《續名醫類案》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 癥瘕
（附痃癖）
陳自明治昆陵一貴宦妻，患小便不通，臍腹脹痛不可忍。眾醫皆作淋治，如八正散之類，俱不得通。陳診之曰：此血瘕也，非瞑眩藥不可去。與桃仁煎，更初服，至日午，大痛不可忍，遂臥。少頃，下血塊如拳者數枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。此藥治病的切，然猛烈大峻，氣虛血弱者，宜斟酌之。
白話文：
陳自明曾經治療過昆陵一位達官貴人的夫人，她患有小便不通，肚臍和腹部疼痛難耐。很多醫生都按照淋病的治療方法進行治療，比如使用八正散之類的藥物，但都沒有效果。陳自明診斷後說：這是血瘕引起的，不使用瀉藥不能治癒。他給病人服用了桃仁煎劑，剛開始服用時，情況就變得非常痛苦，到了中午疼痛達到極致，病人只能躺著。過了一會兒，病人排出了幾個拳頭大小的血塊，小便排出如黑豆汁一樣，共有一升多，疼痛就此消失，病情得到了好轉。這種藥物對於這種疾病的治療非常有效，但藥性猛烈霸道，如果氣虛血弱的人服用，需要酌情減量。
白話文：
材料
把桃仁、大黃、朴硝各取一兩，虻蟲半兩炒成全黑色，然後研磨成粉末，再用醋熬製成梧桐子那麼大小的藥丸。五更雞鳴時，用溫熱的米酒送服五粒藥丸。
注意：此藥方不能隨便亂用。
杜壬治馬氏婦，年三十二，腹中血塊作疼，經五六年，形已骨立，眾皆曰不可為，奈其未死何。家甚貧，而大小憫之。一日召杜至，告杜曰：但以濟物為懷則可，業已請召明醫，非所言也。遂以少物帛贈杜。杜不受，曰：但服某藥必獲安。無以是為疑，遂示方。用沒藥、牛膝、乾漆、當歸各半兩，硇砂、木香、水蛭炒、紅娘子炒、紅花、丹皮、硃砂各一分，海馬一個，斑蝥去翅足炒十四個，為末，酒醋各半升熬為膏。每日天明用一皂子大，酒醋化下，一月病退，六十日漸安。
白話文：
杜壬醫治馬姓婦女，她三十二歲，腹部有血塊疼痛，持續了五六年的時間，身體已經瘦得只剩骨頭，大家都說沒救了，但馬氏婦女還沒有去世。她家很窮，但大家都很同情她。一天，她請杜壬前來，告訴他：「我只求能治好我的病，至於付費請名醫，就不用多說了。」於是她拿出一點錢帛贈送杜壬。杜壬不收下，說：「只要照我開的藥方服藥，一定能康復。你不要懷疑。」於是杜壬寫下了藥方。
藥方如下：
- 沒藥、牛膝、乾漆、當歸各半兩
- 硇砂、木香、水蛭炒、紅娘子炒、紅花、丹皮、硃砂各一分
- 海馬一個
- 斑蝥（去除翅足後炒製）十四個
將所有藥材研成細末，用酒醋各半升熬製成膏狀。
用法：每天天亮時服用一皁子大小的藥膏，用酒醋化開送服。
一個月後，病情有所好轉，六十天後逐漸康復。
（此藥較桃仁湯更峻，宜斟酌用之。）
陳藏器曰：昔有患痃癖者，夢人教每日食大蒜三顆，初食遂致瞑眩吐逆，下部如火。後有人教取數瓣，合皮截卻兩頭吞之，名曰內炙，果獲大效。（《本草綱目》：張景岳治面停小腸右角，與此意同。）
白話文：
東晉醫家陳藏器說：以前有一個患有痃癖的人，做夢有人教他在每天吃三顆大蒜，剛開始吃馬上出現頭暈目眩嘔吐，下身灼熱如火。後來有人教他取幾瓣，連皮切掉兩頭吞下去，稱為內炙法，果然很有效果。（明代醫家張景嶽治療面停（膿包）長在小腸右側的方法，與此法的意思相同。）
張子和治汴梁曹大使女，年既笄，病血瘕數年。太醫宜企賢以破血等藥治之不愈。企賢曰：除得陳州張戴人方愈。一曰，戴人至汴京，曹乃邀問焉。戴人曰：小腸移熱於大腸為伏瘕，故結硬如塊，面黃不食。乃用湧泄之法，數年之疾，不再旬而愈。
白話文：
張醫生治療梁曹員外的女兒。她的年紀已經過了四十，多年來患有血塊積聚的病。太醫宜企賢用破血的藥方治療，卻不見好轉。宜企賢說：只有除州的張戴人才可以治好她的病。有一天，張戴人來到京城，曹員外便邀請他來詢問病情。張戴人說：小腸的熱氣移轉到到大腸，形成了隱伏的血塊，所以結塊變硬，面黃消瘦。於是使用溫補的療法，幾年來的病痛不到半個月就痊癒了。
柴嶼青乾隆己未寓瀋陽京兆署，兵房吏王某患症疾，教以蒸臍法治之，兼服加減五積散而愈。其妻母同患是症，王即照方遺之，亦痊。
白話文：
乾隆己未年，柴嶼青住在瀋陽京兆府衙門內，兵房吏員王某得了奇病。柴嶼青教他用蒸臍法治療，同時服用加減五積散，病情很快好轉。王某的岳母也患了相同的疾病，王某便按照方子給她寄藥，也痊癒了。
孫文垣治汪氏婦，經水久不止，內有紫黑色血塊，胃胸腹皆痛，玉戶且腫，手足皆冷，不知飢餓，腹下有一塊，堅如石，脈左數，右沉澀，此血瘕症也。用糖球子五錢，元胡索、五靈脂、香附、麥芽、青皮各一錢，水煎服，痛減半，手足漸溫。加當歸、丹皮、蒲黃、益母、川芎，四帖痛止，玉戶亦消。又四帖而經水調。（方甚平穩。）
白話文：
孫文垣治療汪姓婦女的經血長期不止，而且伴隨著紫黑色的血塊。她的胃、胸、腹都很痛，陰道口還腫脹，手腳冰冷，沒有飢餓感。她的下腹部有一個堅硬如石頭的腫塊，脈搏左側跳動頻率較快，右側跳動緩慢且澀。這是血瘕症。
孫文垣使用了以下藥材進行治療：
- 糖球子：5錢
- 元胡索：1錢
- 五靈脂：1錢
- 香附：1錢
- 麥芽：1錢
- 青皮：1錢
服用水煎藥後，汪氏婦女疼痛感減輕了一半，手腳漸漸溫暖起來。孫文垣又添加了當歸、丹皮、蒲黃、益母草、川芎等藥材。服用四帖藥後，疼痛感消失，陰道口腫脹也消除了。又服用四帖藥後，經血規律了。（這個方子非常安全平穩。）
張子和治一童子，入門狀如鞠躬而行。張曰：此痃氣也。令解衣揣之，二道如臂，其家求療。先刺其左，如刺重紙，剝然有聲，而令按摩之，立軟，其右亦然。觀者嗟異，或問之。曰：石關穴也。
白話文：
張子和治療一個小男孩，他走進診間時腰部彎曲，好像在鞠躬。張子和說：「這是痃氣（腰腹僵硬的病症）。」
他讓男孩脫下衣服，用手指觸摸，感覺到兩條硬得像手臂一樣的筋膜。男孩的家人請求治療。
張子和先針刺男孩的左側，針頭刺進去時就像刺入厚紙一樣，發出「剝」的一聲。他讓男孩揉按針刺部位，很快硬筋就柔軟了。右邊的硬筋也用同樣的方法治療。
旁觀者都感到驚訝和好奇，有人問張子和：「這是什麼穴位？」張子和回答：「這是石關穴。」
永康應童嬰腹疾，恆病瘻行，久不伸，松陽周漢卿解裳視之，氣衝起腹間者二，其大如臂。漢卿刺其一，魄然鳴，又刺其一，亦如之。稍按摩之，氣血盡解，平趨無留行。（《續大粹》。）
白話文：
永康有一個叫應童嬰的小孩患有腹疾，總是肚脹如鼓，很久不能伸展。松陽的周漢卿解開他的衣服檢查，發現腹中氣體往上衝，有兩個像手臂一樣大的氣塊。周漢卿針刺了一個氣塊，發出驚人的聲響；再針刺另一個，也發出同樣的聲響。稍微按摩之後，氣血都消解了，小腹平坦，沒有了腹脹。
武叔卿曰：夫痃癖癥瘕，血氣塊硬，發歇刺痛，甚則欲死，究而言之，皆血之所為。
白話文：
陳良輔醫生曾經治療一位女性，她的氣血疼痛劇烈，忍耐到了極限，甚至會疼痛到一兩天才醒過來。她找過醫生和巫師治療，好幾年都沒有好轉。我用烏雞白鳳丸和烏骨雞丸治療後，她的病情就穩定下來了。
陳良甫治一婦人，血氣作楚，如一小盤樣，走注刺痛，要一人扶定，方少止，亦用此一二藥而愈。尋常小小血氣，用此二藥，亦有奇效。（《濟陰綱目》。）
白話文：
陳良甫曾經治療過一位婦人，她的血氣運行異常，好像一個小盤子一樣，在身體內遊走、刺痛。她需要一個人固定著，這樣疼痛才會減緩。陳良甫也用了一或兩味藥，就讓她康復了。如果只是一般的血氣異常，使用這一或兩味藥，也能有很好的效果。（出自《濟陰綱目》）
陳良甫治婦人病，血氣作楚，痛不可忍，服諸藥無效。召診之，曰：關脈弱沉，而肝脈沉緊，此血氣漸成痃癖也。亦只以前二方治之而愈。又四明馬朝奉後院，亦病此，用二方治之亦愈。（同上。）
白話文：
陳只道：古之時，有身，太也
夜，望了。諸病，人病
宋孝武路太后病，眾醫不識，徐文伯診之曰：此石博小腹耳，乃為水濟消石湯病即愈。（《南史》。）
白話文：
南朝宋孝武帝的路太后病了，很多醫生都看不出病因。後來，徐文伯診斷後說：「這是腹中結石，只要服用水濟消石湯就會痊癒。」太后服藥後，果然病癒。（出自《南史》。）
董含妾腹內生一痞，始如彈丸，五六年後，大類鵝卵，中似有一窟，往來移動，或痛或止，百藥罔效。久之遍體發腫，內作水聲，日夕呻吟，死而復甦者再，諸醫束手無策，皆云：此名水鼓，病已成，不可復痊矣。章文學旭，字東生，名醫也，善治奇疾。往邀之，曰：此非水症，乃積聚所致，不半日可愈。
白話文：
董含的妾室腹部長了一個痞塊，開始像彈珠一樣大，過了五六年後，變大了像鵝蛋，裡面彷彿有一個空洞，時時感到脹痛或疼痛，各種藥物都無法治癒。久而久之，她的渾身都浮腫了，體內有水聲響，整天呻吟不止，兩次死去後又活過來了。所有醫生都束手無策，都說：這種病叫做水鼓，病勢已成，不可再治癒了。文人章旭，字東生，是一位名醫，擅長治疑難雜症。董含請他去看，他表示：這不是水症，是積聚造成的，半日內就能治好。
但所用藥猛烈，轉鬥而下，驅水甚疾，試問疾人願服與否？而病者曰：我已垂殆，苟一錢可救，死無憾也。於是取紅丸十粒，如綠豆大，以檳榔、枳實等五六味煎湯下之。初覺喉中響聲可畏，勢將不支。頃之，胸膈間如刀刃亂刺，哀號轉擲，痛不可狀。又頃之，下水斗許，頭面腫退，不逾時又下數升，腹背亦退。
白話文：
但這種藥性很猛，會直接攻向下焦，驅除水腫的速度很快，請問病人願意服用嗎？病人說：「我已經快要死了，如果一錢藥就能救我，我死也心甘情願。」於是取紅丸十粒，大小如綠豆，用檳榔、枳實等五六種藥材熬湯服用。
剛開始覺得喉嚨發出可怕的響聲，好像撐不住了。一會兒，胸膈之間好像被刀刃亂刺，病人哀叫著翻滾，疼痛難以形容。又過了一會兒，小便傾瀉而出，像水桶一樣多，腫脹的頭面消退了，不到一會兒又排出幾升小便，腹背的腫脹也消退了。
病人曰：我今覺胸背頓寬，遂熟睡片刻。時章君猶在坐也，曰：此番不獨水去，痞亦當漸散矣。進補劑二日，明後日可連服之，遂辭去。至晚又下水四五升，手足腫全退，不三日病全愈。既而忽痞勢搖動，下紅黑痢三晝夜，痞亦不見。眾醫驚服，往叩其故。章曰：此名腸覃，在《內經》水脹論中，君輩自坐不讀書耳。
白話文：
病人說：我現在感覺胸背一下寬鬆了許多，於是睡了一小會兒。當時章大夫正在身邊，他說：這一次，不光是水排出了，濁氣也應該會消散了。再補藥兩天，後天就能開始連續服用了，於是告辭離開。到了傍晚又排出四五升水，手腳腫脹完全退了，不到三天病就好了。過了幾天，突然大便便意頻繁，排出紅黑色的便血三天三夜，濁氣也不見了。眾位大夫驚訝佩服，前去詢問原因。章大夫說：這叫做腸癖，在《內經》水氣論述中，各位都自己坐著不讀書啊。
皆慚而退。按歧伯曰：寒氣客於腸外，與胃氣相搏，癖而內著，瘜肉乃生，始如雞卵，至其成，若懷子之狀，按之則堅，推之則移，月事以時下，腸覃生於腸外故也。又有一種名石瘕，病狀相同，月事不以時下，石瘕生於胞中故也。皆婦人之病，因有積聚，可導而下，似水脹而非水脹也。
白話文：
都慚愧而退下了。根據《歧伯》記載：寒氣侵入腸道外部，與胃氣搏擊，癖氣在體內著生，瘜肉就會產生。瘜肉剛開始像雞卵，長成後會像懷孕的樣子，按壓它會感覺堅硬，推動它會移動。月經按時來潮，是因為腸覃生長在腸道外部的緣故。而且，還有另外一種病叫石瘕，病狀與腸覃相同，但月經不按時來潮，是因為石瘕生長在子宮裡面的緣故。這些都是婦科疾病，都因為身體有積聚，可以用導下法治療，症狀類似水腫但並非水腫。
（臨症之工，大宜分別。）此疾若非章君，久作泉下之鬼矣。（今人能感激如是者鮮矣。《三岡識略》。）
白話文：
肚子咕嚕咕嚕叫，吃不下東西，肚臍下方有個硬塊會動，大便拉出來後才會好轉，但過一陣子又會再叫。醫生用過好幾次幫助放屁和降火的藥，但吃了快半也沒好。
後來用理中湯當作主藥，再配上黃芩、連翹、枳實這些藥。吃了第一帖，肚子的叫聲就停了。
另外還每次搭配著吞用厚樸和紅豆蔻的藥丸，這樣一來，硬塊也會慢慢消平。
白話文：
薛立齋曾治療過一名婦人，她的月經不調，兩側乳房腫脹，小便不通暢，腹部有一塊疼痛的腫塊，有時疼痛往上蔓延到兩肋脅腹，有時往下蔓延到小腹部，還伴有發熱，傍晚發熱而怕冷，皮膚消瘦，飲食沒有味道，非常像癆病，長久不愈。這是因為她的肝脾血氣虧損，薛立齋使用了八珍湯、逍遙散、歸脾湯，根據她的症狀交替服用，最終治癒了她。
一婦人性多鬱怒，勤於女工，小腹內結一塊，或作痛，或痞悶，月經不調。恪服伐脾之劑，（今人受此害者尤多。）內熱寒熱，胸膈不利，飲食不甘，形體日瘦，牙齦蝕爛。此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水，腎水不能生肝木，當滋化原，用補中益氣、六味地黃，至仲春而愈。（必舉仲春者，以肝木斯令時也。）
白話文：
有一個女子個性鬱悶愛生氣，又勤於女工，小腹內部形成一個腫塊，有時疼痛，有時悶脹，月經也不正常。長期服用剋制脾氣的藥物，（現在人受到這種害處的更多。）內熱外寒，胸中隔膜不舒服，飲食沒有胃口，身體日漸消瘦，牙齦腐爛。這是因為脾屬土無法生長肺屬金，肺屬金無法生長腎屬水，腎屬水無法生長肝屬木，應該滋養化解原點，使用補中益氣、六味地黃等藥物，直到仲春時分才痊癒。（特別提到仲春，是因為那時正是肝屬木掌令的季節。）
松江太守何恭人，性善怒，腹結一塊，年餘上齶蝕透，血氣虛極。時季冬，肝脈洪數，按之弦緊，餘脈微弱。或用伐肝木清胃火之藥。薛曰：真氣虛而邪氣實也，恐伐肝木，至春不發生耳。用八珍湯以生氣血，用地黃丸以滋腎水，肝脈頓退。因大怒耳內出血，肝脈仍大，煩熱作渴，此無根之火也，仍以前藥加肉桂，二劑脈斂熱退。
白話文：
松江太守何恭人，脾氣非常暴躁，腹部有一塊硬結，持續一年多，上顎被腐蝕穿透，氣血非常虛弱。當時正值冬季，肝脈又大又數，按壓時感覺弦緊，其他脈搏卻很微弱。有人使用清肝火、瀉肝木的藥物。薛氏說：這是因為正氣虛弱而邪氣實盛，如果瀉肝木，到了春天肝氣就無法生發了。使用八珍湯來生氣補血，使用地黃丸來滋養腎水，肝脈很快便平息下來。後來因為大發脾氣導致耳內出血，肝脈又變大了，煩熱口渴，這是無根之火，於是仍然使用之前的藥物，加上肉桂，服用了兩劑後，脈象收斂，熱退。
復大怒，果卒於季冬辛巳日，乃以金剋木故也。
一婦人耳下腫赤，寒熱口苦，月經不調，小腹內一塊，此肝火氣滯而血凝也，用小柴胡加山梔、川芎、丹皮治之，諸症悉退。
白話文：
有一位婦人耳下腫脹發紅，有寒熱感覺，嘴裡發苦，月經不正常，小腹裡有一塊硬物，這是因為肝火旺、氣血不暢導致血凝結造成的。使用小柴胡湯加上山梔子、川芎、丹皮治療，各種症狀都消退了。
潤州某公，補劑中多用敗龜板，垂十年頗健，晚患蠱膈，乃謁白飛霞。飛霞診視良久，曰：此瘕也，公豈餌龜板藥耶？今滿腹皆龜，吾藥能逐之。其骨節腠理者，非吾藥所能也。乃與赤丸如粒服之，下龜如菽大者升余，得稍寬，不數月死。易簀時，驗小遺，悉有細蟲彷彿龜形。物得氣而傳如此，可不慎哉。（《周櫟圖書影》。）
白話文：
潤州一位官員，進補藥中常使用龜板，身體健康了十年。晚年患上蠱膈病，於是拜見白飛霞。白飛霞診視了很久，說：「這是積聚的病，您是不是長期服用了龜板藥？現在您的肚子裡都是龜，我的藥能把龜驅逐出去。但您的骨節和肌肉組織，則不是我的藥所能治療的。」然後給他開了紅色藥丸，吃了之後排出豆子大小的烏龜一升多，病情稍微緩解。沒過幾個月，他就去世了。去世時，檢查他的尿液，裡面全都是細小的昆蟲，形狀像烏龜。物品得到氣之後就會傳播，這是一定要注意的。（出處：《周櫟圖書影》。）
黃山畢公，服膃肭臍，初頗有驗，久之得沙淋疾，沙皆作犬形，頭尾略具。（同上。）
白話文：
黃山畢公服用鹿茸臍，一開始有點效果，但久了之後患了沙淋病，尿出來的沙子都像狗的形狀，大致上都有頭有尾。（《本草綱目》）
陳自明治一婦人，腹內結塊，久而不消，與神仙追毒丸一粒即痊。（方見蠱門。）
白話文：
有一個叫陳自明治的女人，肚子裡長了一個腫塊，很久都沒有消失，服用了一粒神仙追毒丸就痊癒了。（具體藥方請參閱《蠱門》。）
陳自明云：予族子婦病，腹中大塊如杯，每發則痛不可忍。時子婦已貴，京下善醫者悉診治，莫能愈。予應之曰：此血瘕也。投黑神丸，盡三丸，塊氣盡消，終身不復作。（《良方》、《醫說續編》。）
白話文：
陳自明說：我族中侄媳得了病，腹中有一個大塊狀的東西，像個杯子那麼大。每次發作起來，疼痛難忍。當時侄媳已經是王公貴族了，京城的有名醫生都診治過，但沒有人能治好。我答覆說：這是血塊積聚造成的疾病。我給她服用了黑神丸，吃了三丸之後，塊狀物就完全消散了，從此以後再也沒有復發。（《良方》、《醫說續編》。）
孫俟居比部病，腹中若有癥瘕，不食不眠，煩懣身熱。仲淳投以人參、白芍、茯苓、麥冬、木通、棗仁、石斛。方甫具，史鶴亭太史至，見方中有大劑人參，駭曰：向因投參至劇，此得無謬乎？仲淳曰：病勢先後不同，當時邪未退，滯未消，故不宜。今病久，飽脹煩懣者，氣不歸元也；不食者，脾元虛也；不眠而煩者，內熱津液少也。
白話文：
孫俟住在比部的時候生病了，腹部感覺有腫塊，不思飲食，失眠，煩躁並且身體發熱。仲淳給他開了人參、白芍、茯苓、麥冬、木通、棗仁、石斛等藥。
藥方剛寫好，史鶴亭太史就來了。他看到藥方中有大劑量的人參，驚訝地說：「上次也是因為服用人參過量而病情加重，這次不會出錯吧？」
仲淳說：「病情前後不同。當時邪氣未退，滯氣未消，所以不適合用人參。現在病情已經拖延很長時間了，飽脹、煩躁是因為氣血不能歸於本源；不思飲食是因為脾臟虛弱；失眠和煩躁是因為體內熱氣大，津液不足。」
今宜亟用此藥矣，四劑而瘳。後復病，仲淳診之曰：此陰虛也，非前症矣。更以麥冬、白芍、枸杞、五味、生地、車前，而熱遂退。（《廣筆記》。）
白話文：
現在應該趕快服這種藥，服用四劑就會痊癒。後來病情復發，朱仲淳診斷說：這是陰虛症，不是前一次的病症。他改用麥冬、白芍、枸杞、五味子、生地黃、車前草，結果病人的發熱就退了。（《廣筆記》）