《續名醫類案》~ 卷十四 (12)
卷十四 (12)
1. 喘
金陵一鋪治哮喘，名白果定喘湯，服之無不效者。其人以此起家，方用白果二十一個炒黃，麻黃三錢，蘇子二錢，款冬花、法制半夏、桑白皮蜜炙各二錢，杏仁去皮尖、黃芩微炒各一錢半，甘草一錢，水三鍾，煎二鍾，隨時分作二服，不用姜。（《攝生方》、《本草綱目》。文田按：風寒則白果、桑皮為大禁，南省傷寒證少，風熱什雜之氣多耳。）
琇按：此方惟風寒外感者宜用。若上盛下虛，氣不歸元者，服之立斃。如不問虛實，概行與之，雖起家而殺人多矣。然今之時師執方治病，謬為知服，其人亦未必不起家，而其罪則加等矣。
瀘東治一人，九月間病發熱惡寒喘急，脈洪大而似實，眾作傷寒治不效。此虛甚之脈，非真實也。止視其短氣不足以息，即當作虛治，以補中益氣湯加麥冬、五味子、熟附子三分，六劑愈。症亦有痰食阻滯而聲微喘促者，與虛症相似，不可不審也。
陳三農治一人，每勞或怒，即喘急吐痰不臥。眾以降火化痰、理氣清肺之劑不效，脈浮數而虛澀，此陰虛火動其痰也。用補陰平肺飲，下咽喘即定而愈。（同上。）
薛立齋治一婦人，傷風寒作喘。或用表散，愈而復患。仍用前藥，其症益甚，飲食少思，胸腹不利。此因脾肺氣虛也，先用六君子湯加桔梗漸愈，又用補中益氣湯全愈。
侍御譚希曾喘咳吐痰，或手足時冷。此中氣虛寒，用補中益氣、炮姜而愈。
一婦人患前症，屬命門火虛，不能生脾土，用補中益氣湯、八味丸而痊。後復患，其喘益甚，下前藥不應。遂用黑錫丹，二服喘止，仍用前二藥而諸症痊。凡屬邪氣有餘者，其症易識，治效亦速。其屬元氣不足者，變症不一，效非可以旦夕期也。
定西侯蔣公患上氣喘急，其脈寸口洪滑，此痰滯胸膈也。令先服稀涎散二錢，更以熱水頻頻飲之，（用代探法殊妙。）則溢而吐，其痰如膠，內有一長條，裹韭葉一根遂愈。《局方》稀涎散：江子仁六粒，牙皂三錢，明礬一兩。為末，每用三分，吹入喉中。
一路姓者，年近五十，身體肥大，飲食倍常，病月餘，每行動即喘。診之，六脈微澀，曰：此死症也。眾為妄，後逾月果卒。
孫文垣治程菊泉，暑月患喘嗽，咳咳連聲，濃痰滾滾，行動則喘促不寧，夜分口渴，胸膈脹悶，脈兩寸滑而數，兩關弦。此肺有宿痰，膽有鬱火。經云：火鬱發之。又風寒外束者，可發散。蘇子、半夏、採曲、杏仁各一錢，石膏二錢，款冬花、桑皮各八分，桔梗、枳殼各五分，麻黃三分，病不減。
改以杏仁、陳皮、人參、貝母、款冬花、麥冬各七分，苡仁一錢五分，桔梗、知母各五分，五味子十粒，桑皮一錢，陳皮六分，痰減半。胸膈未舒，口乾腳熱，前方減去款冬、五味，加枳殼、葶藶，兩帖全愈。
白話文：
[喘]
南京有一家藥鋪專治哮喘，有名的白果定喘湯，服用後都見效。店主靠此方發家致富。藥方是：炒黃的白果21個，麻黃3錢，蘇子2錢，款冬花、法制半夏、蜜炙桑白皮各2錢，去皮尖的杏仁、微炒的黃芩各1.5錢，甘草1錢，用水三杯，煎成兩杯，隨時分兩次服用，不用加薑。（出自《攝生方》、《本草綱目》。文田注：若患風寒，白果、桑皮是大忌，南方傷寒證少，風熱雜症較多。）
琇注：此方只適用於風寒外感。若上焦實熱下焦虛寒，氣機不能歸元的人服用，會立即致命。如果不管虛實，一概使用，雖然能發家致富，但也會害死很多人。現在有些醫生不懂得辨證施治，濫用此方，雖然也能發家，但罪過更大。
瀘東醫生治癒一人，九月間發病，發熱惡寒喘促，脈洪大而似實證，眾醫皆作傷寒論治無效。這是虛症表現的脈象，並非真正的實證。只見他呼吸短促，氣不夠用，就應當從虛證論治，用補中益氣湯加麥冬、五味子、熟附子三分，六劑痊癒。有些病人因痰食阻滯而聲音低微、呼吸急促，與虛症相似，不可不仔細辨別。
陳三農醫生治癒一人，每逢勞累或生氣，就喘促吐痰，無法平臥。眾醫用瀉火化痰、理氣清肺的藥物無效，脈浮數而虛澀，這是陰虛火動而導致痰盛。用補陰平肺湯，服下後喘息即止而痊癒。（同上）
薛立齋醫生治癒一位婦人，傷風感冒引起哮喘。曾用解表散寒藥物，症狀雖然一時好轉，但很快復發。再次服用之前的藥物，病情反而加重，飲食減少，精神不振，胸腹不適。這是脾肺氣虛，先用六君子湯加桔梗，病情漸漸好轉，再用補中益氣湯就痊癒了。
侍御譚希曾患喘咳吐痰，有時手腳冰冷。這是中氣虛寒，服用補中益氣湯、炮薑而痊癒。
一位婦人患同樣的病症，屬於命門火虛，不能滋養脾土，服用補中益氣湯、八味丸而痊癒。後來復發，哮喘加重，服用之前的藥物無效。於是服用黑錫丹，兩劑藥後喘息停止，繼續服用之前的兩種藥物，諸症痊癒。凡屬邪氣有餘的病症，容易診斷，療效也快。若屬元氣不足的病症，症狀變化多端，療效不能指望在一朝一夕之間。
定西侯蔣公患上氣喘促，脈寸口洪滑，這是痰滯胸膈。先服稀涎散二錢，再用熱水頻頻飲服（用代探法，妙用無窮），痰液溢出，吐出像膠一樣的痰，裡面還有一根長條狀物，包裹著一片韭菜葉，於是痊癒。《局方》稀涎散：江子仁六粒，牙皂三錢，明礬一兩，研末，每次服用三分，吹入喉中。
一位姓路的病人，將近五十歲，身材肥胖，飲食過多，患病一個多月，每活動就喘。診脈，六脈微澀，醫生說：這是死症。眾醫都認為如此，一個多月後果然死亡。
孫文垣醫生治癒程菊泉，夏季患哮喘咳嗽，咳嗽連聲，濃痰湧出，活動就喘促不安，夜間口渴，胸膈脹悶，脈兩寸滑數，兩關弦。這是肺有宿痰，膽有鬱火。經書說：火鬱會導致疾病發作。如果兼有風寒外束，可以用發散的方法治療。用蘇子、半夏、採曲、杏仁各一錢，石膏二錢，款冬花、桑皮各八分，桔梗、枳殼各五分，麻黃三分，病情沒有減輕。
改用杏仁、陳皮、人參、貝母、款冬花、麥冬各七分，苡仁一錢五分，桔梗、知母各五分，五味子十粒，桑皮一錢，陳皮六分，痰減少一半。胸膈仍然不舒暢，口乾腳熱，去前方藥方中的款冬花、五味子，加枳殼、葶藶子，兩劑藥後痊癒。