《續名醫類案》~ 卷十 (2)
卷十 (2)
1. 痞
立齋治黃恭人，腹內一塊，不時作痛，痛則人事不知，良久方蘇，諸藥不應。診其脈沉細，則非瘡毒。河間云：失笑散，（五靈脂、蒲黃等分為末，醋湯調，每服二錢。）治疝氣及婦人血氣痛欲死並效。與一服，痛去六七，再服而平。此藥治產後心腹絞痛，及兒枕痛尤妙。
白話文：
立齋醫生治療黃夫人的病，她腹中有一腫塊，時常疼痛，疼痛起來就會昏迷不省人事，很久才會清醒。各種藥物都無法緩解她的疼痛。立齋醫生診脈，脈象沉細，所以不是瘡毒。河間醫生說：失笑散（五靈脂、蒲黃等分研成粉末，用醋湯送服，每次兩錢），可以治療疝氣和婦女血氣痛。給她服用了一劑，疼痛減輕了六七成，再服用一劑就恢復正常了。這種藥物對於產後心腹絞痛以及嬰兒枕部疼痛尤其有效。
錢國賓治陳小山妻，年三十二歲，痞成形，狀宛如鯽魚，長五寸，闊寸許，頭尾口牙悉具，漸漸遊行穿腸透膜，上近喉邊，下近穀道，飲血咬肝，聲呼痛楚，形神狼狽。其脈強牽，尚有胃氣，可治。先以古方五味紫金錠磨服止痛，次以煅刀豆殼一兩為君，以此豆能殺痞也。乳香、沒藥定痛活血，麝香通竅，木香順氣，調以砂糖作餌。
白話文：
錢國賓診治陳小山之妻，年三十二歲。其妻患有痞證，痞塊成形，狀似鯽魚，長約五寸，寬約一寸。痞塊具有頭、尾、口、牙齒，逐漸在腸中遊走鑽穿腸膜，上近喉嚨，下近肛門。痞塊吸食血液，咬傷肝臟，患者疼痛難忍，面容憔悴。
患者脈象強勁並有胃氣，說明病情尚可治療。首先使用古方五味紫金錠研磨後服用，以緩解疼痛。其次使用煅燒後的刀豆殼一兩為主藥，因刀豆殼具有消痞作用。再加入乳香、沒藥以止痛活血，麝香以通竅，木香以行氣，並以砂糖調整 طعم لجعلها أكثر قبولا لدى المريض.
痞受毒藥，旬日內伏不動，月餘而化，便出如蜆肉一堆。以四物、參、朮、枸杞、香附，調理百日全安。
白話文：
痞結受到毒藥的影響，十天內都不動，一個月後化解，然後排出體外，就像一堆蜆肉。用四物（當歸、芍藥、川芎、白芍）、參（人參）、朮（白朮）、枸杞和香附調理身體，經過一百天，身體完全恢復健康。
張文潛藥戒云：張子病痞，積於中者，伏而不能下，自外至者，捍而不能納。從醫而問之，曰：非下之不可。歸而飲其藥，既飲而暴下。不終日，而向之伏者，散而無餘；向之捍者，柔而又不支。焦膈導達，呼吸開利，快然若未始疾者。不數日，痞復作，以故藥，其快然也亦如初。
白話文：
張文潛的《藥戒》中記載：張先生患了痞塊，積聚在腹中，伏而不下；從外面傳來的，因體質阻捍而不容納。他去找醫生診治，醫生說：如果不瀉下去是不行的。回家後就服用了醫生的藥，服藥後立即劇烈瀉下。不到一天的時間，原先伏而不下的痞塊就散得無影無蹤；原先不能容納的，也變得柔軟而無力阻擋。腹中的鬱滯得到了疏導暢通，呼吸也開利了，感覺輕鬆暢快，就像從來沒有生過病一樣。沒過幾天，痞塊又復發了，服用了原來的藥，那種輕鬆暢快感也像第一次一樣。
自是逾月，而痞五作五下，輒下每愈。然張子之氣，一語而三引，體不勞而汗，股不步而慄，膚革無所耗於外，而其中薾然，莫知所自來。聞楚之南，有良醫焉，往而問之。醫嘆曰：子無嘆是薾然者也。天下之理，其甚快於余心者，其未必有所傷。求無傷於終身者，則初無快於吾心。
白話文：
過了一個多月，痞氣發作了五次，每次下瀉後就痊癒。但是張先生身上的氣，一說就引發三次，（引氣）時體力不消耗卻出汗，（引氣）時雙腿不用走卻發抖，肌膚在外表上沒有損傷，而內心卻感到空虛，不知這症狀從何而來。聽說楚地的南方有一個良醫，就去請教他。醫生嘆息說：不要為這種症狀而憂慮。天下之事，凡是讓我感到高興的事，不一定對身心有益。如果一味追求對身心永無害處，那就沒有什麼會讓我感到高興了。
痞橫於胸中，其累大矣，擊而去之，不須臾而除甚大之累，和平之物，不能為也，必將擊搏震撓而後可。其攻未成，而和平已病，則子之痞，凡一快者，子之和一傷矣。不終日而快者五，則和平之氣，不既索乎？且將去子之痞，而無害其和乎？子歸燕居三月，而後予之藥，可為也。張子歸，三月而後請之。
白話文：
腹部脹滿堵塞在胸腔中，危害很大。如果不擊打敲擊而將其驅除，短時間內便能消除極大的危害，但溫和的方法無法奏效，必須通過擊打、震動和撓動才能解決。如果攻擊還未成功，溫和的部位就已經受損了，那麼你胸腹中的脹塊，每次快一點消除，你的健康就會損傷一點。一天不徹底消除脹塊而稍微消除五次，那麼健康的氣血豈不是越來越衰竭了嗎？況且，既要祛除你的脹塊，又要不傷害你的健康，難道可以做到嗎？你回家休養三個月的時間，然後我再給你開藥，這樣是可以辦到的。張先生回家後，隔了三個月才來求醫。
醫曰：子之氣少全矣。取藥而授之，三日而疾少平，又三日而少康，終年而復常，且飲藥不得亟進。張子歸而行其說，其初使人懣然遲之，蓋三投其藥，而三反之也。然日不見其所攻，久較則月異而時不同，蓋終歲而疾平。（《容齋五筆》。）
白話文：
醫生說：「你的元氣已經損耗殆盡了。」於是開了藥方給他，藥服三天後病情好轉，再三天後身體逐漸恢復，整整服藥一年後恢復正常。但服藥不能操之過急。張子回去後便照著醫生的話去做，一開始令人感到恐懼而遲疑，因為服了三帖藥後，病情又反覆了三次。但每天都看不到病情惡化的跡象，時間久了就會發現每月的身體狀況都不一樣，最後經過整年的服藥，他的病情纔好轉。（《容齋五筆》。）
張子和治息城司侯，聞父死於賊，乃大悲，哭之罷，便覺心痛，日增不已，月餘成塊，狀若杯覆而大，痛不住，藥無功。議用燔針炷艾，病人患之，乃求於張。張至，適巫者坐其旁，乃學巫者，雜以狂言以謔疾者。至是大笑不可忍，回面向壁，一二日，心下結塊皆散。張曰：《內經》言憂則氣結，喜則百脈舒。
白話文：
張子和治療息城司侯，聽聞父親死於賊手而悲痛萬分。哭泣過後，即感到胸口疼痛，日益加劇，一個月後形成一團塊狀，形似茶杯蓋並更大，疼痛難忍，藥物無效。有人建議用燒灼針灸穴，但病人非常害怕，於是向張子和求助。張子和前去診脈，碰巧有巫者坐在病人旁邊，張子和便模仿巫者的方式，夾雜狂言來取笑病人。最後，病人忍不住大笑，側身面對牆壁，一兩天後，胸下的結塊自行消散。張子和說：《內經》提到憂愁會導致氣血凝結，喜悅則會使百脈舒暢。
又曰：喜勝悲。《內經》亦有此法，治之不知，何用針灸哉？適足增其痛耳。（妙人妙想，觸機即應，故古今真能治疾者，子和一人而已。）
白話文：
另外說：用喜樂的情緒戰勝悲傷的情緒。《黃帝內經》也有這種方法，不懂得用這種方法治療，用針灸有什麼用呢？只會適得其反，加劇痛苦而已。（有高超醫術的人思想敏捷，能夠應對各種情況，所以古往今來真正能治病的人，只有我和扁鵲兩個人。
劉子平妻，腹中有塊如瓢，十八年矣，經水斷絕，諸法無措。張令一月之內，湧四次，下六次，所去痰約一二桶，其中不化之物，有如葵菜爛魚腸之狀。湧時以木如意揃之，覺病稍如刮，漸漸如平。及積之盡，塊反窪如臼，略無少損。至是面有童色，經水既行，若當年少，可以有子。
白話文：
劉子平的妻子腹中有一塊如葫蘆般大的東西，已經十八年了，經血也斷絕，用盡各種方法都沒有效果。
張醫生在一個月內，讓她催吐四次，瀉下六次，排出的痰液約有一到兩桶。其中未消化的東西，形狀像腐爛的葵菜葉和魚腸。
催吐時，用木製的如意梳子攪動，患者感覺疼痛稍緩解，逐漸平息。等到積聚物排盡，那塊硬塊消失，腹中變成凹陷的坑洞，卻沒有絲毫損傷。
到了這個時候，患者的臉色紅潤，宛如童顏，經血也恢復正常，如同年輕時一樣，可以懷孕生子。
張主簿妻，病肥氣，初如酒杯大，發寒熱，十五年餘。後因性急悲盛，病益甚，惟心下三指許無病，滿腹如石片，不能坐臥，針灸匝矣，徒勞力耳。張曰：此肥氣也，得之季夏戊己日，在左脅下，如覆杯，久不愈，令人發痎瘧。痎瘧者，寒熱也。以瓜蒂散吐之，如魚腥黃涎，約一二缶。
白話文：
張主薄的妻子，患肥胖氣，起初像酒杯那樣大，發寒熱，服藥15年有餘。後因性情急悲盛，患更甚，僅心下三指處無病，腹部滿如石板，不能坐臥，針藥皆已試治，徒勞心力。張說：此乃肥胖氣，得之於季夏己日，在左胸下，如覆酒杯，長久不愈，即發寒熱。寒熱者，指寒熱也。用瓜蒂散吐之，如魚味黃汁，約一斗。
至夜，令用舟車丸、通經散投之，五更，黃涎濃水相半，五六行，凡有積處皆覺痛。後用白朮散、當歸散，和血流經之藥，如斯湧泄，凡三四次方愈。
白話文：
到了晚上，命他服用舟車丸和通經散。天快亮時，黃色的濃痰和清水各有一半，共五、六口。凡是痰液積聚的地方，都會感到疼痛。後來又使用了白朮散和當歸散，以及調和血液和促進經脈流通的藥物，如此湧出排出痰液，總共三四次才痊癒。
山東顏先生，有積二十年，目視物不真，細字不睹，當心如頑石，每發痛不可忍，食減肉消，黑䵟滿面，腰不能直。因遇張，令湧寒痰一大盆如片粉。夜以舟車丸、通經散，下爛魚腸葵菜汁七八行。病十去三四，以熱漿粥投之，復去痰一盆。次日又以舟車丸、通經散，前後約一百餘行，略無少困。
不五六日面紅䵟去，食進目明，心中空曠，遂失頑石所在。旬日外來謝。
白話文：
山東的顏先生，積累多年的痰濕，眼睛看東西模糊不清，看不清小字，心臟像頑石般沉重，每次發作時疼痛難忍，食慾不振，身體消瘦，滿臉烏黑，腰不能挺直。後來遇見張醫生，他讓他吐出一大盆像米粉一樣的寒痰。晚上用舟車丸、通經散，排泄出七八條腐爛的魚腸和葵菜汁。病情減輕了三分之四，再用熱米粥引發嘔吐，又吐出了一盆痰。第二天又用舟車丸、通經散，前後大約一百多次，沒有絲毫疲勞。
杜弓匠子婦，年三十，有孕已歲半矣，每發痛則召侍媼侍之，以為將產也。一二日復故，凡數次。張診其脈澀而小，斷之曰：塊病也，非孕也。《脈訣》所謂澀脈如刀刮竹形，主丈夫傷精，女人敗血，治法有病當瀉之。先以舟車丸百餘粒，後以調胃承氣湯加當歸、桃仁，用河水煎，乘熱投之。
白話文：
杜弓匠的妻子，三十歲，已懷孕一年半。每次感到疼痛就找接生婆來伺候，以為要生了。幾天後又恢復原狀，這樣重複了好幾次。張醫師診斷她的脈象遲滯而微弱，判斷說：這是腫瘤，不是懷孕。《脈訣》中提到，遲滯的脈象像刀刮竹子，主要是因為丈夫耗損精氣，妻子氣血不足，治療方法是應該瀉下。先服用舟車丸百餘粒，後用調胃承氣湯加入當歸、桃仁，用河水煎熬，趁熱服用。
三日後，又以舟車丸、桃仁承氣湯，瀉出膿血雜然而下。每更衣，以手向下推之揉之則出。後三二日，又用舟車丸，以豬腎散佐之。一二日，又以舟車丸、通經散，如前數服，病去十九。俟晴明，當未食時，以針瀉三陰交穴，不再旬，已消矣。
白話文：
三天後，病人再次服用舟車丸和桃仁承氣湯，排出大量的膿血。每次更換衣服，用手指向下推揉，就能排出膿血。過後的三、四天，又服用舟車丸，輔以豬腎散。一、兩天後，再次服用舟車丸和通經散，與前幾次劑量相同，病情好轉了八、九成。等到天氣晴朗，病人還沒吃飯時，針灸了三陰交穴，不到十天，腫瘤就消失了。
孫主簿季述之母，久患胸中痞急，不得喘息，按之則脈數且澀，曰：胸痹也。因與仲景三物小陷胸湯，一劑知，三劑愈。（《醫學綱目》。）
白話文：
孫主簿的妻子季述的母親，長期患有胸中痞塞緊迫，無法呼吸，按壓她的胸部，脈搏又快又澀，他說：「這是胸痹病。」於是給她服用仲景的「三物小陷胸湯」，一劑後症狀好轉，三劑後痊癒。（《醫學綱目》。）
龔子才治吳仰泉堅，年五旬，患腹中積塊如盤大，年餘漸臥不倒，腹響如雷，噯氣不透，口乾，吐白沫，下氣通則少寬，五心煩熱，不思飲食，肌瘦如柴，屢治無效。診之，六脈澀亂數，氣口緊盛，知為寒涼克伐之過，使真氣不運，而瘀血不行。與八珍湯加半夏、陳皮、木香、厚朴、萊菔子、大腹皮、海金沙，三劑，小便下血如雞肝狀。至十二劑，下黑血塊盆許。
腹中仍有數塊，仍以八珍湯加枳實、香附，五劑而痊。
白話文：
龔子才曾經治療一名叫做吳仰泉的男子，時年五十歲。他患有腹腔內積塊，像盤子一樣大，持續了一年多，逐漸臥牀不起。他的腹部發出雷鳴般的響聲，呃逆氣體無法排出，口乾，吐出白色泡沫。只有放屁通氣時才能稍感舒適。他五心煩熱，無心飲食，身體消瘦如柴。經過多次治療均不見效。
龔子才為他診脈，發現六脈紊亂急促，氣門嚴重緊張。他判斷這是由於寒涼藥物過度攻伐，導致真氣無法運轉，瘀血無法流動。因此，他開了一帖八珍湯，並加入半夏、陳皮、木香、厚朴、萊菔子、大腹皮、海金沙等藥材。連續服用了三劑藥，吳仰泉的尿液中出現了雞肝狀的血液。到服用第十二劑藥時，他排出了大量黑色的血塊，足足有一盆那麼多。
一婦人年近三十，患腹左脅有一大塊，堅硬如石，有時痛，肚腹膨脹，經水不調，白帶頻下，夜熱，脈急數，以千金化鐵丸一料，塊消即孕，生一女。（此方疑龔杜撰，四物之外，一派破血行氣而已。）
白話文：
一名近三十歲的婦女，患有腹部左側大塊硬得像石頭的腫塊，有時疼痛，腹部疼痛脹氣，月經不調，白帶經常排出，夜間發熱，脈搏急促有數，用千金化鐵丸一劑，腫塊消除了，立即懷孕，生了一個女兒。 （這個方子可疑是杜撰的，除了四物之外，其他都是活血化瘀的。）
李河山患腹左一塊，數年不愈，後食柿餅過多，腹脹滿悶。診之，六脈洪數，氣口緊盛，以藿香正氣丸加山楂、神麯，二劑而愈。逾月，又因飲食失節，腹脹如初，用前藥勿效，與行濕補氣養血湯，二十餘劑始安。因囑曰：病雖愈，體未復元，務宜謹守，勿犯禁忌。後數月，過龔曰：凡有病者，皆天與也，不在服藥謹守，若顏子亞聖，豈不能保養，何短命死矣？我今保養半年，未見何如，從可知也。龔不能對，遂復恣縱無忌。
白話文：
李河山患有腹部左側一塊疼痛，多年來一直無法痊癒。後來食用過多柿餅，導致腹部脹滿不適。診脈後發現六脈洪數，氣口緊盛。使用藿香正氣丸加上山楂、神麴，兩劑便痊癒。一個月後，李河山又因飲食不節制，腹部脹滿復發。使用先前的藥物無效，改用行濕補氣養血湯，服用二十多劑後才得以緩解。
後續，醫師告誡李河山：雖然疾病已經痊癒，但身體尚未完全復原，務必謹慎守戒，避免觸碰禁忌。幾個月後，李河山對龔姓醫師說：「所有疾病都是上天所賜，不在於服藥或謹守醫囑。就連顏回這樣的大聖，難道不能保養身體，為什麼卻英年早逝呢？我如今保養了半年，也不見有何改善，從這一點就可以知道了。」龔醫師無法反駁，李河山便繼續放縱飲食，毫無顧忌。
未旬日，忽患痢赤白，裡急後重，痛不可忍，日夜無度，乃自置大黃一劑，數下無效。復求診，六脈洪數，先與調中益氣湯二劑，又以補中益氣湯加白芍、黃連微效。彼欲速愈，易醫，不審其夙有痞滿之病，復下之，不愈。又易一醫，再與下藥，遂肛門下脫，痛如刀割。腹脹如鼓。
白話文：
不到十天的時間，突然患上痢疾，大便赤白相間，腹中感到急促和下墜疼痛，疼痛難以忍受，日夜不間斷。於是他自己煎服了一劑大黃藥，瀉了好幾次，但沒有效果。再次求診，脈象洪數。一開始給他服用了兩劑調中益氣湯，又給他服用了補中益氣湯加白芍和黃連，效果不太明顯。他一心想儘快治癒，於是換了醫生。由於沒有仔細診斷出他以前就有痞滿的毛病，又給他下了瀉藥，病情加重。他又換了一個醫生，再次服用瀉藥，結果導致肛門脫垂，疼痛就像刀割一樣。腹部脹得像鼓一樣。
此元氣下陷也，當大補升提而反瀉之，不亡何待？（此症濕熱內蘊，兼有積滯，因柿餅之寒滯，故為脹滿。藿香正氣能燥濕行氣，故遂愈。然病根未拔，故傷食而復病。繼用湯藥，想即藿香正氣之類，去濕而不能去熱，故不效。行濕補氣養血湯，又加以血藥益濕之品，雖遷延而愈，非真愈也。
始終治法，均未中肯。若早以黃連理中，枳實理中，更互治之，病必速愈，何至有變痢之患乎？）
白話文：
這種情況是因為元氣下降，應該用強力補益的方法升提，但相反卻瀉它，不迅速死亡還等什麼？
（此症濕熱內蘊，兼有積滯，就是因為柿餅的寒滯，所以導致脹滿。藿香正氣能夠燥濕行氣，所以吃後病情纔好轉。但病情根源沒除掉，所以再次傷食後就復發了。接著用的湯藥，我想也是類似藿香正氣之類的藥，能祛濕但不能降熱，所以無效。行濕補氣養血湯，又加了一些滋補氣血的藥，雖然可以暫時控制病情，但不是真正的痊癒。
陸養愚治茅鹿門三夫人，經期參前，腹中有塊升動，有時作痛作脹，大便不實，脾胃不和，其脈人迎大於氣口二倍。（以此斷為血有餘。）茅問曰：此症屢服消導及養血之藥，輕則枳實、枳殼、木香、豆仁，重則檳榔、稜、莪，俱以養血佐之，藥頗中和，而病反增劇何也？曰：據脈左盛於右，氣不足而血有餘，今所服不惟誅伐無過，且損不足而益有餘，欲其病之不劇得乎？用人參、白朮、陳皮、乾薑、大棗，以益其氣，用消痞丸以去其血之瘀。
白話文：
陸養愚曾經治療茅鹿門的三夫人。她的經期提前，腹部有塊狀物向上移動，有時會疼痛脹痛，大便不成形，脾胃不合，把脈時發現人迎脈比氣口脈大兩倍。（由此斷定血氣過剩。）茅夫人問道：此症狀已多次服用消導和補血的藥物，輕者用枳實、枳殼、木香、豆仁，重者用檳榔、稜、莪，都以補血藥輔助，所用藥物比較平和，但症狀反而加劇，這是為何？陸養愚答道：根據脈象，左脈盛於右脈，氣不足而血氣過剩，現在服用的藥物不僅不能過度祛除，反而損傷了不足的部分，而有餘的部分卻得到了充益，這樣還能指望病情不加重嗎？使用人參、白朮、陳皮、乾薑、大棗來補氣，用消痞丸來去除瘀血。
其方用香附醋炒四兩，元胡索醋炒一兩五錢，歸尾二兩，川芎、紅花、桃仁、海石、瓦楞子火煅醋淬各一兩。醋打麵糊為丸，與煎劑相間服，未半料而塊已失，大便結實，經水如期。
白話文：
此方藥中，香附用四兩，醋炒後使用；元胡索用一兩五錢，醋炒後使用；歸尾用二兩；川芎、紅花、桃仁、海石、瓦楞子各用一兩，先火煅後，再以醋淬取。用醋調和麵粉糊製成小丸，與煎好的藥汁交替服用。服藥不到一半，腹部結塊已消失，大便也變得結實，月經也能正常來潮。
李士材治於郡守，在白下時，每酒後腹痛，漸至堅硬，得食輒痛。得食反痛，實症無疑。脈之，浮大而長，脾有大積矣。然兩尺按之軟，不可峻攻，令服四君子湯七日，投以自制攻積丸三錢。但微下，更與四錢與服，下積十餘次，皆黑而韌者。察其形不倦，又進四錢，於是腹大痛，而所下甚多。
白話文：
中醫李士材於白下時為郡守治病，每次喝酒後腹痛，逐漸變硬，吃東西就會痛。吃東西後疼痛，明顯是實證。把脈後發現脈浮大而長，表明脾臟積聚很嚴重。但兩尺按壓起來很軟，不能用強烈的攻積藥。於是讓患者服用四君子湯七天，然後給他吃了三錢自己配製的攻積丸。藥效剛開始時並不明顯，又加了四錢，一共下了十多次積物，都是黑色且有韌性的。發現患者精神不錯，就又加了四錢，這時候患者腹痛加劇，排出的積物也很多。
服四君子湯十日，又進丸藥四錢，去積三次。又進二錢，而積下遂至六七碗許。脈大而虛，按至關部豁如矣，乃以補中益氣調補，一月全愈。攻補互施法。
白話文：
服用四君子湯十天後，再服用四錢丸藥，排掉了三次積液。之後再服用二錢丸藥，排出的積液達到六七碗。脈搏大而無力，按壓手腕關部非常空虛，於是用補中益氣的方法調補，一個月後痊癒。這是一種攻補相兼的療法。
王工部鬱結成痞，形堅而痛甚，攻之太多，遂泄瀉不止，一晝夜計下二百餘次，一月之間，肌體骨立，神氣昏亂，舌不能言，已治木待斃。李診之曰：在症雖無活理，在脈猶有生機。以真臟脈不見也，大虛之後，法當大溫大補。一面用枯礬、龍骨、粟殼、樗根之類，以固其腸；一面用人參二兩，熟附五錢，以救其氣。
白話文：
王工部鬱結形成痞塊，形狀堅硬而疼痛劇烈。治療時攻得太重，導致腹瀉不止，一天一夜腹瀉了兩百多次。一個月後，身體消瘦如柴，精神恍惚，舌頭無法說話，已經奄奄一息。李醫師診治後說：雖然患者病情嚴重到了無藥可救的地步，但脈象中還有一線生機。因為真正的臟脈看不出來，在極度虛弱的情況下，應該用溫和的大補之法。一面用枯礬、龍骨、粟殼、樗根等藥物固腸；一面用人參二兩、熟附子五錢來救治元氣。
三日之間，服參半斤，進附二兩，瀉遂減半，舌轉能言。更以補中益氣加生附、生乾薑，並五帖為一劑，一日飲盡。（就進藥而論，則胃能納受可知。）如是者一百日，精旺食進，瀉減十九。然每日夜猶下四五行，兩足痿廢，用仙茅、巴戟、丁、附等為丸。參附湯並進，計一百四十日而步履如常，痞瀉悉愈。
（枯礬雖斂而苦寒，何不用禹糧、石脂？）
白話文：
在服用治療三日間，人參服用半斤，附子服用二兩，瀉下症狀隨即減輕一半，舌頭也能說話。接著改用補中益氣湯劑，加入生附子、生薑，五帖為一劑，喝光為止。（就藥物攝取而言，表示胃部已經可以接受。）這樣服用了一百天後，精神旺盛，食慾增加，瀉下症狀減少十九次。不過，患者每天晚上還是會瀉四、五次，雙腳也萎縮無力，於是使用仙茅、巴戟、丁香、附子等藥材製成的丸劑。搭配人參附子湯服用，共服用了一百四十天後，患者可以正常行走，腹脹和瀉下症狀也都痊癒了。
姚氏婦久患痞積，兩年之間，攻擊之劑，無遺用矣，而積未盡除，形體尫羸。李曰：積消其半，不可伐矣，但用補劑，元氣一復，病自祛耳。遂作補丸，服畢而痞果全消。逾三年，調理失宜，胸腹痛甚，醫以痛無用補法，用理氣化痰之劑，痛不減。脈之大而無力，此氣虛也，投以歸脾湯加人參二錢，其痛乃止。
白話文：
姚氏夫人長年飽受痞積（腸胃積滯）所苦。兩年來，各種攻伐積滯的藥方都用上了，但積滯並未完全消除，她的身體也因此變得瘦弱不堪。李醫師說：「積滯已消了一半，不適合再用攻伐之法了。只要使用補益藥劑，元氣一恢復，疾病自然會痊癒。」於是，李醫師開了補丸給姚氏夫人服用了，服完後痞積果真完全消失了。
三年後，姚氏夫人調理身體不當，胸腹疼痛劇烈。其他醫師認為疼痛不需要使用補益方法，於是使用了理氣化痰的藥方，但疼痛並未減輕。李醫師為她診脈，發現脈象大而無力，這是氣虛的徵兆。於是，李醫師開了歸脾湯並加入二錢人參服用，疼痛才停止。
喻嘉言治袁聚東，年二十歲，生痞塊，臥床數月，進化堅消痞之藥，漸至毛瘁肉脫，面黧髮捲，殊無生理。其塊自少腹臍旁，分為三岐，皆硬如石，按之痛不可忍。脈只兩尺洪盛，余俱微細。謂初時塊必不堅，以峻猛之藥攻，至真氣內亂，轉獲邪氣為害，其實全是空氣聚成，非如女子月經凝而不行，即成血塊之比。觀兩尺洪盛，明是腎氣傳於膀胱，誤施攻擊，其氣不運，結為堅塊，故按之則愈痛也。
白話文：
喻嘉言治療袁聚東，當時袁聚東二十歲，患有腹部腫塊，臥牀數月。喻嘉言一開始使用強烈的消痞藥物治療，但袁聚東的病情逐漸惡化，毛髮脫落，肌肉消瘦，面色發黑，頭髮枯黃，生命垂危。
袁聚東的腫塊位於小腹臍旁，分成三個部分，都硬得像石頭一樣，按壓時疼痛難忍。他的脈搏只有兩尺脈強盛，其他脈象都微弱。
喻嘉言認為，袁聚東一開始的腫塊並不堅硬，但由於使用了過於猛烈的藥物，導致體內的真氣紊亂，邪氣趁虛而入，危害了他的身體。實際上，腫塊是由空氣聚集形成的，不像女性月經瘀滯不通而形成的血塊。
從袁聚東兩尺脈強盛可以看出，他的腎氣已經傳導到膀胱。由於誤用了攻擊性的藥物，導致腎氣運行不暢，凝結成堅硬的腫塊。因此，按壓時會更加疼痛。
虛症亦有按之而愈痛者，姑用大補中藥一劑，以通中下之氣，然後用大劑藥內收腎氣，外散膀胱之氣，約三劑，可全愈矣。先以理中湯加附子五分，一劑，塊減十之三。再用桂、附一大劑，腸中氣向甚喧，頃之，三塊一時頓沒。再服一劑，果全愈。更用補腎藥加桂、附，多用河車為丸以善後，取其以胞補胞，而助膀胱之化源也。
白話文：
虛弱的疾病也有按壓就會加劇疼痛的，先用大補的中藥一劑，以通暢腹部氣血，接著再用大劑量的藥物收斂腎氣，疏散膀胱之氣，大約三劑，就能完全康復。
首先服用理中湯加上五分的附子，一劑之後，疼痛減輕了十分之三。再服用桂枝、附子一大劑，腸中的氣體更加喧騰，不久，三處疼痛的地方瞬間消失。再服用一劑，果然完全康復。接著再服用補腎藥加上桂枝、附子，多用河車子做成藥丸來後續治療，取其以胞補胞，而幫助膀胱運作的原理。
（俞東扶曰：此人攻伐太過，易以溫補，未足為奇。惟兩尺洪盛，非此詮解，誰不面牆？至於桂、附、河車，同補腎藥為善後計，則與腎氣傳膀胱之論，緊切不泛，非通套治痞成法可比。）
白話文：
（醫家俞東扶說：這個人體質虛弱，容易受到外邪侵襲，用溫補的方法治療，並不算奇怪。但是他的兩尺脈象強盛，如果不深入探究，誰會明白呢？至於用桂枝、附子、河車這些補腎藥物作為後續治療，這與「腎氣傳輸到膀胱」的理論緊密相關，並非照慣例治療痞證的一般方法可比。）
馮楚瞻治戚氏婦，腹中有塊作痛，發則攻心欲死，上則不進飲食，下則泄瀉無度，醫藥三百餘劑不效。脈之，六部沉細已極，右關尺似有似無，明系火衰土弱，腎家虛氣上凌於心，脾土不能按納奔豚之氣，非溫補不可。用炒乾熟地八錢，補水以滋土；炒黃白朮六錢，補土以固中；炮薑、熟附各二錢，補火以生土；更入五味子一錢以斂之，俾祖氣有歸，髒得其藏，而腎氣納而不出也。數劑而安，一月全愈。
琇按：馮公此案，前人所未發，字字如良玉精金，後賢宜三複之。
白話文：
馮楚瞻醫師曾經治療一位戚姓婦女，她的腹部內有一個腫塊作痛，發作時疼痛會直攻心臟，好像要死掉一樣；向上則不能進食，向下則腹瀉不止，服用三百多劑藥物都沒有效果。馮醫師把脈診斷，發現六部脈象沉細到極點，右關、尺脈若有若無，明顯是腎虛、脾土虛弱，腎氣虛弱而上逆於心臟，脾土不能鎮壓奔湧的脾氣，非得溫補不可。
於是馮醫師開了以下方子：炒乾熟地八錢，滋補腎水以滋養脾土；炒黃白朮六錢，補脾土以固護中氣；炮薑、熟附各二錢，補命門火以生脾土；再加入五味子一錢以收斂固攝，使元氣有歸處，臟腑得以藏納，腎氣也能固攝而不外泄。 服用幾劑藥後，戚氏婦女的病情就安定了，一個月後完全康復。
吳孚先治一人患痞，前醫用攻藥已去六七。適前醫他往，吳與湯丸，俱系參、術補劑。病者云：去疾莫如盡，奈何留之？吳曰：正所以盡去其疾也。經曰大積大聚，衰其半而止。此前醫之用攻也。又曰：補正則邪自除，此余之用補也。若必盡攻，則痞去而鼓脹成，是欲盡去其疾，而反益其疾矣。乃遵服不間而痊。
白話文：
吳孚先治療一名患有痞病的人，之前的醫師用攻下的藥物幫他排出了六七次大便。當時前一位醫師外出，吳孚先就給他開了湯藥和丸藥，都是用補氣益氣的參術等藥材製成的。病人說：「去除疾病最好是徹底去除，為什麼還要留著呢？」吳孚先說：「正因為如此才能徹底去除你的疾病。」《內經》上說：「大量的積聚，減弱它一半再停止」，這是前一位醫師用攻下法的原因。又說：「補強正氣，邪氣自然消除」，這是我們用補益法的原因。如果你一定要徹底攻下，那麼痞病會被去除，但會產生脹氣，這就是想要徹底去除疾病，反而加重了疾病。病人聽從了他的建議，按時服藥，不久後就痊癒了。
張路玉曰：顧晉封室，患痞在脅下，或令用膏藥加阿魏一分，麝香半分貼之。五六日間，遂下鮮血，血塊甚多，一二日方止。是後每歲當貼膏時必發。近鄰嫗亦用阿魏膏貼痞，下血如前。世以阿魏、麝香為痞塊必用之藥，外用為患若此，況服食乎！為拈出以為虛弱人漫用攻擊之戒。
白話文：
張路玉說：曾遇見一位叫顧晉封的先生，他患有肋下痞塊。有人建議他使用膏藥，並加入一分阿魏和半分麝香外敷。貼藥五六天後，他拉出了鮮血，血塊很多，一兩天才停止出血。此後，每到貼膏藥的時候，他就會復發。他的鄰近有一位老婦人也使用阿魏膏貼痞塊，結果也像他一樣拉血。世人普遍認為阿魏和麝香是治療痞塊的必用之藥，但外敷都造成這樣的問題，那麼內服豈不更嚴重？因此，我提出此案例，作為告誡，不要胡亂使用攻擊性的藥物，尤其是虛弱的人。
韓貽豐治昝中翰如穎，病數日，二旬不食矣，已治木。韓視之，病色如灰，聲低喉澀，瞳神黯然無光。私語其子曰：此甚難治。病者覺之，乃哀懇曰：我今年六十七矣，即死不為夭，但遇神針而不一用而死，死且不瞑目。我生平好酒而不好色，幸為我下一針。於是乃勉為用針，令臥床坦腹，拊其臍下有一痞，周圍徑七寸，堅硬如石。
白話文：
韓豐為翰林治療咳喘病症，病情持續數日，二十多天沒有進食，已經接受過治療。韓豐檢視他的情況，發現病人的面色如灰，聲音低沉喉嚨嘶啞，瞳孔擴散無光。韓豐私下對翰林的兒子說：「這病很難治。」翰林聽到了，傷心地哭泣說：「我今年六十七歲了，即使死去也不後悔，但如果遇到神醫而不接受治療而死去，死後也無法瞑目。我生性嗜酒，不近女色，希望您能為我施針。」於是在勉勉強強為他施針，讓他平躺在牀上，露出小腹，在他肚臍下方按壓，周圍七寸的部位堅硬如石。
乃以梅花針法，重重針之。又針其三脘，又針其百勞、百會，皆二十一針。針畢，令飲醇酒一杯。乃搖手曰：惡聞酒氣，以兩月矣。強之，初攢眉，既而滿引如初。
白話文：
於是，使用梅花針法，反覆地針灸。又針灸了三脘、百勞、百會穴，每個穴位都針了二十一次。針灸完成後，讓病人飲了一杯烈酒。病人搖搖手說：「討厭聞到酒氣，已經兩個月了。」強行讓他喝下，起初皺眉頭，但之後就滿飲如初。
顧鳴仲有腹疾，近三十年，朝寬暮急，每發腹脹，十餘日方減。食麵及房勞，其應如響。腹左隱隱微高鼓，呼吸觸之，汩汩有聲。以痞塊法治之，內攻外貼，究莫能療。喻嘉言議之曰：人身五積六聚，心肝脾肺腎之邪，結於腹之上下左右，及當臍之中者，皆高如覆盂者也。膽胃大小腸膀胱命門之邪，各結於其本位，不甚形見者也。
白話文：
顧鳴仲患有腹疾將近三十年，早上症狀較輕，傍晚較為嚴重，每次發作時腹部脹脹的，十多天後才會消退。吃麵條和房事都會加重病情。腹部的左側隱隱隆起，呼吸時觸摸會有咕嚕咕嚕的聲音。他用治療痞塊的方法，既內服也外敷，但都沒有效果。喻嘉言分析說：人體內有五積六聚，指的是心、肝、脾、肺、腎的邪氣，聚集在腹部的上下左右和臍部，這些邪氣聚集在一起，會像倒扣的碗一樣隆起。膽、胃、大小腸、膀胱和命門的邪氣，則聚集在各自的部位，通常不會明顯表現出來。
此症乃腎臟之陰氣，聚於膀胱之陽經，有似於痞塊耳。腎有兩竅，左從前通膀胱，右從後通命門，邪結於腹之左畔，即左腎與膀胱為之主也。六腑惟膽無輸瀉，其五腑受五臟濁氣，不能久留，即為輸瀉者也。今腎邪傳於膀胱，膀胱失其輸瀉之職，舊邪未行，新邪踵至，勢必以漸透入募原，如革囊裹物者然。
白話文：
這個疾病是腎臟的陰氣，聚集在膀胱的陽經，就像腹中有一塊硬塊一樣。腎臟有兩個管道，左邊的從前面通往膀胱，右邊的從後面通往命門。邪氣聚集在腹部的左側，主要是由左腎和膀胱造成的。六腑中只有膽沒有排泄功能，而其他五腑會接受五臟的濁氣，並不能長期保留，這纔是有排泄功能的器官。現在腎臟的邪氣傳到了膀胱，膀胱失去了排泄的功能，舊的邪氣還沒有排出，新的邪氣又緊隨其後，必定會逐漸滲透到募原，就像用皮囊包裹東西一樣。
夫人一圍之腹，大小膀胱俱居其中，而胞又居膀胱之中，惟其不久留而輸瀉，是以寬然有餘。今腎氣不自收攝，悉輸膀胱，膀胱之氣蓄而不瀉，失其運化，宜其脹也。治法補腎水而致充足，則精氣深藏，而膀胱之脹自消；補膀胱而令氣旺，則腎邪不蓄，而輸化之機自裕。然補腎易而補膀胱難，以本草諸藥，多瀉少補也。
白話文：
人體的腹中空間有限，大小膀胱都位於其中，而子宮又位於膀胱中，之所以不會太擁擠，是因為子宮不會久留經血，會及時排出，所以空間充足。如今腎氣不能自己收攝，全都輸送到膀胱，膀胱中的氣體蓄積而不排出，失去了運化的功能，所以會脹起來。治療的方法是補腎水，使腎水充足，精氣就會貯藏在腎中，膀胱的脹氣自然會消散；補膀胱，使膀胱氣旺，腎臟的邪氣就不會蓄積，輸化的功能自然也會暢通。然而補腎容易，而補膀胱難，因為本草中的藥物大多具有瀉下的作用，補藥較少。
經於膀胱之不足者，斷以死期，豈非以膀胱愈不足則愈脹，脹極，勢必逆傳於腎，腎脹極，勢必逆傳於小腸，小腸脹極，勢必逆傳於脾，乃至通身之氣，散漫而無統耶？醫者能早見而預圖之，能事殫矣。
白話文：
由於血氣不足，所以胃部、脾臟甚至全身各處都會出現脹大。
楊乘六治朱氏婦，病胸膈痞悶，兼寒熱往來，口乾作渴，飲食不進，服寬利清解藥益甚。脈之，右關弦數而沉，面色帶紅，舌乾微黃，乃與益陰地黃湯。或曰：胸滿不食累月矣，二陳、枳殼，尚不能通，地黃、山藥、五味、萸肉，俱酸澀陰滯之物，其可投乎？曰：此症本因肝膽燥火閉伏胃中，其原則由於腎水之不足。蓋腎者，胃之關也，水不足，則火旺熏蒸，而胃陰虧。
白話文：
楊乘六醫生治療朱氏婦女，她的症狀是胸部和橫隔膜感到悶熱，同時伴有寒熱交替，口乾舌渴，沒有食慾，服用瀉下藥和清熱解毒的藥物後，病情加重。醫生為她把脈，發現她的右手關脈弦細而有力，顏色偏紅，舌苔乾燥微黃，於是她開了益陰地黃湯。有人提出異議，認為她胸悶不思飲食已經好幾個月了，像二陳湯、枳殼之類的藥物都無法疏通，而地黃、山藥、五味子、山茱萸肉這些藥物都是酸澀且有收斂作用的，難道可以服用嗎？醫生回答說，這個症狀主要是由於肝膽的燥熱鬱積在胃中所致，而根本原因是腎水不足。因為腎是胃的開關，水不足，就會導致火勢過旺，薰蒸胃部，導致胃陰虧損。
胃與肝膽相併，且為其所勝。又腎既不足，則肝膽陰木無水以養而燥火獨熾，於是乘其所勝之虛而入之。且衝於上，則口乾咽燥；流於下，則二便秘急；塞於中，則為胸悶。脈浮弦而關更甚，右手沉細而關則帶滑，此肝木有餘，脾血不足之候也。與疏肝助脾，調氣養血，則火降郁開，而痰自內消矣。
白話文：
胃與肝膽相鄰，而且容易被肝膽影響。此外，當腎臟功能不足時，肝膽陰木就會因缺乏水的滋養而變得乾燥，導致燥火旺盛。燥火就會乘虛而入，入侵胃這個它容易影響的部位。
如果燥火上衝，就會導致口乾舌燥；如果向下流動，就會引起大便乾結、排便困難；如果堵塞在中間，就會引起胸悶。
脈象浮弦而關脈更明顯，右手脈象沉細而關脈有滑動的感覺，這是肝木旺盛、脾血不足的徵兆。因此，需要疏肝助脾、調氣養血，這樣才會讓燥火消退、鬱結化解，痰液也會自行消散。
用調氣養榮湯加陳皮、前胡，佐茯苓消痰止嗽，青皮、香附、豆仁、白芍疏肝寬腸。總之，氣得川流，則血自津潤。數劑後，用潤字丸間服，每次五分。十日症遞減，改用六君子，改養血調氣藥。蓋邪之所湊，其氣必虛，壯者氣行則愈，弱者著而成病也。後以純補，間用調氣治嗽之品，五旬而痊。
白話文：
使用調氣養榮湯，加上陳皮、前胡，輔以茯苓消痰止咳，青皮、香附、豆仁、白芍疏肝寬腸。總之，讓氣血暢通，血液自然滋潤。服數劑後，加入潤字丸，每次服用五分。十天後症狀減輕，改用六君子湯，調整養血調氣的藥物。因為邪氣聚集之處，氣血必定虛弱，強壯者氣血運行即可痊癒，虛弱者則會停滯成病。最後以純補之劑，輔以調氣治咳的藥物，五十天後痊癒。
陳三農治一少年，體薄弱，且咳血，左邊一塊，不時上攻作痛，左金、蘆薈俱不應。診其脈，三部雖平，而細澀不流利，因作陰虛治，四物湯加知、柏、元參、丹參、鱉甲，數劑頓愈。
白話文：
陳三農治療一名體質虛弱的少年，患有咳嗽和咳血癥狀。左邊有一塊區域疼痛，時常發作。使用左金和蘆薈治療後都沒有效果。
陳三農診斷少年的脈象，發現三部脈象雖然平穩，但細弱澀滯，不利暢。於是他採用「陰虛」的治療方法，開出由四物湯加味知母、柏子仁、元參、丹參和龜板組成的藥方。經過幾次服藥，少年的症狀便迅速痊癒。
盧縫中（去聲。）痞痰，忽夢一白衣婦人謂之曰：食蔗即愈。詰朝見鬻蔗，縫揣囊中，且乏一鏹，惟有唐山一冊，遂請易之。曰：吾乃負販者，將安用此？哀求之，遂貽數挺。縫喜而食之，至旦遂愈。（《野史》。）
琇按：本草蔗能治蛔，蛔能令人痞脹。盧病迨是蛔作楚耳，故食之即愈。
白話文：
盧縫中得了食積痰滯的毛病，忽然夢見一位穿著白衣的婦人對他說：「吃甘蔗就可以痊癒。」第二天早上，他看到有人在賣甘蔗。盧縫中摸摸自己的荷包，連一個銅子都沒有，只帶了一本唐朝詩集。於是，他請求用詩集換甘蔗。賣甘蔗的人說：「我只是個挑擔賣貨的人，要詩集做什麼用？」盧縫中哀求他，於是賣甘蔗的人就送了他幾根。盧縫中高興地把甘蔗吃掉，到了第二天早上，他的食積痰滯就痊癒了。（出自《野史》）
張子和治顯慶公僧應寺，有沉積數年，雖不臥床枕，每於四更後，心頭悶硬，不能安臥，須起行寺中，習以為常。人莫知為何病，以請於張。張令湧出涎膠一二升，如黑礬水，繼出綠水，又下膿血數升，自爾胸中如失，便能飲餌無算，安眠至曉。
白話文：
張仲景在顯慶寺為一位僧人診治，這位僧人積病多年，雖然沒有臥牀不起，但每到四更天，心口就會發悶發硬，無法安睡，只能起身在寺中走動，這已經成了他的習慣。周圍的人都不知道是什麼病，便請張仲景診治。張仲景讓僧人吐出涎水和黏液，大約有一升，像黑礬水一樣，接著又吐出綠水，然後吐出膿血數升。僧人感到胸中好像少了什麼東西，可以飲食無度，一直安睡到天亮。
一婦人小腹中有塊，其脈澀，服攻藥後，脈見大，以四物湯倍白朮，白芍、甘草為佐。俟脈充實，間與硝石丸，兩月消盡。
白話文：
一位女性小腹有塊狀物，其脈搏澀滯。服用攻下藥物後，脈搏增大。使用四物湯，加倍白朮、白芍、甘草作為輔助藥物。等到脈搏充實，間隔服用硝石丸，兩個月後塊狀物完全消失。
至正二十五年夏六月，里人周伯安，病積氣在右脅下，喘且脹者五閱月。醫來，類補以溫熱之劑，病日劇，幾殆矣。陸君祥往視之，曰：是息賁也，法當大下，《內經》所謂留者攻之，土鬱者奪之也。積氣賁門，邪未去，其可補乎？從之，不終日而愈。（《強齋集》。）
白話文：
在至正二十五年的六月，村裡人周伯安得了病，右脅下面積聚了痰氣，已經喘了五個月，而且腹部脹大。請來的醫生，大多使用溫熱的補藥來治療，但他的病情卻越來越嚴重，幾乎要死了。陸君祥去看望他，說：“這是呼吸困難的病症，治療的方法應該是大力攻下，就像《內經》中所說的：『有停留的東西就要攻破，土氣鬱結就要攻奪』。現在痰氣積聚在賁門，邪氣尚未去除，怎麼能使用補藥呢？”周伯安聽從他的建議，還不到一天就痊癒了。（出自《強齋集》。）
汪石山治一人，年逾三十，形瘦蒼白，病食則胸膈痞悶汗多，手肘汗出尤甚多，四肢倦怠或麻，晚食若遲，來早必泄。初取其脈浮軟近駛，兩關脈乃略大，曰：此脾虛不足也。彼曰：嘗服參朮膏，胸膈亦覺痞悶，恐病不宜於參、耆。曰：膏則稠黏，難以行散也，改用湯劑，痞或愈乎。
白話文：
汪石山治療一位患者，年齡超過 30 歲，身形消瘦蒼白，進食後胸腹脹悶，盜汗多，手肘處出汗尤其嚴重，四肢倦怠或麻痺，如果晚上吃東西較晚，隔天早上必定會腹瀉。
剛開始，汪石山把脈發現脈象浮而軟，跳動較快，兩關的脈象稍微較大，他說：「這是因為脾虛所致。」
患者表示：「我曾經服用過人參和白朮膏，但是胸腹依然脹悶，擔心這種疾病不適合服用人參和黨參。」
汪石山回答：「膏藥較為黏稠，不易散發，改用湯劑治療，脹悶感或許會好轉。」
用參、耆各二錢，白朮錢半，歸身八分，枳實、甘草各五分，麥冬二錢，煎服一帖，上覺胸痞而下覺失氣。彼疑參、耆使然。曰：非也。使參、耆使然，但當胸痞，不當失氣，恐由脾胃過虛，莫當枳、樸之耗也。宜除枳、樸，加陳皮六分，再服一帖，頓覺胸痞寬，失氣除，精神爽塏，脈皆軟緩不大，亦不駛矣。可見脾胃虛者，枳、樸須慎。
用為佐使，況有參、耆、歸、術為之君，尚不能制，然則醫之用藥，可不戒乎！
白話文：
使用人參和黃耆各 2 錢，白朮 1.5 錢，當歸 0.8 錢，枳實和甘草各 0.5 錢，麥冬 2 錢，煎煮服用一劑。患者服藥後，感覺胸部憋悶，但下氣無力。他懷疑是人參和黃耆導致的。我說：不是的。如果人參和黃耆導致的，只會胸部憋悶，不會下氣無力。我擔心是脾胃虛弱，不能承受枳實和樸硝的耗傷作用。應該去除枳實和樸硝，加入陳皮 0.6 錢，再服一劑。患者頓時感覺胸部憋悶減輕，下氣無力感消失，精神爽朗，脈搏也變得緩和有力，不再虛弱或過快。可見脾胃虛弱者，使用枳實和樸硝時要謹慎。
張景岳治金孝廉，以勞倦傷脾，別無他症，但不食，遂用參、朮、歸、附、桂、薑、甘草之屬，半月始愈。後因病後，復不食如此，自分必死，仍用前藥而安。
白話文：
張景嶽治療金孝廉的病，認為是勞累過度損傷了消化器官，沒有其他症狀，只是不吃東西。於是開了人參、白術、當歸、附子、桂枝、生ʼn、甘草等藥方，半個月後才康復。後來，金孝廉因為生病後又再次不吃東西，自己認為一定會死，還是服用之前的藥方纔得以康復。
錢國賓治王元直父，腹左一痞，形如鏡大，視之乃鏡痞也，生於皮內肉上，可治以三品膏。巴豆、蓖麻子肉各四兩，杏仁一兩，黃丹八兩，香油一斤二兩，熬膏藥，貼二十日，一日一換，出膿一二碗。內服參、耆托裡，月餘收口而愈。
白話文：
錢國賓治療王元直的父親，其腹部左側有一個腫塊，形狀像一面鏡子。觀察後，發現它是一個長在皮肉之間的「鏡痞」。可以使用三品膏來治療。
三品膏成分：巴豆4兩、蓖麻子肉4兩、杏仁1兩、黃丹8兩、香油1斤2兩。
使用方法：熬製成膏藥，貼敷在腫塊上20天，每天更換一次。期間會排出膿液一到兩碗。
內服：服用人參、黨參等補益氣血的藥物，一個月後傷口癒合。
蔣仲芳治陳氏婦，年二十六，生痞塊已十年，在臍上，月事先期，夜則五心發熱，火嘈膨悶，忽一日痞作聲，上行至心下，則悶痛欲絕，為針上脘，癖下而痛定。然臍旁動氣不息，復針天樞穴，動氣少止。遂用當歸五錢，白芍、白朮、延胡、丹皮、川芎、條芩各一錢，枳實、官桂、檳榔、木香各三分，醋炙鱉甲二錢，水煎，空心服，至十二劑而愈。
白話文：
蔣仲芳治療陳氏的妻子，她二十六歲，臍上長了一個堅硬的塊狀物已經十年了。她的月經總是提前，晚上手腳心發熱，心窩發悶，呼吸急促。突然有一天，那個塊狀物發出聲響，往上移動到心窩，讓她感到劇烈悶痛，幾乎昏厥過去。蔣仲芳針灸了上脘穴，塊狀物往下移動，疼痛緩解。但臍旁邊還是有氣體鼓動不停，於是又針灸了天樞穴，氣體鼓動稍有減緩。
於是使用以下藥材：當歸五錢，白芍、白朮、延胡、丹皮、川芎、條芩各一錢，枳實、官桂、檳榔、木香各三分，醋炙鱉甲二錢。加入水煎服，空腹服用，連續十二帖，疾病痊癒。
聶久吾治劉氏妹，稟氣怯弱，性情沉鬱，年三十，病晚間發熱，天明覆止，飲食少進，煩躁不安，肉削骨露，醫藥不效。診其脈歇至。因其煩躁發熱，頗用芩、連、知、柏等涼劑，雖無效，亦不覺寒涼。第恐多服傷胃，則無生機矣。因問其熱從何處起，曰：自右脅一圍先熱，遂至遍身。
白話文：
聶久吾醫生治療劉姓小姐的病，她稟賦怯弱，性情憂鬱。年三十時，她的病症在晚上發熱，天亮後熱度就會退去。她食慾不振，煩躁不安，身體消瘦。醫生們給她開了許多藥，但都無效。聶醫生診脈後發現她的脈搏間歇性。由於她煩躁發熱，聶醫生用了許多芩、連、知、柏等寒涼藥物，雖然沒有效果，但她也不覺得冷。可是聶醫生擔心如果服用太多傷了她的胃，她就沒有活的希望了。於是聶醫生問她發熱從哪裡開始，她回答說：從右脅一圈先發熱，然後蔓延到全身。
乃悟此必氣鬱痰結而成痞塊，胸膈壅滯，遂燥熱，氣結而脈亦結，此脈與症合，不足憂也。當先攻痞，以除其根，則諸症自愈。因用磨痞丸，每日服三次。服至三四次而塊消其半，熱漸退。至七八兩，塊消熱盡除，不數月全安矣。當其痰凝氣滯，痞結右脅，不惟醫者不知，而病者亦不覺也。
白話文：
我終於領悟到，這是氣鬱導致痰液凝結形成硬塊，胸部和橫膈膜受到阻塞，於是生熱，氣血凝結，脈象也跟著凝結。這種脈象與症狀相符，不必擔心。應該先攻破硬塊，也就是除去根本原因，那麼其他症狀自然會好轉。因此，我使用磨痞丸，每天服用三次。服用到三四次時，硬塊消散了一半，熱度也逐漸褪去。到了七八次，硬塊消失，熱度也完全消除，再過幾個月就痊癒了。當痰液凝結、氣血不通，導致右側脅部出現硬塊時，不只是醫生不知道，病人自己也感覺不到。
非察其病根而拔去之，何能取效也？三稜、莪朮皆醋炒，花粉、大黃酒炒，制香附各八錢，檳榔、黃連薑汁炒、黃芩酒炒、枳實炒、貝母、連翹各六錢，山梔、前胡、青皮醋炒、延索各五錢，廣皮四錢，南木香二錢，鬱金三錢，為末，先用竹瀝灑潤，次用黏米粉攪硬，糊丸綠豆大，每服百丸。
白話文：
如果不找出病根並清除它，怎麼能得到效果？三稜、莪朮都用醋炒，花粉、大黃用酒炒，制香附各8錢，檳榔、黃連用薑汁炒，黃芩用酒炒，枳實用炒，貝母、連翹各6錢，山梔、前胡、青皮用醋炒，延索各5錢，廣皮4錢，南木香2錢，鬱金3錢，磨成細末，先用竹瀝灑濕讓它變得潤澤，然後用糯米粉攪拌讓他變硬，再做成綠豆大小的藥丸，每次服用100粒。
按：此案與痰門陸養愚治董潯陽夫人脈症俱同，而方異，大約陸案乃剽襲耳。今此案入痞門者，俾知痞症，有痰結一端也。
白話文：
比照：這個案例和陸養愚醫治董潯陽夫人的脈象證狀都一樣，但處方不同，大約是陸養愚抄襲了。現在這個案例列入痞證，是為了讓你知道痞證中有一種是痰結。
化痞膏方，密陀僧六兩，阿魏五錢，羌活一兩，水紅花子三錢，同研細末，用香油一斤熬膏，退火攤貼。凡患此症，肌膚定無毫毛，須看準，以筆圈記，方用膏貼。多年者，只用兩張。內服克堅酒，水紅花子研三錢，浸火酒兩斤，日服三次，隨量飲之。
白話文：
多年來一直密切合作