《續名醫類案》~ 卷十五 (1)
卷十五 (1)
1. 卷十五
2. 汗
竇材治一人，額上時時汗出，乃腎氣虛也。陽明熱，則額上出汗，常人多有此症，未可即斷為腎虛也。凡病虛實，無不對待，未可執一，不治則成癆瘵。先灸臍下百壯，服金液丹而愈。
一人夜多虛汗，亦腎氣虛也，服全真丹、黃耆建中湯而愈。
一人每日四五遍出汗，灸關元穴亦不止。乃房事後，飲冷傷脾氣，復灸右命門，百壯而愈。
常東軒挺，晚苦陰汗，有教之用牡蠣粉撲之者，始雖少減，久之至潰腐，見其睪丸焉，豈非殺之以藥乎？（《志雅堂雜抄》。）
琇按：陰汗必由下部濕熱而成，以牡蠣收澀之，故郁瘀而潰爛也。
宋懷州知州李治，與一武臣同官，怪其年七十而輕健，面如渥丹，能飲食。叩其術，則服首烏丸也。乃傳其方，後治得病，盛暑中半體無汗已半年。竊自憂之，造丸服至年餘，汗遂浹體。其治血治風之功，大有補益。方用赤白何首烏各半斤，米泔浸三夜，竹刀刮去皮，切焙，石臼搗為末，煉蜜丸梧子大，每空心溫酒下五十丸。亦可末服。（《本草綱目》。）
滑伯仁治一人，暑月病身冷自汗，口乾煩躁，坐臥欲於泥水中，脈浮而數，按之豁然空散。曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。此為陰甚格陽，得之飲食生冷，坐臥當風所致。以真武湯（附、朮、苓、芍。）冷飲，一進汗止，再進躁去，三飲而安。
琇按：江案暑門，滑治一人，汗出如雨，身熱煩躁，醫誤用朮、附，乃以黃連、人參白虎，三進愈之，宜參看。
薛立齋治一婦，盜汗不止，遂致廢寢，神思疲甚，口乾引飲，作血虛有熱，用當歸補血湯代茶：炙耆一兩，當歸三錢。又以六黃湯加人參、五味子，二劑而愈。
陳三農治一人感寒，用麻黃髮汗，汗遂不止。用建中湯汗出愈多，痰喘有聲。此傷寒損血，兼用藥之過，陰虛而陽無所附，遂用川芎三分，白芍、生地各二錢，當歸一錢，（雄按：芎、歸尚有可議。）元胡索、香附各三分，再服而愈。（四物是矣。加香附、元胡，是所不解。）
一少年人汗出三年不愈，用棉子炒黑，入湯一滾服，四五日腳腿能立，後以歸脾、補中等湯而安。
楊乘六治朱氏子，年二十外，勞倦發熱，上半身自汗如雨，三晝夜不止。一切斂汗方法無效。脈之，浮細沉洪，軟弱無力，面白無神，舌胖而軟且白滑，意此必肺氣大虛，而腠理不固也。以黃耆湯加五味、附子各二錢，自子至卯，連進三劑，其汗如故。思之良久，乃用蜜炙黃耆二兩，人參五錢，白朮一兩，蜜炙升麻、柴胡、陳皮各一錢。
上半身有汗，下半身無汗，明是陽氣不能內斂，（琇按：柴胡、升麻，究竟無謂。）歸身、炙草、炒黑乾薑各二錢，白芍、五味、附子各三錢，大棗五枚，一劑而斂。此症本以勞力，傷其脾肺，中臟之陽，陷而不升，衛外之陽，虛而不固，以致陰氣不肯下降，乘虛外溢。故特用升麻以升提下陷之氣，用黑姜以收固衛外之陽，使在外而為陰之衛，在內而為陽之內守。後用清金滋水等劑而愈。
白話文：
汗
竇材治療一人，額頭經常出汗，這是腎氣虛弱的表現。陽明經熱盛也會導致額頭出汗，很多人都會有這種情況，不能直接斷定是腎虛。任何疾病的虛實，都要辨證論治，不能拘泥於一種方法，否則會導致病情加重，形成癆瘵。先在肚臍下艾灸一百壯，服用金液丹後痊癒。
一人夜間經常出虛汗，也是腎氣虛弱，服用全真丹、黃耆建中湯後痊癒。
一人每天出汗四五次，即使灸關元穴也止不住。這是因為房事後飲用冷飲損傷脾氣所致，再次灸右命門穴一百壯後痊癒。
常東軒，晚上經常出陰汗，有人建議他用牡蠣粉塗抹，雖然一開始有所減輕，但時間久了卻潰爛腐敗，甚至露出了睪丸，這豈不是用藥殺死了它？（《志雅堂雜抄》）
（註解）陰汗一定是下部濕熱引起，用牡蠣收斂，反而導致鬱積瘀阻而潰爛。
宋朝懷州知州李治，與一位武官同僚，奇怪他七十歲了還身體輕健，面色紅潤，能吃能喝。詢問他的養生方法，原來是服用首烏丸。於是李知州便得到了這個方子，後來他得了病，盛夏時節半身不汗已有半年，自己非常擔心，於是製作首烏丸服用一年多，汗液終於遍布全身。此方治療血虛風證的功效，非常顯著。方劑：赤白何首烏各半斤，用米泔水浸泡三夜，用竹刀刮去外皮，切片烘乾，用石臼搗碎成粉末，用蜂蜜製成梧子大小的丸藥，每次空腹用溫酒送服五十丸。也可以研磨成粉服用。（《本草綱目》）
滑伯仁治療一人，夏天患病，身體發冷自汗，口乾煩躁，喜歡坐臥在泥水中，脈象浮數，按之則豁然空虛。他說：脈搏雖有力，但按之不充實，諸陽之氣皆衰弱。這是陰氣過盛克伐陽氣，是因飲食生冷、坐臥當風所致。用真武湯（附子、白朮、茯苓、白芍）冷飲服下，第一次服用汗止，第二次服用煩躁消失，第三次服用後痊癒。
（註解）江案暑門記載，滑伯仁治療一人，汗出如雨，身熱煩躁，醫生誤用白朮、附子，後來用黃連、人參白虎湯，三次服用後痊癒，值得參考。
薛立齋治療一位婦女，盜汗不止，導致無法睡眠，精神疲憊，口乾引飲，診斷為血虛有熱，用當歸補血湯代茶飲用：炙甘草一兩，當歸三錢。又用六黃湯加人參、五味子，兩劑後痊癒。
陳三農治療一人受寒，用麻黃發汗，結果汗出不止。用建中湯後汗出更多，並出現痰喘。這是傷寒損傷血液，又用藥過度，陰虛陽無所附，於是用川芎三分，白芍、生地各二錢，當歸一錢（註：川芎、當歸用量尚有疑問），元胡索、香附各三分，再次服用後痊癒。（四物湯加上香附、元胡，這一點我不太理解。）
一位少年人出汗三年不愈，用棉籽炒黑後煎湯服用，四五天後就能站立行走，之後服用歸脾湯、補中益氣湯等調理後痊癒。
楊乘六治療朱氏之子，二十多歲，勞累發熱，上半身汗出如雨，持續三天三夜不止。所有斂汗方法都無效。診脈後發現脈象浮細沉洪，軟弱無力，面色蒼白無神，舌胖而軟且白滑，認為這是肺氣大虛，腠理不固。用黃耆湯加五味子、附子各二錢，從子時到卯時，連服三劑，汗出如故。經過深思熟慮，改用蜜炙黃耆二兩，人參五錢，白朮一兩，蜜炙升麻、柴胡、陳皮各一錢。
上半身出汗，下半身不出汗，這是陽氣不能內斂。（註：柴胡、升麻，到底有沒有必要？）用炙甘草、炒黑乾薑各二錢，白芍、五味子、附子各三錢，大棗五枚，一劑就止汗。此病是因為勞累傷及脾肺，臟腑之陽氣下陷不升，衛外之陽虛弱不固，導致陰氣不能下降，乘虛外溢。因此特意用升麻提升下陷之氣，用黑薑收斂衛外之陽氣，使外為陰之衛，內為陽之內守。之後再用清金滋水等方劑治療後痊癒。