《續名醫類案》~ 卷十五 (8)
卷十五 (8)
1. 咳嗽
徽宗寵妃苦痰嗽，終夕不寐，面浮如盤。詔內醫李防禦用藥，令供狀，三日不效當誅。李憂撓技窮，與妻對泣。忽聞外間叫云：咳嗽藥一文一帖，吃了今夜睡得。李使人市藥十帖，其色淺碧，用淡虀水滴麻油數點調服。李疑草藥性獷，或使臟腑滑泄，並三為一，自試之，既而無他。
於是取三帖合為一，攜入禁庭授妃，請分兩服。是夕嗽止，比曉面腫亦消，上喜賜金帛值萬緡。李念病即安，倘索方無以為對，令僕俟前賣藥人過邀飲，以百金賂其方，乃蚌粉一物，新瓦炒令通紅，拌青黛少許耳。叩其從來？曰：壯而從軍，老而停汰，頃見主帥有此方，故剽得之。
以其易辨，姑藉以度餘生，無他長也。李給之終身。（《槎庵小乘》。文田按：咳嗽症辛升太過，腎氣逆上，故蚌粉以養其腎陰，所以能愈。）
潘塤曰：予夏秋之交，火嗽月餘，晝夜不輟聲，不能伏枕幾殆。群醫皆主故常，曰：西方金司令，肺氣盛耳，當瀉。或曰：久嗽肺虛，當補。或曰：斂之愈。予曰：金初司令，稚金也。火尚未伏，壯火也。壯火能爍稚金，瀉之金愈弱，火愈熾，此嗽所以不能止也。經曰無違時，無伐化。
又曰無伐生生之氣。今氣初生而伐瀉之，伐化也，殆於不可。況五火相煽，肺失清化之令，補之恐反助火，斂之恐不能散火，請更思之。醫不聽，各主所見，潰藥不敢嘗。日飲解毒涼膈散，去硝、黃加白朮，以助胃氣，晨服童便，不時服梨汁、瓜漿，各十數杯。醫乃暗投人參、五味，煎以予飲，而予不知也。
飲之則愈嗽加喘，乃專主己見，飲前藥，數日火退嗽止，而病瘳矣。（楮記室。）解毒涼膈散：大黃、芒硝、甘草、連翹、黃芩、薄荷、梔子。為末，加竹葉、生蜜。
漢陽庫兵王六，病痰嗽並喘，百藥不效。於岳陽遇一道人，教用五味子、白礬等分為末，每服三錢，以生豬肺炙熟，蘸末細嚼，白湯下，兩服病遂不發。久病乃可服此。（《本草綱目》。）
張子和治東門高三郎，病嗽一年半，耳鳴三月矣。嗽吐膿血，面多黑點，身表俱熱，喉中不能發聲。曰：嗽之源，心火之勝也。秋傷於濕，冬生咳嗽，冬水既旺，水濕相接，隔絕於心火，火不下降，反而炎上，肺金被爍，發而為嗽。金煅既久，聲反不發，醫補肺腎皆非也。令先備西瓜、冰雪等涼物，次用湧泄之法，又服去濕之藥，病日已矣。
劉氏一男子，年二十餘，病勞嗽咯血，吐唾黏臭不可聞。秋冬少緩，春夏則甚，寒熱往來，日晡發作，狀如㾬瘧，寢汗如水。累服麻黃根、敗蒲扇止汗，汗自若也。又服寧神散、寧肺散止嗽，嗽自若也。張先以獨聖散吐其痰，狀如雞黃，汗隨湧出，昏憒三日不省，時時飲以涼水，精神稍開，飲食加進。又與人參半夏丸、桂苓甘露散，服之不數日乃愈。
白話文：
咳嗽
宋徽宗的寵妃患了嚴重咳嗽，痰多，整夜睡不着覺，臉腫得像個盤子。皇帝下令御醫李防禦治療，三日內無效就處死。李防禦束手無策，和妻子抱頭痛哭。突然聽到外面有人喊：“咳嗽藥，一文錢一帖，吃了今晚就能睡着覺。”李防禦讓人買了十帖藥，藥呈淺綠色，用淡鹽水加幾滴麻油調服。李防禦擔心藥性猛烈，會導致腸胃不適，於是先自己服用三分之一，觀察後沒事。
然後他取三帖藥合為一帖，帶進宮給妃子服用，請妃子分兩次服用。當天晚上咳嗽就止住了，第二天早上臉腫也消了，皇帝很高興，賞賜了價值萬貫的金帛。李防禦心想，病好了就好，萬一皇上要方子，自己卻答不上來，於是讓僕人等賣藥人經過時邀請他喝酒，用一百貫錢買到了藥方。原來只是蚌粉一種藥，用新瓦焙炒至通紅，再拌入少量青黛而已。李防禦問賣藥人藥方來歷，那人說：他年輕時從軍，老了退伍，曾經見過主帥用過這個方子，所以偷學了。
因為這個方子容易分辨，就暫且以此度過餘生，沒有別的特長。李防禦就給了他終身俸祿。（《槎庵小乘》）潘塤說：我夏秋交接時患了咳嗽，一個多月了，日夜咳嗽不止，無法睡覺，幾乎要死了。很多醫生都用常用的方法，說：秋天金氣當令，肺氣旺盛，應該瀉火。有的說：久咳傷肺，應該補氣。有的說：收斂就能治好。我說：秋天金氣剛剛開始當令，是稚嫩之金；而此時是夏天的餘熱未消，是旺盛之火。旺盛之火能灼傷稚嫩之金，瀉火的話金氣更弱，火氣更盛，所以咳嗽才會一直止不住。經書上說：不要違背時令，不要損害自然的變化。
又說：不要損害生生不息的氣機。現在氣機剛剛萌生就用瀉法，這是損害自然的變化，非常危險。況且五種火氣互相煽動，肺臟失去了清肅化降的功能，補氣恐怕反而助長火氣，收斂恐怕不能散去火氣，請您再考慮一下。醫生們不聽，各執己見，瀉火的藥也不敢吃。我每天喝解毒涼膈散（去硝石、黃連，加白朮以助胃氣），早晨喝童尿，經常喝梨汁、西瓜汁，每次十幾杯。醫生暗中在藥裡加了人參、五味子給我喝，我卻不知道。
喝了以後咳嗽更厲害，還喘不過氣，於是我就自己用之前的藥方，幾天後火氣退了，咳嗽就好了，病也好了。（楮記室）解毒涼膈散：大黃、芒硝、甘草、連翹、黃芩、薄荷、梔子。研成粉末，加竹葉、蜂蜜。
漢陽庫兵王六，患了咳嗽、痰多、氣喘，很多藥都不管用。在岳陽遇到一個道人，教他用五味子、白礬等量研成粉末，每次服三錢，用生豬肺炙熟，蘸藥末細嚼，用白開水送服，服兩次病就好了，久病才能服用這個藥方。（《本草綱目》）
張子和治療東門高三郎，咳嗽一年半，耳鳴三月了。咳嗽時吐膿血，臉上有很多黑點，全身發熱，喉嚨發不出聲音。張子和說：咳嗽的根源是心火過盛。秋天受了濕邪，冬天就生了咳嗽，冬天水氣旺盛，水濕相交，阻礙了心火下降，心火反而上炎，灼傷肺金，就發病咳嗽。金氣受損久了，聲音就發不出來了，補益肺腎的方法都不對。於是先準備西瓜、冰雪等涼的東西，然後採用湧泄的方法，再服用祛濕的藥，病情很快就痊癒了。
劉家一個二十多歲的男子，患了勞累引起的咳嗽、咯血，吐出的痰黏臭難聞。秋冬季節症狀較輕，春夏季節加重，寒熱往來，下午發作，症狀像瘧疾，夜間出汗像水一樣。他服用過麻黃根、敗蒲扇等止汗的藥，汗還是不停。又服用過寧神散、寧肺散止咳，咳嗽還是不停。張先用獨聖散把他的痰吐出來，像雞蛋黃一樣，汗也隨著湧出來，昏迷三天不省人事，不停地喝涼水，精神才慢慢恢復，飲食也增多了。又給他服用人參半夏丸、桂苓甘露散，服藥幾天就好了。