《續名醫類案》~ 卷十 (3)
卷十 (3)
1. 鬱症
竇材治一人，年十五，因大憂大惱，卻轉脾虛。庸醫用五苓散及青皮、枳殼等藥，遂致飲食不進，胸中作悶。乃命灸命關二百壯，灸關元五百壯，服姜附湯一二劑，金液丹二斤，方愈。方書混於勞損，用溫平小藥，誤人不少，悲矣。
白話文：
竇材曾治療一名 15 歲的患者，因憂鬱過度，導致脾氣虛弱。庸醫使用了五苓散、青皮、枳殼等藥物治療，結果導致患者飲食不進，胸悶。竇材於是指示灸命關穴 200 次、關元穴 500 次，並服用姜附湯 1-2 劑，以及服用金液丹 2 斤，患者才得以痊癒。醫書將這種情況誤歸於勞損，並使用溫和且力道較小的藥物，導致許多人誤診。實在令人惋惜。
一人功名不遂，神思不樂，飲食漸少，日夜昏默，已半年矣，諸治不效。此藥不能治，令灸巨闕百壯，關元二百壯，病減半。令服醇酒，一旦三度，一月全安。（原注：失志不遂之病，非排遣性情不可，以灸法操其要，醉酒陶其情，此法妙極。）
白話文：
某人仕途不順，精神憂鬱，飲食日減，晝夜昏沉，已持續半年，各種治療都無效。這種病用藥無法醫治，於是我讓他灸「巨闕穴」一百壯、「關元穴」二百壯，病情好了一半。再讓他每天喝醇酒三次，一個月後就完全康復了。（編者注：失意不順的病，非排除情緒困擾不可，灸法掌握了關鍵，醉酒讓情緒陶醉，此法妙不可言。）
張子和治項關令之妻，病飢不欲食，常好叫呼怒罵，欲殺左右，惡言不輟，眾醫半載無效。張視之曰：此難以藥治，乃使二媼，各塗丹粉，作伶人狀，其婦大笑。次日又令作角觝，又大笑，其旁令兩個能食之婦，常誇其食美，其婦亦索其食，而為一嘗之。不數日，怒減食增，不藥而瘥，後得一子。夫醫貴有才，無才何得應變無窮？
白話文：
張子和替項關令的妻子看病，這個女人病得吃不下飯，總是喜歡大喊大叫，破口大罵，還想殺身邊的人，而且說盡難聽的話，許多醫生治療半年都沒效果。張子和看過後說：「這種病用藥很難治。」於是找來兩個老婦人，讓她們塗上胭脂，打扮成藝人的樣子。那婦人看見後大笑。第二天又讓她們角力摔跤，那婦人又大笑。張子和還讓旁邊兩個能吃飯的婦人，誇讚自己吃的飯很美味，那婦人聽了也跟著要飯吃，嘗試了一點。沒過幾天，那婦人的怒氣就減少，食慾也增加了，不用吃藥就痊癒了，後來還生了一個兒子。醫生的可貴之處在於有才能，沒有才能怎麼能應付各種變化呢？
羅太監治一病僧，黃瘦倦怠。詢其病，曰：乃蜀人，出家時其母在堂，及遊浙右，經七年。忽一日，念母之心不可遏，欲歸無腰纏，徒爾朝夕西望而泣，以是得病。時僧二十五歲，羅令其隔壁泊宿，每以牛肉豬肚甘肥等煮糜爛與之，（太監替和尚開葷。）凡經半月餘，且慰諭之。
白話文：
太監羅先生治療一位生病的和尚，和尚體質虛弱、面色蠟黃、倦怠乏力。詢問他的病情，和尚說：我是四川人，出家時母親健在，到浙江遊歷後已經七年了。突然有一天，非常想念母親，難以抑制，想要回家卻身無分文，只能每天早上、傍晚望著西方哭泣，因此得病。和尚當時才二十五歲，羅先生讓他在隔壁住下，每天用牛肉、豬肚、米飯等營養豐富的食物熬煮成粥給他吃（太監幫助和尚破戒吃葷）。經過半個月，和尚的身體漸漸好轉，羅先生也常常安慰勸導他。
且又曰：我與鈔十錠作路費，我不望報，但欲救汝之死命耳。察其形稍蘇，與桃仁承氣湯，一日三帖，下之皆是血塊痰積。次日與熟乾菜稀粥，將息又半月，其人遂愈。又半月，與鈔十錠遂行。（《格致餘論》。）
白話文：
過後，他又說：我給你十錠銀子作盤纏，不要指望回報，我只想救你的命而已。看到病人病情稍有好轉，於是給他服了桃仁承氣湯，一天三劑，排除了大量的血塊和痰積。第二天，給他喝了熟乾菜粥，又休養了半個月，病人便痊癒了。又過了半個月，給他十錠銀子後，就離開了。
孫文垣治丁耀川母，年四十四，常患胃脘痛，（肝木侮胃。）孀居十五年，日茹疏素。七月，因怒，吐血碗許，不數日平矣。九月又怒，吐血如前，加腹痛。（肝木乘脾。）次年二月，（木旺之時。）忽裡急後重，肛門大疼，（肝火後迫。）小便短澀，惟點滴痛不可言，（肝火前迫。
白話文：
孫文垣治療丁耀川的母親，當時她四十四歲。她經常胃痛（肝火侵害胃）。她守寡十五年，每天吃得很清淡。七月，她因生氣吐了一碗血，沒幾天就好了。九月，她又因生氣吐血，像上一次一樣，還加重了腹痛（肝火侵犯脾）。第二年二月（肝木當旺之時），她突然腹瀉、下墜，肛門疼痛難忍（肝火下逼）。小便少而不通暢，僅能滴幾滴，疼痛難以形容（肝火上擾）。
）腰與小腹熱如湯泡，（三陰火熾。）日惟仰臥，不能側，側則左胯並腿作痛。兩胯原有痛，二陰之痛，前甚則後減，後甚則前減，（諸痛屬火。）至不能坐，遇驚恐則下愈墜疼，（驚則火動，火動則水傷。）經不行者兩月。往行經時，腰腹必痛，下紫黑血塊甚多。今又白帶如注，口渴不寐，不思飲食，多怒，面與手足虛浮，喉中梗梗有痰，肌肉半消。
白話文：
腰部和小腹像是泡在熱湯中一樣（這是三陰火盛的症狀）。每天只能平躺著，無法側臥，側臥就會讓左邊的臀部和大腿疼痛。兩邊的臀部本來就有疼痛，陰部的疼痛，前面痛的時候後面痛就會減輕，後面痛的時候前面痛就會減輕（各種疼痛都屬於火）。直到無法坐起來，遇到驚嚇就會讓下腹更疼痛（驚嚇會導致火動，火動則會傷害水）。經期停止已經兩個月了。過去在經期的時候，腰腹部一定會疼痛，有許多紫黑色的血塊排出。現在又像水流一樣排出白帶，口渴失眠，不想吃東西，容易生氣，臉部和手腳浮腫，喉嚨中有痰，肌肉消瘦。
診之，脈僅四至，兩寸軟弱，右關滑，左關弦，兩尺澀。據脈，上焦氣血不足，中焦有痰，下焦氣凝血滯，鬱而為火，蓋下焦肝腎所攝，腰胯肝之所經，二便腎之所主也。據症，面與手足虛浮，則脾氣甚弱；飲食不思，則胃氣不充；不寐由過於憂愁思慮，而心血不足，總為七情所傷故爾。經曰：二陽之病發心脾，女子得之則不月。
白話文：
診脈結果：脈搏只有四次跳動，寸部脈象軟弱，右關脈滑動，左關脈弦緊，尺部脈象澀滯。根據脈象，可以判斷：上焦氣血不足，中焦有痰，下焦氣血凝滯鬱結，化為火熱。由於下焦由肝腎所主，而肝氣運行於腰胯部位，腎氣主管大小便的排泄。根據症狀：面部和手腳浮腫，說明脾氣虛弱；不想進食，說明胃氣不足；失眠是由於過度憂愁思慮，導致心血不足，總之是由於七情內傷所致。經典醫書中記載：陽明和少陽經絡的病變會影響心和脾，女性患此病則會導致閉經。
此病近之，所幸脈不數，聲音清亮，當先為開鬱清熱，調達肝氣，保過夏令。（欠通。）後再峻補陰血，必戒惱怒，使血得循經乃可愈。初投當歸龍薈丸，以徹下焦之熱。繼以四物湯、龍膽草、知、柏、柴胡、澤蘭，煎吞滋腎丸，連服兩日，腰與少腹之熱漸退。後以香薷、石葦、龍膽、桃仁、滑石、杜牛膝、甘草稍、軟柴胡，煎吞滋腎丸，二陰全減。
白話文：
這個病症剛發作時，脈象不快，聲音清亮，應先疏肝降火，調理肝氣，這樣可以安然度過夏季。（但效果不佳）之後再大力滋補陰血，務必戒除惱怒，讓血液循經運行，才能痊癒。最初服用當歸龍薈丸，以清除下焦的火熱。之後服用四物湯，加上龍膽草、知母、柏子仁、柴胡、澤蘭，煎服後再吞服滋腎丸，連續服用兩天，腰部和下腹的火熱逐漸消退。後來改用香薷、石葦、龍膽、桃仁、滑石、杜牛膝、甘草和軟柴胡，煎服後再吞服滋腎丸，陰虛火旺的症狀全部消除。
韓約齋子婦，每怒動則夜臥不安，如見鬼魅，小水淋瀝。今又大便秘結，腹中疼痛，腰胯脹墜，如生產狀，坐臥不安。因痛而脈多不應指，孫曰：此肝經鬱火所致，法當通利。以杏仁、桃仁各三錢，桕樹根皮、山梔仁、青皮各一錢，檳榔五分，枳殼八分，水煎服之。少頃，大便通，痛脹遂減。
琇按：此亦治標耳。非滋水生肝，病何能已？
白話文：
韓約齋先生的兒媳婦，每次發怒後便整夜難以安眠，好像見到了鬼怪，而且小便頻頻滴漏。現在她又有嚴重便祕，腹部疼痛，腰部和大腿腫脹下墜，就像要生產的樣子，坐著或躺著都覺得不舒服。因為疼痛劇烈，把脈時脈搏大多無法觸摸到。孫大夫說：這是肝經鬱火引起的，應該疏通肝氣。用了杏仁、桃仁各三錢，桕樹根皮、山梔仁、青皮各一錢，檳榔五分，枳殼八分，用水煎服。過了一會兒，大便通暢了，疼痛和腫脹也隨之減輕。
一婦人因夫荒於酒色，不事生產，多憂多郁，左胯及環跳穴疼痛過膝，（肝火下鬱於經隧。）大小便頻數，（肝火下迫於二陰。）臍腹脹痛，口乾。脈之，右手弱，左手數。近又發熱惡寒，汗因痛出，時刻不寧。此食積、痰飲、瘀血流於下部足厥陰經，挾鬱火而痛。恐成腸癰，與神效栝蔞散，一帖痛減半，汗止，數脈稍退。
白話文：
一位婦女因為丈夫沉迷酒色，不事生產，讓她憂鬱焦慮，左邊胯骨和環跳穴疼痛到膝蓋，（是肝火鬱結在經脈中。）小便和排便次數增多，（是肝火迫近膀胱和大腸。）臍腹脹痛，口乾。把脈後發現，右手脈象虛弱，左手脈象急促。後來又出現發熱惡寒，疼痛時出汗，時刻坐立不安。這是因為積食、痰飲、瘀血流入下部的足厥陰經，夾雜鬱火而疼痛。擔心會形成腸癰，服用了神效栝蔞散，服用一帖後疼痛減輕一半，盜汗止住，急促脈象也緩解了。
小腹堅如石，按之且痛，再與前藥，小腹稍軟。余無進退，再進之，每帖大栝蔞二枚，加丹皮、莪朮、五靈脂、金銀花，諸症悉平。
白話文：
小腹硬得像石頭，按壓會痛，再給病人服用了以前的藥，小腹稍軟。我沒有什麼辦法，只好再給他服藥，每次給他服用的藥方中，加入兩片大栝蔞，並加上丹皮、莪朮、五靈脂、金銀花，各種症狀全部平復了。
亮卿內人，頭痛，遍身痛，（挾暑。）前後心乳皆脹，玉戶撮急，肛門逼迫，（皆肝火為患。）大便三日未行，口乾。因大拂意事而起，下午發熱似瘧，噁心煩躁不寧，而時當盛暑，乃怒氣傷肝，挾暑熱而然。以石膏三錢，青皮、柴胡、枳殼各一錢，半夏曲、黃芩各八分，甘草、桔梗各五分，夜與當歸龍薈丸下之，大小便皆利，熱退，諸症悉減。惟略見噁心，與青皮飲兩帖全安。
白話文：
亮卿的妻子患有頭痛和全身疼痛（伴有暑熱）。她的前胸和後背，以及胸部都感到脹痛，下體收緊，肛門有灼熱感（這些都是肝火惹的禍）。她三天沒有大便，並且口渴。由於某件令她非常不滿意的事情，所以導致下午發熱，像瘧疾一樣，噁心煩躁，無法安寧。因為當時正值盛夏，所以是怒氣傷了肝，加上暑熱而導致的病症。
於是使用石膏三錢，青皮、柴胡、枳殼各一錢，半夏曲、黃芩各八分，甘草、桔梗各五分。晚上服下當歸龍薈丸後，大小便通暢，熱度退去，各種症狀都減輕了。只是還略微感到噁心，再服用兩帖青皮飲，即可痊癒。
程湘內人，鼻衄後眩暈噪雜，嘔吐清水，夜臥不安，腹中飢而食不下膈。孫謂由脾虛，肝膽有鬱火也。以人參、黃連、白朮、扁豆、甘草、陳皮、半夏、竹茹、茯苓、石膏，水煎，調理而平。
白話文：
程湘的妻子，鼻子出血後感到頭暈目眩，耳朵裡有噪音，嘔吐清水，晚上睡不安穩，肚子餓了卻吃不下東西。孫思邈認為這是因為脾虛，肝膽有鬱火所致。於是使用人參、黃連、白朮、扁豆、甘草、陳皮、半夏、竹茹、茯苓、石膏水煎服用，調理後症狀平復。
黃履素曰：予少年患鬱火之症，面時赤而熱，手足不溫，復覺咽乾口燥，體中微黃，夜更甚。就醫吳門，粗工投以黃連、黃芩、黃柏等藥。服方二劑，忽覺手足甚冷，漸漸過腕過膝，鼻間突出冷氣，神魂如從高橋墜下深溪，陰陰不能自止，幾登鬼籙。延名醫張漣水治之，張云：症雖誤服寒藥，又不可驟以熱藥激之，但服八珍湯加姜及天麻，久當自愈。如法調之，雖漸安而元氣則大減矣。
後簡方書有云：郁不可折以寒劑，誤治必致死，然則予之不死者幸也。夫記之以為戒鑑。
白話文：
黃履素說：我年輕時患有鬱火症，面部時常發紅發熱，手腳卻不溫暖，還覺得喉嚨乾渴，身體略微發黃，到了晚上症狀更加嚴重。我到蘇州求醫，一位普通的醫生給我開了黃連、黃芩、黃柏等中藥。服藥兩劑後，我突然覺得手腳非常寒冷，寒冷逐漸向上蔓延，超過手腕和膝蓋，鼻孔中呼出的氣體都是冷的，神魂彷彿從高處墜入深淵，陰寒之氣難以控制，幾乎被勾到閻王帳下。後來我請了有名望的醫生張漣水為我診治，張醫生說：雖然你誤服了寒性藥，但也不能突然用熱性藥去驅趕寒性，可以服用八珍湯加上生薑和天麻，假以時日就能自愈。按照他的方法調理，症狀雖然逐漸好轉，但元氣卻大傷。
潘塤曰：予稟氣素偏於火，晚年多難，懷抱鬱郁，因而肝氣不平，上衝心肺，水火不能既濟，殊無應病之藥，乃自制一方，名曰兼制丸。以柴胡、龍膽、青皮各五錢平肝，歸身一兩養肝，生地一兩，生甘草五錢，黃柏一兩，知母五錢補北方，蒼朮八錢燥濕，芩、連各六錢清心肺，桂心二錢引經，加白朮、防己、陳皮、茯苓蜜丸。每服八十丸，常服有效。
（楮記室。）
白話文：
潘塤說：我天生體質偏熱，晚年多災多難，心情鬱悶，因此肝氣不調，衝上心肺，水火失衡，找不到合適的藥物治療。於是，我親自配製了一個方子，叫做「兼制丸」。
方中：
- 柴胡、龍膽、青皮各五錢：平抑肝氣
- 歸身一兩：滋養肝臟
- 生地一兩：滋陰降火
- 生甘草五錢：緩和藥性
- 黃柏一兩：清熱燥濕
- 知母五錢：滋陰清熱，補腎
- 蒼朮八錢：燥濕，健脾利水
- 芩、連各六錢：清心肺之火
- 桂心二錢：引藥入經
- 加白朮、防己、陳皮、茯苓
製成蜜丸。每次服用八十丸，長期服用有效。
琇按：合黃、潘二說觀，皆鬱火之症也。一則服苦寒幾斃，一則服苦寒有效。要之，人之稟賦各殊，陰陽亦異，臨症者不宜執著也。
白話文：
琇按：綜合黃、潘二人的論點來看，都是鬱火證。但一人服用苦寒藥物後幾乎喪命，一人服用苦寒藥物後有效。歸根結底，每個人的體質不同，陰陽也不盡相同，臨證時不宜拘泥於某一種說法。
龔子才治何進士夫人，患經行胃口作痛，憎寒發熱。一醫以四物湯加官桂、香附，服之即吐血而痛愈甚。診之，六脈洪數，乃鬱火也，以山梔二兩，薑汁炒黑色，服之立愈。
白話文：
龔子才為何進士的夫人診治。她患有經期胃痛、畏寒發熱的症狀。另一位醫生使用四物湯加上桂枝和香附，服用後她吐血，疼痛加劇。龔子才診斷後發現，她的六脈洪數，這是肝火鬱結的表現。於是使用山梔子二兩，用薑汁炒至黑色，服用後立馬康復。
馮楚瞻治一壯年，作宦失意退居，抑鬱成疾，即經所謂常貴後賤，名曰脫營，常富後貧，名曰失精。其後氣血日消，神不外揚，六脈弦細而澀，飲食入胃盡化為痰，必咳吐盡出乃能臥，津液內耗，肌表外疏，所以惡寒而瘦削。
白話文：
馮楚瞻診治了一位中年男子，這位男子在官場上失意後退隱，鬱鬱寡歡導致生病。也就是說，他以前地位尊貴，後來地位低下，這叫做「脫營」；以前富裕，後來貧窮，這叫做「失精」。此後，他氣血逐漸衰退，精神萎靡，六脈細微而澀滯，吃進胃中的食物全部化為痰液，必須咳嗽吐乾淨才能入睡。體內津液消耗過多，體表鬆弛，所以畏寒且消瘦。
以人參保元固中為君；黃耆助表達衛為臣；當歸和養氣血，白朮助脾勝濕，麥冬保護肺中之氣，五味收斂耗散之金，炙甘草和藥性而補脾，並以為佐；桂枝辛甘之性，能調榮衛而溫肌達表，麻黃輕揚力猛，率領群藥，遍徹皮毛，驅逐陰凝之伏痰，化作陽和之津液，並以為使。
白話文：
以人參為君藥，保全元氣，穩固中焦；
黃耆為臣藥，幫助提昇陽氣，固護衛氣；
當歸和血養氣，白朮健脾祛濕；
麥冬養肺潤肺，五味子斂氣固腎；
炙甘草調和藥性，補益脾氣，並作為佐藥；
桂枝辛甘溫通，調和營衛，溫暖表層；
麻黃輕揚猛烈，領導羣藥，遍達皮毛，驅除陰寒痰濁，化生溫潤津液，並作為使藥。
但恐麻、桂辛烈，有耗榮陰，入白芍和肝，以抑二藥之性，更加白朮以固中，薑、棗以助脾生津。二三劑，脈氣漸充有神，痰涎咳吐俱愈。繼以十補丸及歸脾養榮加減全愈。
白話文：
但是擔心麻黃和桂枝太辛熱，會耗損虛弱的肺陰，所以加入了白芍來緩和這兩種藥物的性質。又加上白朮來固護脾胃，薑和棗來幫助脾臟生津。服下兩三劑藥後，患者的脈氣逐漸充盈有力，精神也好多了，痰液和咳嗽也全部痊癒了。隨後，又服用十全大補丸和歸脾養榮湯加加減減，最後才完全康復。
呂東莊治弁玉偶患寒熱，旋至熱不退，胸中作惡。診之曰：此肝鬱而致感也。用加減小柴胡湯，一劑熱減半，次進柴胡飲、地黃飲子。呂適他往，後日用六君子湯加黃芩，且戒之曰：明日若尚有微熱在內，則後日須再用地黃飲子一帖，而後用六君子，此後皆有次第，不可亂也。因服地黃飲子，覺熱已盡退，遂竟用補中益氣一帖。
白話文：
呂東莊治療一個玉偶病人，患有寒熱症狀，轉變成持續不退的發熱，胸中感到不適。診斷後說：「這是因為肝氣鬱結引起的病症。」於是使用了加減小柴胡湯，服一劑後發熱減半，接著服用柴胡飲和地黃飲。
呂東莊剛好外出，後天使用了六君子湯加黃芩。他告誡病人：「如果明天還有餘熱，後天必須再服一帖地黃飲，之後再用六君子湯，這些藥物的服用順序不能亂。」
病人服用了地黃飲子後，感覺發熱已經完全退去，於是又服用了補中益氣一帖。
是夜即煩熱不安，乃知次第果不可紊，仍用地黃飲子即安。然後依次服至第三日，再用補中益氣湯，泰然得力矣。第覺病後煩怒易動，時體虛劣，自改用歸脾湯。呂歸診之，曰：今脈已無病，但夜不寐著耳。曰：正若此，奈何？曰：當加味歸脾湯。曰：今已服此方而未效。曰：君試我歸脾自愈矣。
白話文：
當晚就感到身體發熱不安，才明白服藥的順序是不可錯亂的，於是立即服用地黃飲，情況就緩解了。隨後按照順序服藥到第三天，又使用補中益氣湯，身體明顯好轉。不過，我發現自己病情發作後容易煩躁易怒，而且體力很差，就自行改用歸脾湯。呂歸辰診脈後說：「你的脈象已經沒有問題了，但晚上還是睡不著。」病人說：「正是這樣，怎麼辦？」呂歸辰說：「應該加入一些藥材到歸脾湯中。」病人說：「我現在已經在服用這個方子，但沒有效果。」呂歸辰說：「你試試我的歸脾湯，一定會好的。」
一劑而鼾睡達旦。（必去遠志、木香，而入地黃、麥冬、白芍。）
白話文：
服用一帖藥，就能從晚上睡到天亮。（一定要去掉遠志和木香，加入地黃、麥冬、白芍。）
琇按：此等病，予惟以地黃飲子，令服五七劑，永無他患。今必用六君、補中、歸牌，以至紛紛，此何故耶？未免呆守立齋成法之過。
白話文：
琇醫生說：這種病，我只要讓病人服用五七劑地黃飲子，就能徹底痊癒。現在醫生卻一定要用六君、補中、歸脾等藥物，而且用得五花八門，這是為什麼呢？這都是因為死守古方造成的過錯。
沈氏婦夏月發寒熱，醫以為瘧也。時月事適下，遂淋漓不斷，又以為熱入血室。用藥數帖，寒熱益厲，月事益下，色紫黑，或如敗醬，醫且云：服此藥，勢當更甚，乃得微愈矣。乃疑其說，請呂診之。委頓不能起坐，脈細數甚，按之欲絕。問其寒熱，則必起未申而終於子亥。
白話文：
沈家的婦人到了夏天，開始發燒發冷，醫生認為是瘧疾。當時正值月經來潮，於是經血淋漓不止，醫生又認為是熱氣侵入子宮。下了幾帖藥，發熱發冷的症狀更加嚴重，月經量也越來越多，顏色紫黑或像腐敗的醬料，醫生還說：繼續服用這些藥，症狀勢必更嚴重，才能逐漸好轉。沈家婦人於是懷疑醫生的說法，請呂醫生診治。婦人虛弱不堪，無法起身坐起，脈象細弱而數，按壓時幾乎感覺不到。詢問她的發熱發冷時間，她表示都是從早上開始到下午未時（13-15點），晚上亥時（21-23點）結束。
曰：鬱火虛症耳。檢前藥則小柴胡湯，彼意以治寒熱往來，兼治熱入血室也。又加香薷一大握，則又疑暑毒作瘧也。乃笑曰：所謂熱入血室者，乃經水方至，遇熱而不行，故用清涼而解之。今下且不止，少腹疼痛，與此症何與，而進黃芩等藥乎？即灼知熱入血室矣，當加逐瘀通經之味。
白話文：
他說：這是鬱火虛症吧。查看之前的藥方，是用了小柴胡湯，他的意思是治療寒熱交替，同時治療熱氣進入血室。又加了香薷一大把，又懷疑暑毒導致瘧疾。於是笑著說：所謂熱氣進入血室，指的是月經剛剛來潮，遇到熱氣而無法順利運行，所以用清涼藥來化解。現在月經不僅沒有止住，小腹還疼痛，這跟這個症狀有什麼關係，為什麼要服用黃芩等藥物呢？如果肯定知道是熱氣進入血室，應該加入活血通經的藥味。
香薷一握，又何為者？乃用肉桂二錢，白朮四錢，炮姜二錢，當歸、白芍各三錢，人參三錢，陳皮、甘草各四分，一服而痛止經斷，寒熱不至，五服而能起。惟足心時作痛，此去血過多，肝腎傷也，投都氣飲子加肉桂、牛膝各一錢而全愈。使卒進寒涼，重陰下逼，天僵地折，生氣不內，水泉冰潰，不七日死矣。
乃云更甚方愈，夫誰欺哉！庸妄之巧於卸脫，而悍於誅伐如是夫。
白話文：
香薷一把，是什麼作用呢？再加上肉桂兩錢、白朮四錢、炮薑兩錢、當歸、白芍各三錢、人參三錢、陳皮、甘草各四分，服用一次痛楚就會停止、月經會中斷，不會感到寒熱，服用五次就能起牀。只是腳心有時會疼痛，這是因為放血過多，傷到了肝腎，用都氣飲子再加入肉桂、牛膝各一錢就能痊癒。如果冒然進補寒涼藥物，過重的陰寒之氣會下逼，導致身體僵直、氣血斷絕，元氣不內運，水液凍結崩潰，七天內就會死亡。
朱綺厓，多憤郁，又以內病憂勞，百感致疾。初發寒熱，（少陽之症也。）漸進不解，時方隆冬，醫進九味羌活湯，不效。易醫，大進發表消中之藥，凡狠悍之味悉備，雜亂不成方，三劑勢劇。又進大黃利下等物，下黑水數升，遂大熱發狂，昏憒暈絕，湯水入口即吐。其家無措，試以參湯與之，遂受，垂絕更蘇。
白話文：
朱綺厓是一個性格比較抑鬱的人，再加上他內心有憂愁和勞累，各種複雜的情緒導致了他生病。一開始發燒怕冷，這是少陽症的表現。逐漸加重，卻一直沒有好轉。當時正值隆冬，醫生開了九味羌活湯給他服用，但是沒有效果。於是換了醫生，新醫生用了很厲害的發散和消解腹部積聚的藥物，各種猛烈刺激的藥味都有，這些藥物雜亂無章地混在一起，根本沒有經過配伍。三劑藥下去，病情加重。他又用了大黃等瀉下的藥物，瀉出了幾升黑色的水，於是高燒發狂，神志不清，昏迷不醒，喝水吃湯都會吐出來。他的家人手足無措，試著給他喝一些參湯，他終於接受了，快要死的人又活了過來。
次日呂至，尚憒亂不省人事，承靈、（在顛頂通天穴兩旁。）正營（在承靈穴兩旁。）及長強（在尻骨上腰腧穴下。）俱發腫毒，時時躁亂。診其脈，數而大，曰：幸不內陷，可生也。遂重用參、耆、歸、術，加熟地一兩許。時村醫在座，欲進連翹、角刺等敗毒散，且力言熟地不可用。
白話文：
第二天，呂某來看診時，神智仍不清醒，承靈穴（在頭頂百會穴兩旁）和正營穴（在承靈穴兩旁）以及長強穴（在尾骨上，腰腧穴下方）都腫脹化膿，時不時躁動不安。診斷脈象，脈搏數且大，呂某說：「幸好沒有內陷，還能救。」於是，我大量使用人參、黃耆、當歸、白術，再加一兩熟地。當時，村裡的醫生也在場，他想用連翹、角刺等敗毒散，還極力主張不能用熟地。
其家從呂言進藥，是夜得臥，次早神情頓清。謂曰：吾前竟不解何故臥此，今乃知病，如夢始覺也。又次日，脈數漸退，煩躁亦平。但胃口未開，腫毒礙事，旬日間，但令守服此，諸症悉治。因晉方及加減法，且囑之曰：毋用破氣藥以開胃，苦寒藥以降火，通利藥以啟後，敗毒藥以消腫，有一於此，不可為也。出邑，遇友人，問其病狀。
白話文：
她家的病人從呂姓郎中那裡得到藥物，當晚就能夠入睡，第二天早上神情也清朗多了。病人對郎中說：「我之前完全不明白為什麼會臥牀不起，現在才明白自己的病症，就像從夢中醒來一樣。」又過了次日，脈搏次數逐漸減少，煩躁的情況也平復了。但是病人的食慾還沒有恢復，腫毒也阻礙了進食，在接下來的十天裡，郎中只要求病人服用這個藥方，各種症狀都得到了治療。因為這張藥方是根據《晉方》和加減法改編的，郎中特別囑咐病人：不要服用破壞正氣的藥物來開胃，不要服用寒涼的藥物來降火，不要服用瀉藥來通便，不要服用解毒藥來消腫，有任何一項都不可服用。出城後，郎中遇到了一位朋友，詢問他的病情。
曰：七情內傷，而外感乘之，傷厥陰而感少陽，從其類也。乃不問經絡而混表之，三陽俱敝矣。然邪猶未入府也，轉用枳實、厚朴、山楂、栝蔞之屬，而邪入二陽矣。然陰猶未受病也，用大黃、元明粉而傷及三陰矣。究竟原感分野之邪，不得外泄，展轉內逼，中寒拒逆，幸得參扶胃氣，鼓邪出外。
白話文：
意思是说，七情内伤，再加上外感入侵，伤了厥阴，又感动了少阳，这是顺应其类别而生的。结果不分经络，把表症混在一起治，导致三阳都虚弱了。然而邪气还没进入内府，却用枳实、厚朴、山楂、栝蔞等药，反而让邪气进入二阳。但阴气还没受病，又用大黄、元明粉，损伤了三阴。最终原先外感的分散的邪气，无法外泄，反复内逼，导致寒气阻滞，幸亏人参扶助胃气，才把邪气鼓出去。
其發於承靈、正營者，乃本經未達郁怫之火也；其發於腰腧、長強者，乃下傷至陰，凝沍而成也。蓋毒得發者，參之功也。今毒之麻木平塌，將來正費調理者，前藥之害也。其家如言守防，服之而愈。
白話文：
發作於胸部和背部的，是經絡不通導致的鬱火；發作於腰部和尾椎骨的，是下半身受傷導致陰氣受損，凝結為毒氣所致。毒氣能發作出來，是因為參藥起了作用。現在毒氣麻木平緩，將來的調理會費力，這是前次用藥的弊端。家人像你說的服藥後就能康復。
張路玉治江禮科次媳，春初患發熱頭疼腹痛，咳逆無痰，十指皆紫黑而痛，或用發表順氣不效。診之，脈來弦數而細，左大於右。曰：此懷抱不舒，肝火鬱干脾土而發熱，熱蒸於肺故咳；因肺本燥，故無痰；脾受木克，故腹痛；陽氣不得發越，故頭疼；四肢為諸陽之本，陽氣不行，氣凝血滯，故十指疼紫。其脈弦者，肝也；數者，火也；細者，火鬱於血分也。
遂以加味逍遙散，加桂枝於土中達木，三劑而諸症霍然，十指亦不疼紫矣。
白話文：
張路玉治療江禮科的媳婦，早春時她患有發熱、頭痛、腹痛、咳嗽，且咳無痰，十個手指紫黑而疼痛。用了幾種發表順氣的藥物但無效。診斷時，脈象弦數而細，左手脈較右手強。張路玉解釋說，這是因為患者心情鬱結，肝火干擾脾土，導致發熱。肺部因為熱氣蒸騰而引起咳嗽，由於肺部本身乾燥，所以無痰；脾受到木氣的影響，導致腹痛；陽氣無法散開，頭痛；四肢疼痛因為陽氣不足，血液循環不暢，導致十指疼痛和發紫。脈象弦是因為肝火，脈數代表火氣，細脈則表示火鬱在血液中。
徐孝廉室不得寐，不能食，心神恍惚，四肢微寒，手心熱汗，至晚則喉間熱結有痰，兩耳時塞，用安神清火藥不效。診之，六脈縈縈如蛛絲而兼弦數，此中氣久郁不舒，虛火上炎之候也。本當用歸脾湯以補心脾之虛，奈素有虛痰陰火，不勝耆、圓之滯，木香之燥，（用歸脾之法。
白話文：
徐孝廉的太太睡不好，食不下嚥，心神恍惚，四肢微冷，但手心出汗，傍晚的時候會感覺喉嚨有熱痰結塊，兩耳偶爾會塞住，服用安神清熱的藥物卻沒效果。診斷時，發現他的六脈就像蛛絲一樣綿軟無力，而且還帶有弦脈和數脈的徵兆，這是因為中氣鬱悶不舒暢，虛火上炎造成的。原本應該用歸脾湯來補益心脾的虛弱，但由於他本來就有虛痰陰火，受不了耆、圓的黏滯，木香的燥熱，（用歸脾這個方法治療
）遂以五味異功散，略加歸、芍、肉桂以和其陰，導其火，不數劑而食進寢寧，諸症釋然矣。
白話文：
因此使用五味異功散，略微添加歸身、芍藥、肉桂，以調和其寒性，疏導其火氣。服用幾劑藥後，病人的食慾便恢復了，夜晚也能夠安然入睡，所有的症狀都明顯減緩了。
張飛疇治一婦，平昔虛火易於上升，因有怒氣不得越，致中滿食減，作酸噯氣，頭面手足時冷時熱，少腹不時痠痛，經不行者半載余。其脈模糊，駛而無力。服諸破氣降氣行血藥不愈。此蘊怒傷肝，肝火乘虛而克脾土，脾受克則胸中之大氣不布，隨肝火散漫肢體。當知氣從濕騰，濕由火燥。
白話文：
張飛疇治療一位女性患者，她以往就有虛火容易上揚的體質，因為一肚子氣無法宣洩，導致中焦滿脹，食量變少，出現酸性反胃，頭部、臉部、手腳時冷時熱，下腹部時常痠痛，月經已經半年多沒來了。她的脈象模糊，脈搏又快又無力。服用過各種破氣、降氣、行血的藥物，但都沒有改善。
這是因為鬱怒的情緒損傷了肝臟，肝火趁虛攻擊脾胃，脾胃受制後，胸中的氣血運行不暢，隨著肝火遍佈全身。要知道氣的運行仰賴濕氣的濡潤，而濕氣又與火熱相關。
惟太陽當空，則陰霾自散；真火行令，則鬱蒸之氣自伏。又釜底得火，則能腐熟水穀，水穀運則脾胃有權，大氣得歸，而諸症可愈矣。用生料八味倍桂、附，十日而頭面手足之冷熱除。間用異功而中寬食進，調理兩月，經行而愈。
白話文：
當太陽高照時，陰霾就會自然消散；當真火發揮作用時，停滯的氣血就會自然平息。就好像鍋底生火，就能夠煮熟食物，食物消化後，脾胃就能順利運作，身體的元氣得以恢復，各種疾病也就會痊癒。使用生薑、大棗、人參、白術、茯苓、甘草、桂枝、附子這八味藥，桂枝和附子的用量加倍，服用十天，就能消除頭面手足的冷熱之感。偶爾使用其他功效不同的藥物，同時適量進食，調理兩個月，經絡通暢，疾病也就痊癒了。
柴嶼青治潼川守母，八十三。在瀋陽禮部時，聞伊母在京病甚，忽身熱吐痰，妄言昏憒。眾醫俱主發表病勢日增，始求治。悲淚哀號，自分必死。診其右關沉澀微滑，曰：此思慮傷脾，更兼鬱結，痰涎壅盛，脾不能運也；身熱昏憒，清陽不升，脾氣傷也。先用二陳、栝蔞治其標，繼用歸脾加神麯、半夏、柴胡，調治數口而痊。
向使誤服表劑，豈不蹈昔人虛虛之戒耶？
白話文：
柴嶼青為潼川守衛的母親醫治，當時母親已八十三歲。當柴嶼青在瀋陽禮部任職時，得知母親在北京染病嚴重，突然發熱、吐痰，胡言亂語、神志不清。其他醫生都主張使用發散法治療，但病情卻越來越嚴重。於是，守衛才求助於柴嶼青。母親悲痛哀嚎，認為自己必死無疑。柴嶼青診脈後，發現母親的右關脈沉澀微滑，於是說：「這是思慮傷脾，加上鬱結，導致痰涎壅盛，脾氣不能運行；發熱神志不清，是清陽不上升，脾氣受損所致。」他先使用「二陳湯」和「栝蔞」治療表證，然後再使用「歸脾湯」加上「神麯」、「半夏」、「柴胡」，治療母親的內在病因。經過幾次調理後，母親的病情痊癒了。
山陰林素臣，偶患時氣，為醫所誤，身熱，嘔吐綠水，轉側不寧。柴以為肝鬱所致，用逍遙散加吳茱萸、川黃連各五分，一服吐止身涼，二服全愈。又服調理藥，數劑而安。
白話文：
在山陰地域的林素臣，偶然染上時疫，因為醫生誤診，導致他發燒、嘔吐綠色的水，翻來覆去不得安寧。柴先生認為是肝氣鬱結所致，使用逍遙散加上吳茱萸和川黃連各五分，病人服下一劑後，嘔吐便停止，身體也涼爽了，再服下第二劑就痊癒了。之後再服用一些調理藥，經過幾劑就恢復了健康。
陸養愚治沈立川內人，胸膈不舒，咽嗌不利，中脘少腹常疼，大便溏，經水淋瀝，腰膝無力，倦怠頭眩，得食少可，食後則異常不快。半年間，順氣、清熱、開鬱、化痰、消食之藥，服將百劑。脈之，左手沉數而細右手沉弦而微。此肝脾燥熱，忿鬱積久而致。前屬有餘，今為不足，宜用補劑。
白話文：
陸養愚醫治沈立川的妻子，她的胸口和橫膈膜不舒服，喉嚨也不通暢，胃和下腹部常感到疼痛，大便稀溏，經血淋漓，腰膝無力，疲倦頭暈眼花，吃一點東西稍有緩解，但飯後會異常不舒服。半年來，她服用了順氣、清熱、開鬱、化痰、消食的藥物近百劑。診脈時，她的左手脈象沉數而細，右手脈象沉弦而微。這是因為肝脾燥熱，憤怒鬱積的時間太久了。以前她的身體有餘，現在卻變成了不足，應該使用補藥治療。
沈曰：前用人參五分，且有開氣之藥，極痞滿，恐補不能投。曰：參少而兼開氣，所以痞滿也。乃用八物湯，人參一錢，服之大脹。乃加參二錢，脹即減。加至三錢，竟不脹矣。又合六味丸，空心服之，調理二月而痊。
白話文：
沈氏說：先前使用人參五分，還有開氣的藥，導致極度痞滿，擔心補虛不能進行。他說：人參用量少，而且同時使用開氣的藥，所以才導致痞滿。於是使用八物湯，人參一錢，服用後脹氣得很嚴重。於是增加人參至二錢，脹氣立即減輕。增加到三錢，完全不脹氣了。又合用六味丸，空腹服用，調理兩個月而痊癒。
一婦鬱怒憂思，胸腹脹痛，痛甚則四肢厥冷，口噤冷汗，用二陳湯加芍、歸、烏藥、青皮、枳殼、香附、厚朴、蘇葉，一劑痛脹即愈。後去蘇葉，加姜炒黃連，再服一劑而安。
白話文：
一位女性憂鬱憤怒，思慮過多，導致胸部和腹部脹痛，疼痛劇烈時四肢冰冷，嘴巴緊閉，冒冷汗。使用二陳湯，並加入芍藥、當歸、烏藥、青皮、枳殼、香附、厚朴、蘇葉，一劑藥服用後，脹痛就痊癒了。後來去掉了蘇葉，加入薑炒黃連，再服用一劑藥就完全康復了。
一婦鬱怒不發，久之，噫聲甚高，言談不知終始，𩞄雜易飢。經曰：心病為噫。此因憂而血鬱於心胸也，用桃仁承氣湯，（大黃、桃仁、桂枝、芒硝、甘草。）下蓄血數升而安。經曰：血蓄在上則喜忘，在中則喜狂也。
一中年人，因鬱悒，心下作痛，一塊不移，日漸羸瘦，與桃仁承氣湯一服，下黑物並痰碗許，永不再發。
白話文：
一位女性長期鬱悶不宣洩，後來，常常發出很高的嘆息聲，說話時前言不搭後語，而且容易飢餓。醫書上說：心臟生病會導致嘆息。這是因為憂愁導致血液鬱積在心胸所致，使用桃仁承氣湯（成分：大黃、桃仁、桂枝、芒硝、甘草），讓她排除了幾升積蓄的血液而得到康復。醫書上說：血液鬱積在胸部，容易健忘；鬱積在中焦，容易發狂。
薛立齋治一婦人，身顫振，口妄言，諸藥不效。薛以為鬱怒所致，詢其故，蓋為素嫌其夫，而含怒久也。投以小柴胡湯稍可，又用加味歸脾湯而愈。
白話文：
薛立齋治療一位女性，她的身體顫動，口中胡言亂語，各種藥物都沒有效果。薛立齋認為這是鬱怒所致，詢問她的緣故，原來是這位女性平時就厭惡她的丈夫，因此一直懷恨在心。薛立齋給她服用小柴胡湯，病情稍有改善，又使用加味歸脾湯，最終治癒了她的疾病。
一婦人，年六十有四，久鬱怒，頭痛寒熱。春間，乳內時痛，服流氣飲之類，益甚，不時有血如經行。又因大驚恐，飲食不進，夜寐不寧。此因年高去血過多，至春無以生髮肝木，血虛火燥，所以至晚陰旺則發熱。經云：肝藏魂。魂無所附，故不能寐。先以逍遙散，加酒炒黑龍膽草一錢，山梔一錢五分，二劑腫痛頓退，又二劑而全消。
再用歸脾湯加炒梔、貝母，諸症悉愈。
白話文：
一位 64 歲的女性，長期鬱怒，頭痛且寒熱交加。春天時，她的乳房經常疼痛，吃了通利氣血的藥物後，情況更加嚴重，時常會有經血樣的出血。之後因受到極大驚嚇，飲食減少，且夜裡無法安眠。這主要是因為年齡高，失血過多，到了春天無法生長肝木，導致血虛火旺。所以到了晚上，陰氣旺盛時就會發熱。經典醫書上說：「肝藏魂。」魂魄沒有依附之處，所以無法安眠。首先以逍遙散治療，再加入炒黑龍膽草一錢、山梔一錢五分，服用了兩劑後，腫痛就明顯消除，再服用了兩劑後，腫痛就完全消失了。
一婦人，因喪子懷抱不舒，腹脹少寐，飲食素少，痰涎上湧，月經頻來。曰：脾流血而主涎，此鬱悶傷脾，不能攝血制涎歸源。遂用補中益氣、濟生歸脾二湯而愈。又用八珍湯調理而愈。
白話文：
一名婦人因為喪子而悲痛難抑，導致胸悶腹脹、睡眠不足、食慾不振、痰液上湧，且月經頻頻。
醫師診斷後表示：脾臟是統血和主導津液的臟器。這位婦人因鬱悶傷脾，導致脾臟無法約束血液和津液，造成痰液上湧和月經頻發。
醫師使用了「補中益氣湯」和「濟生歸脾湯」來治療，使病症得到改善。隨後又用「八珍湯」來調理，婦人最終康復。
秀才楊君爵，年將五十，胸痞少食，吐痰體倦，肌肉消瘦，所服方藥，皆耗血破氣化痰降火。曰：此氣鬱所傷，陽氣未升越，屬脾經血虛之症，當用歸脾湯，能解鬱結，生脾血，用補中益氣，壯脾氣，生髮諸經，否則必為中滿氣膈之患。不信，仍用前藥，後果患前症而歿。
白話文：
秀才楊君爵，年近五十，胸悶食慾不振，嘔吐腹脹，肌肉消瘦。所服藥方均為耗血破氣、化痰降火之品。醫師說：這是氣血虧損所致，陽氣不升，屬於脾胃血虛的疾病，應當服用歸脾湯，能夠解除氣血結滯，生化氣血，補益中氣，調理氣血，振興諸經。如果不這樣，必會轉為中滿氣脹之病。楊君爵不信，仍然服用之前的藥方，後來果然得了前述的疾病而身亡。
羅謙甫曰：疏五過論云，常貴後賤，里不中邪，病從內生，名曰脫營。鎮陽一士人，軀幹魁梧，而意氣豪雄，喜交遊，而有四方之志，年逾三旬，已入仕至五品，出入騎從塞途，姬侍滿前，飲食起居，無不如意。不三年，以事罷去，心思鬱結，憂慮不已，以致飲食無味，精神日減，肌膚漸致瘦弱，無如之何。遂耽嗜於酒，久而中滿，始求醫。
白話文：
羅謙甫說：在《疏五過論》中提到，人的貴賤經常會變化，居住環境不適中會影響健康，疾病是由內部因素引起的，這稱為「脫營」。鎮陽有一名男子，身材魁梧，性格豪邁，喜歡交朋友，有遠大的志向，年齡超過三十歲後，已經入仕做到了五品官，出入都有隨從侍衛，姬妾成羣，飲食起居一切都如意。不到三年，因事罷免了官職，心中鬱悶，憂慮重重，導致食慾不振，精神每況愈下，身體也逐漸消瘦。後來沉溺於飲酒，一段時間後得了腹部飽脹的病，這才開始尋求醫治。
醫不審得病之情，輒以丸藥五粒溫水送，下二十餘行。時值初秋，暑熱猶盛，因而煩渴，飲冷過多，遂成腸鳴腹痛，而為痢疾，有如魚腦，以致困篤，命予治之。診其脈，乍大乍小；其症，反復悶亂，兀兀欲吐，嘆息不絕。予料曰：此症難治。啟元子曰，神屈故也。以其貴之尊榮，賤之屈辱，心懷慕戀，志結憂惶，雖不中邪，病從內生，血脈虛減，名曰脫營。或曰：願聞其理。
白話文：
大夫沒有仔細診斷病情，就隨便給了五粒藥丸，用溫水送服，結果排泄了二十餘次。當時正值初秋，暑熱仍然很盛，病人服藥後感到口渴，大量飲用冷水，導致腸鳴腹痛，演變為痢疾。大便像魚腦一樣，病情十分危急，請我前去診治。我診斷他的脈象，時而強盛時而虛弱。他的症狀複雜多變，時而煩悶，時而欲嘔，時而嘆息。我判斷說：這種情況難以治癒。元子說，這是因為神志受損所致。病人貴賤不均，屈辱不已，心中充滿怨恨，憂思難解，即使沒有邪氣入侵，病情也會從內部產生，導致氣血虛弱，這種情況稱為脫營。有人問：能詳細解釋一下嗎？
《黃帝針經》有曰，宗氣之道，內谷為主，谷入於胃，乃傳入於脈，流溢於中，布散於外。精專者行於經隧，周而復始，常營無已，是為天地之紀。故氣始從手太陰起，注於陽明，傳流而終於足厥陰，循腹理，入缺盆，下注肺中，於是復注手太陰。此營氣之所行也，故晝夜氣行五十營，漏水下百刻，凡一萬三千五百息。
白話文：
《黃帝針經》說，生命能量的運行，以胃中水穀為主，水穀進入胃後，輸布到脈管，在體內循環，並散佈全身。精華能量運行在經絡之中，週而復始，永不停歇，這是天地間的生命運作規律。
因此，氣息從手太陰肺經開始運行，流注到陽明胃經，再傳遞到足厥陰肝經，順著腹中臟腑的次序，進入缺盆（膈肌），然後下注到肺中，接著再回流到手太陰肺經。這是生命能量的運行路徑，因此一天一夜間，氣息會運行五十個周天，一刻鐘過去，大約會有十次呼吸。
所謂交通者，並行一數也。故五十營備，得盡天地之壽矣。今病者，始藥後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀阻。暴喜傷陽，暴怒傷陰，喜怒不能自節。蓋心為君主，神明出焉。肺為輔相，主行榮衛，制節由之。主貪人慾，天理不明，則十二官相使，各失所司。使道閉塞而不通，由是則經榮之氣脫去，不能灌溉周身，百脈失其天度，形乃大傷。
以此養生則殃，何疑之有？
白話文：
所謂「卒」的症狀，就是身體機能全面下降，就像人體內運行的一套系統同時出了問題。因此，如果人體系統運行良好，五十套系統健全，就可以活到天地間最長的壽命。如今得病的人，剛開始服藥時會覺得痛苦，那是因為傷到了精氣，精氣耗盡，身體機能就會衰退而不順暢。突然過於開心會傷陽氣，突然過於生氣會傷陰氣，喜怒不能控制自己。
心臟是人體的君主，主導精神和思維。肺臟是輔佐君主的大臣，負責運行血液和維持平衡。但是，如果貪圖慾望，而忽略了天理，那麼各個器官就會互相影響，各自失去職責。這會導致氣血運行不暢，無法灌溉全身，百脈失去正常的節律，身體就會受到嚴重損害。
馬元儀治洪聲遠，惡寒發熱，倦怠懶言，神氣怯弱，兩脈弦虛，此甲木內郁，生氣不榮，而陽明受病也。蓋甲木乃少陽初生之氣，勾萌始坼，其體柔脆，一有拂鬱，即萎軟抑遏而不上升，反下克脾土而為病矣。由是樞機不利，虛邪入之，而與陰爭則寒，頃之既去，而與陽爭則熱。
白話文：
馬元儀治療洪聲遠的病情，患者表現出惡寒發燒、疲倦懶言、精神萎靡，脈搏虛弱而弦緊。這是由於肝氣鬱結在體內，導致氣血生機不足，同時陽明經受損所致。
肝木之氣就好比初春萌生的小草，枝條柔嫩脆弱。如果遇到外邪鬱阻，就會萎靡不振，向上生長受阻，反而會剋制脾土而導致疾病。因此，身體氣機運行不暢，外邪乘虛而入，與陰氣相爭則表現為寒，過一會兒外邪離開，與陽氣相爭則產生熱。
倦怠者，胃病而約束之機關不利也；神怯者，木臟傷而心臟之神明失養也，是皆木鬱土衰之故。木氣既郁，惟和風可以達之，陰雨可以滋之。柴胡風劑之平者，能入少陽，清發升陽而行春氣；當歸、白芍，味辛而潤，辛以疏其氣，潤以養其陰；白朮、茯苓、陳皮、炙甘草，以和中氣而益脾土。兩劑，脈象有神。
白話文：
容易疲倦的人，通常是胃部出現問題，導致約束的器官無法正常運作；精神怯弱的人，通常是肝臟受傷，導致心臟的神明失去滋養，這些都是肝氣鬱結、脾土衰弱所造成的。肝氣鬱結，必須用和煦的風氣來疏通，陰雨可以滋養肝氣。柴胡風劑屬於平性的藥，可以進入少陽經脈，清除陽氣，運行春季的氣息；當歸、白芍味道辛辣而滋潤，辛味可以疏通肝氣，滋潤可以滋養肝陰；白朮、茯苓、陳皮、炙甘草可以調和中氣，益補脾土。這兩劑藥方，可以使脈象健旺。
四劑，寒熱已。再用補中益氣，升發生陽之令而康。（純用薛立齋法，木鬱於肝脾之中，而血不虧者，可以用之。）
白話文：
經過四帖藥物，寒熱的症狀已經消退。繼續使用補中益氣的藥方，以升發陽氣，進而恢復健康。（這是完全採用薛立齋的方法，對於肝脾中氣機鬱滯，但氣血並沒有虧損者，可以使用此方法。）
朱氏子，場屋不利，鬱郁而歸，遂神識不清，胸滿譫語，上不得入，下不得出，已半月。診之，兩脈虛澀兼結。此因郁所傷，肺金清肅之氣不能下行，而反上壅，由是木寡於畏，水絕其源，邪火內擾，而津液干格。胸中滿結者，氣不得下也；神昏譫語者，火亂於上也；上不得入，下不得出者，氣化不清，而現晦塞之象也。但通其肺氣，諸症自已。
白話文：
朱姓年輕人，在考場上失利，鬱鬱寡歡地回家，以致神智不清，胸中滿悶，胡言亂語，進退不得，已經半個月了。診斷時發現，他的脈象虛弱澀滯，並伴有結脈。這是因為鬱悶傷肺，導致肺的金清肅降之氣無法下降，反而向上逆行，造成肝木不受約束，腎水失去來源，內生邪火，津液乾枯。胸中滿結，是因為氣無法下降；神昏亂語，是因為火氣在上焦擾亂；進退不得，是因為氣化不清，出現了閉塞的症狀。只要疏通肺氣，各種症狀就會自行消失。
用紫菀五錢，宣太陰以清氣化；乾葛二錢，透陽明以散火鬱；枳、桔各一錢，散胸中之結；杏仁、蘇子各二錢，導肺中之痰。一劑而脈轉神清，再劑而諸症悉退。改用歸脾湯調理而痊。
白話文：
使用紫菀五錢，宣發太陰肺經的清氣來化解；乾葛二錢，透發陽明經的火熱鬱積；枳實、橘皮各一錢，散開胸中的鬱結；杏仁、蘇子各二錢，引導肺中的痰液。服用一劑後脈象轉動，精神清爽，再服用一劑後各種症狀都消退了。最後改用歸脾湯來調理，使身體恢復健康。
顧霖蒼婦，寒熱如瘧，便血不已，左脅有塊，攻逆作楚，神氣昏憒。診之，兩脈弦數兼澀。弦則為風，數則為熱，澀則氣結。此脾肝之氣，悒鬱不宣，胸中陽和鬱而成火，故神明不精。肝之應為風，肝氣動則風從之，故表見寒熱也。人生左半，肝腎主之，左氣逆，故左脅攻楚有塊也。
白話文：
一個姓顧的婦女面色蒼白，出現像瘧疾一樣的寒熱，大便帶血不止，左脅有腫塊，疼痛劇烈，精神恍惚。我為她診脈，發現兩條脈象都又弦又數，同時還伴有澀感。弦脈表明有風，數脈表明有熱，澀脈表明氣血不通。這是因為脾肝之氣抑鬱不舒，胸中陽氣鬱積而化為火，導致神志不清。肝主風，肝氣動則風從之，因此表現在外就是寒熱。人體的左半邊由肝腎主導，左氣逆行，所以左脅疼痛並有腫塊。
肝為藏血之地，肝傷則血不守，而風熱益勝，為亡血之由也。用生首烏一兩，滋燥而兼搜風。黃連一錢，治火兼以解鬱。柴胡以疏其表，黃芩、知母以清其里，枳實、厚朴以和其中。一劑，脈起神清。再劑，便行熱解而安。（方論俱佳。）
白話文：
肝臟是儲存血液的地方，肝受傷則血液不能守住，而風熱會更加旺盛，這是失血的原因。
使用生地首烏一兩，滋養乾燥兼驅風。
黃連一錢，治療火熱兼解鬱。
柴胡疏通表層，黃芩、知母清熱裡層，枳實、厚朴調和中間。
服下一劑，脈象就會恢復，精神也會清爽。
再服一劑，熱會消退，病情就會痊癒。（方劑和論述都很好。）
繆仲淳曰：甲申夏，傭婦因鬱火痰喘身熱，手拳目張，半月不眠食。按其胃口不痛，諸醫疑其虛也。或云中暑，百藥試之，痰喘滋急。以皂角末嚏鼻通竅，痰上逆如沸。延楊石林診之，請亟吐之。先大夫曰：病久矣，虛甚，可奈何？石林曰：經云，上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐則死。即以鹽湯吞之，去白痰數碗，喘定。
白話文：
繆仲淳說：甲申年的夏天，一個女傭因鬱火痰喘發燒，手握拳、眼睛瞪大，半個月不吃不睡。按她腹部不痛，很多醫生懷疑她是虛症。有人說是中暑，試了各種藥物，但痰喘反而加重。於是用皁角粉通鼻竅，結果痰液如泉水般湧上來。請楊石林診治，他建議立即吐出來。我父親說：病已久，虛得很，能吐嗎？石林說：經文上說，上部有脈搏，下部沒有脈搏，這樣的人應該吐，不吐就會死。於是用鹽水灌她服下，吐出幾碗白色痰液，喘息就平穩了。
先大夫曰：何以藥之？石林曰：吐即藥也。待其熟寢，勿服藥，以養胃氣。夜半，啜粥二碗。詰旦，投六君子湯，數劑而起。石林者，里中博雅士，不行術而精醫者也。（深得子和之法。）
白話文：
我父親說：用什麼藥呢？石林說：吐出來就是藥。等到他睡熟了，不要給他服藥，用來養護胃氣。半夜的時候，讓他喝兩碗粥。第二天早上，煎服六君子湯，幾劑藥就能讓他康復。石林，我們村裡博學的人，雖然不當醫生，但醫術卻很高明。（深刻地掌握了和子之的養生方法。）
姑蘇張漣水治紀華山，雅，自負數奇，更無子，悒悒不快，漸至痞張，四年，肌肉削盡，自分死矣。張診而戲之曰：公那須藥？一第便當霍然。以當歸六錢，菲菜子一兩，香附童便炒八錢，下之。紀有難色，不得已，減其半。張曰：作二劑耶？即服，夜忽夢遺，舉家慟哭。張拍案曰：吾正欲其通耳。
白話文：
蘇州的張漣水醫生治療紀華山。紀華山人很瀟灑，自認命運奇特，但沒有孩子，因此鬱鬱寡歡，漸漸得了痞脹病，四年來，肌肉消瘦，自己認為活不成了。張漣水診治後取笑他說：你哪兒需要吃藥？一次就可以好了。於是用當歸六錢，菲菜子一兩，香附用童便爆炒後八錢，熬成藥湯給他喝。紀華山猶豫不決，不得已減了一半的藥量。張漣水說：你這意思是要喝兩劑嗎？紀華山當場就喝了，晚上忽然夢遺，全家人都悲痛大哭。張漣水拍著桌子說：我就是希望他通暢啊。
仍以前半劑進，胸膈間若勇士猛力一擁，解黑糞數升，尋啜粥二碗。再明日，中櫛起見客矣。逾年生一子，即是表弟汝占也。（《廣筆記》。）
白話文：
繼續服用前半劑藥，胸膈之間好像有勇士用力擠壓，排出黑色的糞便數升。接著喝了兩碗粥。第二天，病情緩解，可以起牀見客了。過了一年，生了一個兒子，就是你的表弟汝佔。（《廣筆記》。）
張意田治柯姓人，病劇。診之，得脈浮大而空，左關沉候有微弦之象，左尺沉候有一絲之根。面目皆紅，鼻青耳聾，眼瞪神昏，自語不休，舌燥赤大，唇紫齒燥。（只此數端，便非戴陽症明矣。）初病發熱咳嗽，已七八日，所服乃傷風散解之藥。昨日早間，連大便三四次，即臥床不省人事，今日忽然發昏。
白話文：
張意田治療一位姓柯的病人，病情十分嚴重。他在診病時發現，病人的脈象浮大而虛空，左關的脈象沉穩而微弱有弦狀，左尺的脈象沉穩而僅有一絲根氣。病人的面部發紅，鼻子發青，耳朵失聰，眼睛瞪得很大，神情昏迷，自言自語說個不停，舌頭乾躁發赤且肥大，嘴脣發紫，牙齒乾躁。（僅這些症狀，便可明顯排除是陽明經熱證。）病人最初發病時有發熱、咳嗽的表現，已經持續七、八天，服用的是治療風寒感冒的藥。昨天早上，連續大便了三四次，隨即臥牀不省人事，今天突然發昏昏迷。
或謂戴陽症，用熟地、附子等，未服。張思外症雖類戴陽，然症起無因。察其所言，皆平日之事，則似少陰之獨語。至鼻現青色，時在秋令，則肺氣絕矣。然面有光亮，為表氣不和，唇色深紫，宜有鬱火。且左尺有根，本非無治；左關微強，則別有致病之故。詢之，乃昨早失手自碎粥罐，因怒不止，即大便昏迷，知為鬱怒所傷，肝火上逆而諸症蜂起，經所謂怒則氣上是也，與戴陽相去遠矣。用逍遙散去白朮，加地黃、丹皮、炒梔之屬而愈。
病多隱微，醫不審察，誤斯眾矣。
白話文：
有的人說這是陽氣過盛的症狀，應該用熟地黃、附子等藥物去治療，但病人並沒有服用這些藥。張思胤覺得症狀雖然跟陽氣過盛很像，但仔細追問病人的病史，發現並沒有明確的原因。仔細傾聽病人所講的症狀，都像是平時的生活瑣事，反而像陰氣過盛的表現。
到了鼻子出現青紫色的時候，正是秋天，這表示肺氣已經衰竭了。但病人的臉色紅潤有光澤，這表示表氣不和。嘴脣顏色深紫色，表示體內有鬱火。
再把脈，左關脈有力，並不是病很嚴重；但是左尺脈無力，表示另有疾病的原因。仔細詢問後才知道，前一天不小心打破了盛粥的罐子，病人生氣得不得了，接著大便後就昏迷了。這時才知道，是生氣傷到了病人，導致肝氣上升，進而引發各種症狀。正如經書所說的：「生氣則會導致氣上衝」，跟陽氣過盛相差甚遠。
治療時，使用逍遙散去掉了白朮，再加上生地黃、丹皮、炒梔仁等藥物後，病人的症狀逐漸好轉而痊癒。
一宦素謹言，一日，會堂屬官筵中，有蘿蔔頗大，客羨之。主曰：尚有大如人者，客皆笑以為無。主則悔恨自咎曰：人不見如此大者，而吾以是語之，宜以吾言為妄且笑也。因而致病，藥不應。其子讀書達事，思其父素不輕言，因愧赧成病，必須實所言，庶可解釋。遂遣人至家取蘿蔔如人大者至官所，復會堂屬，強父扶病而陪。
陪至數巡，以車載蘿蔔至席前，客皆驚訝，其父大喜，厥旦疾愈。（《石山醫案》。）
白話文：
一位名叫宦素的清貧之人，一天在會堂裡跟官員們一起吃宴席。席間有一根蘿蔔特別大，客人們都感到很稀奇。主人說：「還有比人還大的蘿蔔呢。」客人們都笑著認為他胡說八道。主人很後悔，自責地說：「你們沒見過這麼大的蘿蔔，我卻拿這件事來說，難怪你們都把我當做大話精取笑我。」結果，主人因此生了病，吃藥也不見效。他的兒子是個博學又通曉世事的人。他想到父親一向不輕易說謊，於是猜想父親是因為羞愧內疚才生病的。要解除他的病痛，必須證明他的話是對的。於是，他派人回家裡拿了一根和人一樣大的蘿蔔到官府，再次召集會堂裡的官員們，讓病重的父親勉強前來陪客。
一女與母相愛，既嫁，母喪，女因思母成疾，精神短少，倦怠嗜臥，胸膈煩悶，日常懨懨，藥不應。予視之曰：此病自思，非藥可愈。彼俗酷信女巫，巫托降神言禍福，謂之卜童。因令其夫假託賄囑之，托母言女與我前世有冤，汝故託生於我，一以害我，是以汝之生命克我，我死皆汝之故。今在陰司，欲報汝仇，汝病懨懨，實我所為，生則為母子，死則為寇仇。
白話文：
丈夫對妻子說：「妳病得這麼嚴重，我去找人幫忙，可以請巫婆幫妳卜個卦看看怎麼樣？」妻子答應了。於是丈夫就請巫婆卜卦，卦象正好跟丈夫所說的一樣。妻子聽了勃然大怒，罵道：「我因為母親生病才來這裡，母親卻反而害我，我為什麼要想她呢？」於是妻子就不再想母親，果然病就好了。這是因為生氣勝過了思念。
夫乃語其婦曰：汝病若此，我他往，可請巫婦卜之何如？婦諾之。遂請卜，一如夫所言。女聞大怒，詬曰：我因母病，母反害我，我何思之？遂不思，病果愈，此以怒勝思也。
蕭萬輿治一婦，年四旬，懷抱鬱結，嘔痰少食，胸膈脹痛，雖盛暑猶著綿衣，六脈浮結，或煩渴不寐，此命門火衰，元氣虛寒也。以六君子加薑、桂及八味丸，不兩月而症痊矣。
白話文：
蕭萬輿醫生治療一位四十歲的女性，她情緒低落，嘔吐痰液，食慾不振，胸悶脹痛，即使在盛夏仍穿著棉衣，把脈後發現脈象浮快而緊，有時會煩渴失眠。這表示她的命門之火衰弱，元氣虛寒。於是蕭醫生使用了六君子湯加上薑、桂和八味丸，不到兩個月，她的症狀就痊癒了。
易思蘭治徐文淙妻，臥病三年，身體羸瘦，畏寒戰慄後發熱，得汗始解，脊背拘痛，腰膝軟弱，飲食不進，則腸鳴作瀉，心虛驚悸，胸肋氣脹，畏風畏熱，頭眩目昏，月信愆期。易診之曰：此氣鬱病也。左寸脈心小腸屬火，當浮大而散，今心脈大而散，卻不浮。蓋心為一身之主，藏神而生血，宜常靜而不宜多動。
白話文：
易思蘭醫生治療徐文淙妻子的病，她臥病三年，身體消瘦，常感到怕冷打顫，之後發熱，只有出汗後症狀才會緩解。她的脊背疼痛難忍，腰膝酸軟無力，吃不下東西就會腹鳴腹瀉。她的心臟虛弱，心悸不安，胸肋憋脹。她怕冷又怕熱，頭暈眼花，月經也不正常。易醫生診斷後說：這是氣鬱病。左寸脈是心小腸所屬的脈象，應當浮大而且鬆散，現在心脈雖然大而鬆散，但是不浮。這是因為心是人體的主宰，儲藏精神並產生血液，心主靜不主動。
人能靜養，則心血充滿，脈自浮大。若事事攪亂，心不寧則神不安而血不充，是以脈無力而不浮，怔忡驚悸之病，由之以生。況診七八至，或十二三至，又往關中一獵，有類以灰種火之狀，此乃君火鬱於下，而無離明之象也。據脈論證，當有胸中煩悶，蒸蒸然不安，蒸出自汗，則內稍靜，而腠理不密畏寒為驗。
白話文：
如果一個人能靜養身體，心血充盈，脈搏強而有力，浮於表層。如果凡事思慮過多，心神不寧，則氣血不暢，脈搏綿弱無力，不浮於表。由此會導致怔忡驚悸等疾病。況且診斷時脈搏跳動七至八次，甚至十二至十三次，如果再急忙趕往關中打獵，就像用灰燼點火的樣子。這是因為君火鬱結於下，沒有離明之象。根據脈象判斷，會出現胸悶、煩躁不安，自發出汗，內在稍稍平靜下來，但表皮腠理不密而畏寒。
左關肝膽屬木，宜弦細而長，今左關弦長而不細，又侵上寸部二分，推之於內，外見洪大有力，是肝氣有餘也。蓋因火鬱於中，下不能承順正化之源，木母太旺，上助心火，中侮脾土。肝藏血而主筋，病當頭眩目昏，脊背項強，卒難轉側，背冷如冰，甚則一點痛不可忍，下則腰膝軟弱無力，脾胃不和等症為驗。左尺腎與膀胱屬水，脈宜沉濡而滑，惟此部得其正。
白話文：
左手關脈屬於肝膽，肝屬木，脈象應細長而略緊張。現在左手關脈弦長但不足夠細，而且侵犯上寸部兩分。從脈象推斷，外觀顯得洪大有力，說明肝氣旺盛。
原因可能是內有火氣鬱結，下焦不能順應肝的正常疏泄功能。肝氣太旺，向上助長心火，中間損害脾胃，使其失和。肝藏血、主筋，因此症狀會表現為頭暈目眩，脊背項部強硬，突然不能轉身側臥，背部寒冷如冰，嚴重時會出現一點刺痛，難以忍受。下焦的症狀則包括腰膝軟弱無力、脾胃不和等。
左手尺脈屬於腎與膀胱，腎屬水，脈象應沉穩濡滑，只有這個部位的脈象是正常的。
右寸肺與大腸屬金，脈宜短澀而浮。茲診得沉滯而大，按三五至或十數至一結，結乃積深，沉則氣滯，此正肺受火邪，氣鬱不行也。病當胸膈不利，或時悶痛，右肋脹滿，飲食不進，大腸鳴泄等症為驗。右關脾胃屬土，脈宜緩而大，此部雖無力，猶不失其本體。右尺三焦命門屬相火，亦宜沉靜，不宜浮大。
白話文：
右手寸口脈代表肺和大腸，屬金，脈象應是短促收澀且浮起。現在診得的脈象卻是沉滯而洪大，按壓三到五次，或十幾次才會出現一次結脈。結脈說明積鬱已久，沉脈說明氣機不通暢。這正是肺受到火邪侵襲，氣機鬱滯不通所致。患者應當出現胸膈不適，有時伴隨悶痛，右肋脹滿，飲食不進，大腸鳴瀉等症狀，可以作為驗證。
右手關脈代表脾胃，屬土，脈象應是緩和而洪大。這一部分脈象雖然無力，但還不失其本來的特徵。右手尺脈代表三焦、命門，屬相火，脈象也應沉穩安靜，不應浮大。
此部浮取三焦脈，浮而無力，侵上脾胃，是君火鬱於下，而相火升於上，侮其金也，病主氣滿胸膈𩞄雜，飲食不利等症為驗。詳六部脈症，惟左尺得體，腎為壽元，根本尚固。右關脾土為木所侮，雖是少力，然來去緩大而不弦。此五臟之源，生氣有存，無足慮也。病症多端，要之不過氣鬱而已。
白話文：
這個脈象浮取於三焦脈，浮而不有力，侵犯了脾胃部位。這是因為君火鬱積在下面，相火上升到上面，欺侮了肺金之氣。因此，症狀主要是胸膈滿脹、心煩口渴、飲食不順暢。
仔細觀察六部的脈象，只有左尺脈有力，腎氣為生命的根本，仍然堅固。右關脈脾土屬木，現在被相火欺侮，雖然脈象較弱，但是來去緩和有力，而且不緊。這是因為五臟之源，生氣仍然存在，所以不必過於憂慮。
病症雖然有很多，但是總的來說都是氣鬱造成的。
丹溪云：氣有餘便是火。火鬱則發之，先投以和中暢衛湯，用蘇梗、桔梗開提其氣，香附、撫芎、蒼朮、神麯解散其鬱，貝母化其鬱痰，砂仁快其滯氣。鬱氣散則金體堅，木平水王，何慮相火不降耶？若夫木當夏月，成功者退，雖王不必專治。服三劑而肺脈浮起，胸次豁然，諸症頓減。
白話文：
丹溪說：氣盛就會化為火。火氣鬱結就要發散它，先用和中暢衛湯，用蘇梗、桔梗開提氣機，香附、撫芎、蒼朮、神麯疏散鬱結，貝母化解鬱痰，砂仁理氣通滯。鬱氣散了，金肺就會強健，木肝就會平穩，水腎就會旺盛，不用擔心相火不降。如果遇到木旺的夏季，火就退了，即使腎水不旺也不必專門治療。服了三劑藥後，肺脈變得浮起，胸中開闊舒暢，各種症狀都明顯減輕了。
繼以清中實表，固其腠理，月信大行，久積盡去，表裡皆空。用補陰固真之劑，並紫河車丸，日進一服，月餘全愈。
白話文：
接下來使用清熱解毒、調理氣血兼顧的方法，鞏固表皮和肌理，讓月經順利排出，清除體內積累的毒素，達到內外空明的狀態。使用滋陰保元的中藥，配合紫河車丸，每天服用一劑，大約一個月後痊癒。