌，使用時要仔細考慮。）
朱丹溪治一人，本內傷，汗下後譫語。初能認人，後三日語便妄言，此神不守舍，慎勿攻伐。脈多細數，不得睡，足冷氣促，面褐青色，鼻乾燥，用補中益氣加人參半兩，竹葉三十片，煎服效。
白話文：
朱丹溪給一個人治病，這個人本是內傷，發汗後神志錯亂。最初還能認人，三天後說話開始胡言亂語，這是神志不守舍，不要再攻伐。脈象細數，不能入睡，腳冷氣促，面色褐青，鼻孔乾燥，給他服用補中益氣湯，加上人參半兩，竹葉三十片，煎服後病情好轉。
繆仲淳治一人，年三十三歲，因努力即發，心中飽滿，疼痛直至臍下皆板，兩脅空松不可言，腹寒即欲就火，火至稍睡痛止，大便不通，小便短縮似宿茶，日夜不臥。至五周時，飲食漸加，時常舉發，大約性嗜酒善怒，勞碌所致。方用當歸身五錢，牛膝四錢，麥冬五錢，酒芍五錢，炙草七分，五味一錢，橘紅二錢，茅根一錢五分，生地三錢，宜多食韭菜、童便、胡桃肉。（《廣筆記》。
白話文：
中父患有眼珠疼痛，好像快掉出來了，這是肝火上衝所致。胸部、橫膈膜和背部有如被重物擊碎的感覺，這是生氣導致血瘀所致。晝夜咳嗽不止，這是悲傷傷肺所致。吃不下、睡不着，自己覺得快不行了。繆氏醫生讓他連續喝三天童子尿，七天後排出了很多黑血，疼痛消失了。但是咳嗽發熱的症狀依舊，再用冬蟲夏草、貝母、蘇子、橘紅、白芍、鱉甲、青蒿、桑皮、五味子、百部、枇杷葉、竹瀝、童子尿等藥物治療，很長時間也沒有痊癒。病人懷疑自己身體虛弱，催促醫生用人參、黃耆等補品。
繆不可，乃陰以黃耆二錢入前藥嘗之，竟夕悶熱，目不交睫，始信不謬。固守前方，兼服噙化丸勿輟，逾月平。蓋仲父病起於哀傷過甚，更觸惱怒所致，非虛也。肺熱而實，肝火上衝，故不宜參、耆耳。
白話文：
繆不可不得已，暗中加入二錢黃耆於前藥中試之，一整晚都發熱煩躁，眼睛無交睫時間，才相信不謬。仍然用先前的方子，並持續服用噙化丸不間斷，一個多月後病平。因為仲父的病起於過度哀傷，加上觸犯煩惱所致，並非虛症。肺部發熱且結實，肝火往上衝，所以不宜服用人參、黃耆等補益之物。
噙化丸：用薄荷葉三兩五錢，百部酒浸去心，三兩五錢，麥冬二兩，天冬二兩，蜜炙桑皮三兩，蜜炙枇杷葉三兩，貝母二兩，桔梗米泔浸蒸，一兩，炙甘草七錢，天花粉二兩，元參一兩，蜜炙五味一兩，款冬花二兩，紫菀八錢，真柿霜二兩，橘紅一兩。研末蜜丸彈子大，臨臥噙化。
白話文：
噙化丸
材料：
- 薄荷葉：175 克
- 百部（去心，用酒浸軟）：175 克
- 麥冬：125 克
- 天冬：125 克
- 蜜炙桑皮：175 克
- 蜜炙枇杷葉：175 克
- 貝母：125 克
- 桔梗（用米泔水浸泡後蒸）：62.5 克
- 炙甘草：43.75 克
- 天花粉：125 克
- 元參：62.5 克
- 蜜炙五味子：62.5 克
- 款冬花：125 克
- 紫菀：50 克
- 真柿霜：125 克
- 橘紅：62.5 克
製作方法：
將所有材料研磨成細粉，加入蜂蜜製成彈子大小的丸劑。
使用方法：
在睡前，含化一粒噙化丸。
立齋治一人，因勞倦耳下焮腫，惡寒發熱，頭痛作渴，右手脈大而軟，此不足症也，當服補中益氣湯。彼反用發表藥，遂致嘔吐，始悟。以六君子湯治之，更服補中益氣湯而愈。大抵內傷者，榮衛失守，皮膚間無氣以養，則不能任風寒。胃氣下陷，則陰火上衝，氣喘發熱，頭痛發渴而脈大，此乃不足之症也。
白話文：
李齋替一個人治療，這個人因為勞累過度，導致耳朵下方腫脹發炎，惡寒發燒，頭痛口渴，右手脈搏大而軟弱。這是氣血不足的症狀，應該服用補中益氣湯。但是，那人卻使用了發汗散熱的藥物，結果導致嘔吐，他才醒悟過來。於是，改用六君子湯治療，再輔以補中益氣湯，病情才痊癒。
總體來說，內傷患者發生氣血運行不暢，皮膚之間沒有足夠的氣血來滋養，就無法抵禦風寒。胃氣下陷，就會導致陰火上浮，引起氣喘發熱、頭痛口渴，而脈搏大且軟弱，這是氣血不足的表現。
大抵飲食失節，勞役過度，則多成內傷不足之症。若誤以為外感表實而反瀉之，豈不致虛虛之禍哉！東垣曰：凡內傷為飲食勞役所傷，則右手脈大於左手；外感風寒，則左手脈大於右手。當以此辨之。
白話文：
一般來說，飲食不節制，過度勞累，就會導致內傷虛弱的疾病。如果誤認為是外感實證而用瀉法治療，豈不是會造成虛弱的禍害嗎？東垣先生說：凡是內傷，是因飲食勞累所傷，則右手脈比左手脈大；外感風寒，則左手脈比右手脈大。以此作為辨證的依據。
倪仲賢治林仲，因勞發熱，熱隨日出入為進退，飲食漸減。倪切之曰：此得之內傷，故陽氣不伸，陰火漸熾，溫則進，涼則退，是其徵也。投以治內傷之劑，其疾如失。（《原機啟微》。）
白話文：
倪仲賢治療林仲的疾病。因為勞累而發熱，發熱隨著一天中的時間變化而加重或減輕，飲食也逐漸減少。倪仲賢切脈後說：這是內傷所致，所以陽氣不能伸展，陰火逐漸旺盛。溫暖時發熱加重，涼爽時發熱減輕，這就是症狀。於是，倪仲賢給林仲開了治療內傷的藥方，林仲的疾病很快痊癒。（出自《原機啟微》）
張意田治鍾姓人，因舉重用力，略有脅痛，數日後，發熱身疼，甚至胸脅痞硬，服大小陷胸，更劇。診之，左脈強硬而數，右脈寸尺浮而關沉滯，胸脅拒按，四肢厥逆。症似結胸，然服陷胸不應，必有他故。察其臂上筋肉微黃，咳出痰色如橘。合症與脈，知為用力太過，脅肋受傷，瘀血為患，欲發黃也，所謂瘀血類傷寒者此耳，治宜桃仁承氣湯下之。但瘀滯日久，雜用攻散，陰氣大損，當重兼養血為是。
白話文：
張意田治療一位姓鐘的患者，患者因為舉重用力過度，導致胸部略微疼痛。幾天後發燒身痛，胸部和腹部中間部位堅硬疼痛，服用了可以通利腹部排便的藥物，病情反而加重。診斷時，左邊的脈象強而有力且頻率較快，右邊的寸脈和尺脈浮沉，關脈沉伏;按壓胸部和腹部中間部位有阻力，四肢末端冰冷發白。症狀類似於胸部有積聚的寒氣，但服用了通利腹部排便的藥物無效，必定有其他原因。觀察患者手臂上的肌肉略微發黃，咳出的濃淡色類似於橘子皮。結合症狀和脈象，得知是用力過度，傷及胸部兩側，血脈不通導致疼痛，將會轉為黃色;這種情況類似於血脈不通導致的傷寒，應當使用桃仁承氣湯通便排氣。但是患者血脈不通的時間較久，如果只使用攻散的藥物，會嚴重損耗人體的陰氣，應當重視滋養氣血。
用生地二兩，當歸八錢，丹參四錢，桃仁三錢，大黃三錢，枳實二錢，芒硝二錢，甘草八分，服後，下瘀血紫塊二次，熱退胸平。惟神氣欠清，脈氣弦軟，此傷陰絡而神虛故也，服補陰舒絡之劑而愈。（治實症兼顧其虛，極其周到。）
白話文：
使用兩錢生地、八錢當歸、四錢丹參、三錢桃仁、三錢大黃、二錢枳實、二錢芒硝和八分甘草。服用後，兩次排出瘀血和紫塊，熱退胸平。
但神氣不清，脈象弦軟，這是因為陰絡受傷導致神虛所致。服用補陰舒絡的藥物即可痊癒。（治療實症兼顧其虛，非常周到。）
沈明生治徐來一，外有下帷之勞，內忘衽席之戒，偶於夏月，縱啖生冷，致患脹滿不食，腹中漉漉有聲，且復喜嘔，水道秘澀，凡疏解清涼之劑，遍嘗罔效。診之，即主溫補，而座間競持他說。
白話文：
沈明生醫生治療徐來一的病例，徐來一過度勞累，又沒有注意休息，在夏天時貪吃生冷食物，導致脹滿不適，腹中鳴叫，還伴有嘔吐、小便不通的症狀。他嘗試過各種通便藥和清涼解熱的藥物，但是都沒有效果。沈明生醫生診斷後，認為應該溫補治療，但是其他醫生在場卻不同意，並堅持自己的看法。
乃索筆書云：積滯雖令中滿，獨不思中氣不足，則腹為之善脹，腸為之善鳴乎？諸逆衝上，雖多屬火，獨不思胃寒不化，亦令人吐乎？小便黃赤，雖為內熱之徵，獨不思氣不施化，溺因色變乎？總之，症在疑似，惟憑切脈。今脈來沉弱，右關更微，兼之喜暖畏涼，其為虛寒症明矣。
白話文：
於是，我拿起筆寫道：飲食積滯雖然會導致胃部飽脹，難道沒有想過是因為中氣不足，所以肚子才會脹，腸子才會經常叫嗎？各種症狀向上逆衝，雖然大多屬於火氣旺盛，難道沒有想過胃部虛寒，不能消化食物，也會導致嘔吐嗎？小便黃赤，雖然是內熱的徵兆，難道沒有想過氣血運行不暢，小便才會變色嗎？總之，病症的診斷容易混淆，必須通過把脈判斷。如今脈象沉弱，右關脈更加微弱，再加上喜溫怕冷的症狀，明顯是虛寒症狀。
遂先用六君子湯，兼以炮薑、智仁之屬，繼投八味丸，出入於參、耆、桂、附之間，旬日良已。嗣後依方調理，不特精神倍常，抑且連徵熊夢。
白話文：
一開始使用六君子湯，搭配乾薑、智仁等藥材，接著服用八味丸，其中包括人參、黃芪、桂枝、附子等藥材，服用十幾天後病情就大幅好轉。之後依照藥方調理，不僅精神倍增，而且連續得到徵兆吉兆的夢境。
吳橋治陳龍，年八十，而病溺濁不禁，則隱几而日夜坐，不復近衾裯。診之，六脈沉沉垂絕矣。叟乃命孫扶起，曲跽告曰：老夫春秋高，子孫僅立門戶，死其時也。吾從侄繼鸞，年四十，病瘵且危，家極貧，舉室五口，嗷嗷待哺，願公救其死，即龍死賢於生。就而診之，臥無完席，室中僅二缶作炊，然左脈平，右脈虛大而數，曰：此憂思傷脾也，扶脾土則有生理，治宜補脾抑肝。（此《金匱》法也。
）叟聞瘵者可生，則大喜過望，其病一再劑而愈。逾月瘵者無恙，則夫婦帥諸子羅拜謝之（《太函集》。）
白話文：
吳橋醫生為八十歲的陳龍看病，陳龍患有小便失禁的毛病，整日坐在椅子上，連棉被都不蓋。診脈時，六脈微弱，幾乎斷絕。
老人家讓孫子把他扶起來，跪坐著說：「我年紀大了，子孫們才剛剛立業，現在死是時候了。我侄子繼鸞，四十歲，得了肺病，病情危急，家裡非常貧窮，全家五口人嗷嗷待哺，希望您能救救繼鸞，即使我死了也比活着強。」
醫生上前診視繼鸞，發現他躺在破蓆子上，屋裡只有兩個鍋子可用。但是，繼鸞的左手脈平和，右手脈卻虛弱而數。醫生說：「這是憂思傷脾所致，扶助脾氣就能讓身體恢復正常，治療方法應該是補脾抑肝。」（這是《金匱要略》中的治療方法。）
魏玉橫曰：王某，膏粱子也，年弱冠，好角力，因舉石井欄，致勞傷，久而晡熱咳嗽，脅痛面青白，目下胞青紫，諸治不效。診之，脈弦略數，右尺弱兼澀。曰：腎為作強之官，因勞而傷，肺為腎母，因子病而耗及母氣，肝為腎子，母病而子失其養，乃金不生水，水不滋木，木燥則生火，上侮金而下乘土，故目胞青紫，咳嗽諸症作也。與生熟地、杞子、沙參、麥冬、地骨皮、女貞等，四劑，忽盜汗如雨，疑藥之誤。
白話文：
魏玉橫說：這個姓王的年輕人，家境富裕，年紀輕輕就愛好角力。一次他舉起了石井欄，導致勞損。久而久之出現了傍晚發熱、咳嗽、肋骨疼痛、面色青白、下眼瞼青紫等症狀，各種治療都沒有效果。我診斷時，他的脈象弦細而稍數，右尺脈微弱且澀。我說：腎臟主導強壯，因為勞累而受傷。肺是腎臟的母親，兒子生病耗損了母親的元氣。肝臟是腎臟的兒女，母親生病兒女得不到滋養。導致金不生水，水不滋養木，木頭乾燥便生火，如此火氣上侵金，下剋土，所以出現了眼瞼青紫、咳嗽等症狀。我給了他生地、熟地、枸杞、沙參、麥冬、地骨皮、女貞等藥物，一共四劑。沒想到他突然盜汗如雨，我懷疑是藥物出了問題。
曰：此佳兆也。夫火燥為患，津液之虧，得純陰之劑以濡之，猶釜中有水，熏蒸而益潤也。由是，鬱熱除而血脈復矣。問可斂乎？曰：不可。若斂之則火仍內伏，第再養金水，使陰平陽秘，則汗自止，而病自瘳矣。如言而愈。
白話文：
大夫說：這是好兆頭。火氣燥烈會造成病患，身體津液耗損，如果用純陰藥物滋潤身體，就像鍋裡有水，加熱後會蒸發讓身體更潤澤。這樣一來，鬱熱會消散，血脈也會恢復健康。請問這樣可以收斂嗎？大夫說：不行。如果收斂，火氣還是會潛伏在體內，只要繼續滋養金水（肺、腎），讓陰陽平衡，那麼汗自然會止，病也會痊癒。患者按照醫囑，果然痊癒了。
江氏姊，年五十餘，因子病傷寒，二十餘日，焦勞過甚，及子愈而己病作，寒熱頭疼，面赤，滿口舌發疱，目不交睫者數夜。一老醫謂少陽陽明熱症，與小柴胡合竹葉石膏湯。脈之，豁大無倫，乃力斷為勞傷虛火上浮，戴陽假熱之症。若誤藥，立見危殆。乃與熟地一兩，肉桂一錢，炙甘草一錢，麥冬二錢，歸身三錢，一劑即熟睡，比覺，口舌之疱盡消，遂霍然矣。當是時，余初臨症，由今思之，則但與養清湯為至當也。
後六旬外，復患虛症，誤服黃耆煮棗單方，月餘忽遍身浮腫，動即氣急。後服熟地數斤乃愈。
白話文：
江氏的姊姊，五十多歲，因其兒子患上傷寒，超過二十天，她過度勞累焦急，等到兒子痊癒後，她自己也發病了，出現寒熱、頭痛、面紅，滿口舌頭長泡，幾天幾夜都無法入睡。一位老醫師診斷為少陽陽明熱症，開立了小柴胡合竹葉石膏湯。老醫師把脈後，發現脈搏寬大無力，於是果斷診斷為勞傷虛火上浮，是太陽經出現虛火的假性發熱。如果用錯藥，就會立即危及生命。於是老醫師開了一劑藥，包含熟地一兩、肉桂一錢、炙甘草一錢、麥冬二錢、歸身三錢，一劑藥服用後，病人立即熟睡，醒來後，口舌上的泡疹全消，病就好了。當時，我剛開始臨牀上診病，現在回想起來，只用養清湯就最合適了。