《續名醫類案》~ 卷十四 (17)
卷十四 (17)
1. 喘
再加生首烏，以滋陰燥，大便通而全愈。
繆仲淳治臧儀部靜涵，患氣喘自汗，晝夜不眠食，諸醫以外感治之。繆診之曰：此腎虛氣不歸元，故火上浮，喘汗交作，脾虛故不思食。亟以麥冬、五味、枸杞滋陰斂肺，以蘇子、橘紅降氣消痰，以白芍、棗仁、茯苓補脾斂汗，不數劑而愈。
葉都督患痰喘，諸醫作胃虛治之不愈，後以導水丸利五六次而安。（《平治會萃》、《薛氏書》。）
薛仲芳曰：周忠介夫人年六十餘，患痰喘五六年，醫藥無效。士材先師診之曰：右寸浮洪，肺有實邪，須用麻黃、石膏、半夏、防風、細茶、生薑等件，藥雖峻而病當之，無畏也。投之果愈。但麻黃只可用二三分，服後兼須避風耳。
吳橋治程參軍汶年近耆，久病痰喘，秋冬遞作，春夏浸平。頃歸自留都，痰喘如昔。一醫以為熱也，劑以石膏，再服而痰喘不除，加以泄瀉。一醫以為攻損而虛也，劑以人參峻補，一服而痰喘大作，喉壅塞不能言，瞑而惛惛。橋至診之，寸口浮大，弦數搏指，然不任按。病得之鬱怒而傷肝氣，法當緩治，而二醫以躁急乘之，故甚。
脈雖九死，猶可覬一生。乃以導痰湯為劑，加芩、連、麥冬，一服而吐結痰，有間稍寐。未盡二服，結痰越出喉吻間不能吐，則以簪入口而衡引之，累累連棉，去如敗絮者盈二缶，喘乃少定。瞑而惛惛如前，僵臥如屍，七日乃寤，寤則呻吟出息，目微開，始進勺飲。間日一劑，逾月而安。
或以參軍方趙簡子云。（《太函集》。）
劉清江曰：先君嘗施喘藥，蓋用麻黃三兩，不去根節，湯浴過，訶子二兩，去核用肉，二味為塵末。每服三大匕，水二盞，煎減一半，入臘茶一錢，再煎作八分，熱服，無不驗者。後於彭子壽侍郎處傳一方，用新羅參一兩作細末，以生雞子清和為丸如梧子大，陰乾，每服百粒，溫臘茶清下，一服立止。嘗見知臨江葉守端向言其祖石林病此，專服大黃而愈。
其尊人亦苦此疾，乃純用附子，至某則非麻黃不可。然則又顴其所稟如何，且自謂其女幼年已喘，傳至四世，而用藥皆不同。（劉昌詩，字與號清江。《蘆浦筆記》。雄按：一脈相傳，病情如此，世之執死方而治活病者，皆盲醫也。）
魏玉橫曰：朱武章年三十八，客姚江，仲冬左額患疔，七八日微喘，疔潰後大喘，疔愈喘甚，坐不能臥。醫與降氣清金不效，已二旬。歸而渡江，比到岸，兩腳赤腫如燈籠，不能扱履矣。舁負至家，一月間更七醫，其寬胸者重投厚朴，瀉肺者峻用葶藶，有謂表邪未清者，有謂腳氣上攻者，有謂水腫入腹者，有謂疔毒入肺者，雜治腫漸及囊。一醫謂其虛也，與八味反增譫語。
診之，兩關模糊，左尺不應，餘部微數而洪。面有紅光，倚息不寐，小便濃濁，掌心熱炙，臀起映瘡，以久坐也。其舌左邊赤紫，四沿凸凹，而左為甚，鼻孔乾燥，能俯不能仰，曰：此肝腎大傷之候。初時之疔亦肝火熾盛而作，治得其宜，數劑可愈。樸、藶既非，桂、附亦誤。
白話文：
[喘]
再加生首烏，就能滋陰潤燥，大便秘通後，病就好了。
繆仲淳治療臧儀部靜涵，病人患有氣喘、自汗，日夜不能睡眠進食，其他醫生都當作外感風寒治療。繆仲淳診斷後說：這是腎虛導致元氣不能歸於腎臟，所以陽氣上浮，出現喘息和出汗的症狀，脾虛則不思飲食。於是急忙用麥冬、五味子、枸杞滋陰斂肺，用蘇子、橘紅降氣消痰，用白芍藥、酸棗仁、茯苓補脾斂汗，幾服藥就治好了。
葉都督患有痰喘，其他醫生都當作胃虛治療，但沒治好，後來用導水丸利尿五六次後才痊癒。（出自《平治會萃》、《薛氏書》）
薛仲芳說：周忠介夫人的痰喘病症已持續五年六年，六十多歲了，服用各種藥物都沒效。士材老師診斷後說：右寸脈浮洪，肺部有實邪，必須使用麻黃、石膏、半夏、防風、細辛、生薑等藥物，雖然藥性峻猛，但符合病情，不用害怕。服用後果然痊癒。但麻黃只能用二三分，服用後一定要避風。
吳橋治療程參軍，年紀已老，長期患有痰喘，秋冬季節加重，春夏季節減輕。最近從留都回來，痰喘又像以前一樣嚴重。一位醫生認為是熱症，用石膏治療，服用兩次後痰喘未除，反而出現腹瀉。另一位醫生認為是之前的治療損傷了身體，導致虛弱，於是用人參大補，服用一次後痰喘加重，喉嚨阻塞不能說話，昏昏沉沉。吳橋診治後發現，寸口脈浮大，弦數有力，但按之不實。病情是因鬱怒傷肝所致，應當緩慢治療，而那兩個醫生用躁急的方法治療，所以病情加重了。
雖然脈象危急，但仍有希望痊癒。於是用導痰湯加黃芩、黃連、麥冬，服用一次後吐出很多痰，間或能睡一會兒。還沒服用完第二劑，痰又從喉嚨湧出，吐不出來，於是用髮簪伸入口中，將痰引出，痰液粘稠，像爛棉絮一樣，取出約兩缶之多，喘息才稍微平緩。病人昏昏沉沉如前，僵臥如屍，七天後才醒來，醒來後呻吟喘息，眼睛微張，開始少量喝水。隔日服用一劑藥，一個多月後痊癒。
有人認為程參軍的治療方法與趙簡子的治療方法相同。（出自《太函集》）
劉清江說：我父親以前治療喘症的藥方，是用麻黃三兩（不去根節），煎湯後沐浴，再加訶子二兩（去核取肉），將兩種藥磨成粉末。每次服用三大匙，加水兩盞，煎至一半，加入臘茶一錢，再煎至八分，趁熱服用，從無不效者。後來在彭子壽侍郎那裡得到一個方子，用新羅參一兩磨成細粉，用生雞蛋清和成梧子大小的丸藥，陰乾，每次服用一百粒，溫臘茶送服，服用一次就能立即止喘。我曾聽臨江葉守端說，他祖父石林患此病，專用大黃治療而痊癒。
我的父親也患有這種疾病，只用附子治療，到一定程度後，就必須用麻黃。那麼，這又要考慮他的體質如何呢？他自己也說他的女兒幼年就患有喘症，傳到第四代，而治療方法都不同。（劉昌詩，字與號清江，《蘆浦筆記》。雄按：一家世代相傳，病情如此，那些固執己見，用死板的方劑治療活人的醫生，都是庸醫。）
魏玉橫說：朱武章，三十八歲，客居姚江，仲冬時左額長疔瘡，七八天後輕微喘息，疔瘡潰爛後喘息加重，疔瘡痊癒後喘息更嚴重，坐臥不安。醫生用降氣清金的藥物無效，已經二十天了。回家渡江時，雙腳腫得像燈籠一樣，不能穿鞋。抬回家後，一個月內換了七個醫生，有的醫生用厚朴寬胸，有的用葶藶瀉肺，有的認為表邪未清，有的認為是腳氣上攻，有的認為是水腫入腹，有的認為是疔毒入肺，各種治療方法都用過，腫脹漸漸擴大到腹股溝。一位醫生認為他是虛症，用八味丸治療，反而加重了神志不清的症狀。
我診斷後發現，兩關脈模糊，左尺脈不應，其他脈位略數而有力。面色紅潤，倚靠著喘息不能睡覺，小便濃濁，掌心發熱，臀部有瘡，是久坐造成的。舌頭左側紅紫，邊緣高低不平，左側更為嚴重，鼻孔乾燥，能俯身不能仰身，我說：這是肝腎嚴重受損的徵兆。最初的疔瘡也是由於肝火旺盛而引起的，如果治療得當，幾服藥就能痊癒。厚朴、葶藶都不對，桂枝、附子也是錯誤的。