《續名醫類案》~ 卷十四 (10)
卷十四 (10)
1. 諸氣
分必死，存之坐其家，迫令服繆藥。首服不動，再煎不動，然亦不如他湯藥輒嘔也。服三劑，忽心口下如爆一聲，上則噯氣，下則小遺無筭，上下洞然，即索粥頓食三四碗，不上逆矣。服五六劑減參二錢，噯逆復作，仍用六錢而安。一月後方減參二錢，服半年全愈。
人參六錢，麥冬三錢，五味二錢，橘紅一錢，砂仁一錢，白芍二錢，沉香五分，益智仁一錢五分，山萸肉三錢，蘇子二錢，枇杷葉三大片，水煎，臨服加沉香汁十五匙，逆水蘆根汁一大盞。又十倍為末，山藥糊為丸，空心白湯吞。（《廣筆記》。）
梁溪一婦人，喉間如一物，上下作梗，前後板痛，服仲淳方二十劑愈。降香、通草、蘇子、橘紅、枇杷葉、人參、炙草、石菖蒲、麥冬、甘菊、白芍、遠志、白豆仁、木瓜、石斛，加蘆根汁一鍾同煎八分，入薑汁二匙。（同上。）
白話文：
諸氣
病人病情危急，幾乎要死了，但被留在家里治療，強迫服用特殊的藥方。第一次服用藥物沒有效果，第二次煎煮服用還是沒有效果，但比起其他藥物立刻引起嘔吐的情況，已經算好了。服用三劑藥後，突然感覺心窩處像爆裂一樣，向上則打嗝，向下則頻頻小便，上下身體都覺得舒暢了。於是馬上喝了三四碗粥，就不再嘔吐了。服用五到六劑藥後，減少人參用量兩錢，結果打嗝嘔吐又復發了，於是又恢復到六錢的用量，病情才穩定下來。一個月後才再次減少人參用量兩錢，服用半年後就痊癒了。
藥方：人參六錢，麥冬三錢，五味子二錢，橘紅一錢，砂仁一錢，白芍藥二錢，沉香五分，益智仁一錢五分，山茱萸肉三錢，蘇子二錢，枇杷葉三大片，水煎，服藥前加入沉香汁十五匙，蘆根汁一大杯。另外將藥材磨成粉末，用山藥糊做成藥丸，空腹用白開水服用。
梁溪一位婦女，喉嚨裡好像卡著東西，上下移動都感到梗塞，前後都疼痛，服用仲淳的藥方二十劑後痊癒。藥方：降香、通草、蘇子、橘紅、枇杷葉、人參、炙甘草、石菖蒲、麥冬、甘菊、白芍藥、遠志、白扁豆仁、木瓜、石斛，加蘆根汁一杯一起煎煮服用八分，再加入薑汁兩匙。
2. 哮
丹溪治一人哮，十日一發。此病在上焦，不得汗泄，正當十月，遂以麻黃、黃芩各二錢，入薑汁煎服，臨臥進小胃丹三十粒而安。丹溪小胃丹：芫花醋炒、甘遂、大黃、大戟、黃柏，內為末，白朮膏丸。
聖濟治一人，飲醋嗆喉，喘哮不止，用粉甘草二兩去皮，破開以豬膽六七枚取汁，浸三日，炙乾為末蜜丸，清茶下三四十丸漸愈。
王宇泰治一人鹽哮，用白麵二錢，沙糖搜和，以糖餅灰汁捏作餅子，放在爐內熯干，剷出切作四塊，以輕粉四錢另炒，糝在餅內食之，吐痰而愈。（以上俱《大還》。）
龔子材治一人，哮喘十數年，發則上氣喘促，咳嗽吐痰，自汗，四肢厥冷，六脈沉細。此氣虛脾弱，與六君子加黃耆、五味、二冬、杏仁、薑、棗，煎服而愈。
一人自幼患哮喘之症，每遇寒即發，發則喘急咳嗽，痰涎上湧，久不瘥，已成痼疾。與甘、桔、芩、連、栝蔞、貝母、二冬清肺，合六味補腎為方，名清上補下丸，服一料全愈。
孫文垣治查少川，夙有哮喘疾，每發則遍身如燎，上氣短促，喉中痰聲響若湯沸，每經七晝夜，汗出漸愈。（七日來復之義。）居恆嗜飲縱欲，不避風寒，有教以石膏、麻黃、杏仁、枳殼、細茶各一兩，作大劑飲之，名曰五虎湯。喘至即以此御之，隨飲而止，屢發屢進，應若桴鼓。
凡三年飲五虎無算，因而腹大如覆箕，兩腿光腫如柱，內外臁瘡，清水不竭，腥氣逼人，不能伏枕者五閱月。診時長至後一日也，氣高而喘，身熱而煩，覆以棉被，足納火箱，環列火盆，絨帽貂套，束之以帕，鼻亦絨套籠之，坐重幔中，猶凜凜畏寒，今已十日。其脈浮大無力，其色白中隱青。
舊病由於氣虛中滿，新病由於寒邪在表而然，令先散之，以紫蘇、馬蹄、細辛、甘草、防風、白蔻仁、蒼朮、陳皮、人參、羌活、生薑，一帖得微汗，畏寒之狀已去。獨鼻尚寒，用防風、黃耆二兩，煎湯令熏其鼻，飯頃而止，日凡三熏，次日亦愈。嘔惡不止，用人參溫脾湯加丁香進之，一帖旋已。
因欲利水，自食鯉魚數斤，夜脹極，以平胃散入橄欖肉一兩，（能解魚毒）兩劑而定。獨腹脹小水不利，不能伏枕為苦，以附子理中湯加砂仁、補骨脂、赤小豆、桂心，連進四帖，小水略長。繼以尊重丸，日三服之，每服五丸，五日後小水通利，可以臥矣。守此調理，脹消而平。
李士材治顧文學，十年哮喘，百藥無功。診其兩寸數而澀，曰：澀者痰火風寒，久久盤踞根深蒂固矣。須補養月餘，行吐下之法。半年之間，凡吐下十次，服補劑百餘遂愈。更以補中益氣為丸，加雞子、秋石，服年許永不再發。（補中益氣與此病不相登對，其愈者攻補兼施之力也。王說是也，蓋虛家非補未易用攻。）
白話文：
哮
明代醫家朱丹溪治療一位哮喘病人，哮喘十天發作一次。此病在上焦，不能用發汗的方法治療。正值十月，於是用麻黃、黃芩各二錢，加薑汁煎服，臨睡前服用小胃丹三十粒，病情便好轉了。小胃丹的成分是：芫花（醋炒）、甘遂、大黃、大戟、黃柏，研成細末，用白朮膏做成丸劑。
《聖濟總錄》記載，一位病人因為喝醋嗆到喉嚨，喘息不止，治療方法是用甘草二兩（去皮，切開），用六七個豬膽汁浸泡三天，曬乾研末，加蜂蜜做成丸劑，用清茶送服，每次三四十粒，漸漸痊癒。
王宇泰治療一位因食鹽過多引起的哮喘，方法是用白麵二錢，白砂糖混合均勻，用糖餅的灰汁捏成餅狀，放在爐火上烤乾，取出切成四塊，再將輕粉四錢炒好，撒在餅上食用，吐出痰液後痊癒。（以上記錄皆出自《大還丹》）
龔子材治療一位哮喘十幾年的病人，發病時上氣不接下氣，喘息咳嗽，吐痰，自汗，四肢厥冷，脈象沉細。這是因為氣虛脾弱引起的，於是用六君子湯加黃耆、五味子、二冬、杏仁、生薑、大棗煎服，病就好了。
一位病人從小患有哮喘，每遇寒冷就發作，發作時喘息急促，咳嗽，痰液湧出，久治不愈，已經成了慢性病。於是用甘草、桔梗、黃芩、連翹、栝樓、貝母、二冬來清肺，並加入六味地黃丸來補腎，組成一個方劑，稱為清上補下丸，服用一劑就痊癒了。
孫文垣治療查少川，他長期患有哮喘，每次發作時全身像火燒一樣，上氣不接下氣，喉嚨裡痰聲像沸水一樣響，每次持續七天七夜，出汗後才逐漸好轉（七日來復）。他平時嗜酒縱慾，不避風寒。孫文垣教他用石膏、麻黃、杏仁、枳殼、細茶各一兩，加大劑量煎服，稱為五虎湯。哮喘發作時就用它來治療，喝下去就止住了，多次發作多次服用，效果如同桴鼓相應一般。
然而，三年來他喝了無數次的五虎湯，結果導致腹部膨大如覆蓋的簸箕，兩腿腫脹如柱子，內外都有臁瘡，流水不止，腥臭難聞，五個月不能躺臥。診脈時，是在發病後一天，脈象浮大無力，顏色發白，隱約帶青色。
舊病是因氣虛導致的中滿，新病是因表寒引起的，於是先用紫蘇、馬蹄、細辛、甘草、防風、白蔻仁、蒼朮、陳皮、人參、羌活、生薑等藥散寒，一劑藥後微微出汗，畏寒症狀消失，只有鼻子還覺得冷，於是用防風、黃耆各二兩煎湯熏鼻子，一頓飯的時間就停止，每天熏三次，第二天就好了。嘔吐不止，用人參養胃湯加丁香治療，一劑藥就好了。
因為想利尿，自己吃了幾斤鯉魚，晚上腹部脹得很厲害，於是用平胃散加橄欖肉一兩（能解魚毒），兩劑藥就好了。但是腹部脹滿，小便不利，不能躺臥很痛苦，於是用理中湯加砂仁、補骨脂、赤小豆、桂枝，連服四劑，小便稍微多了些。接著服用尊重丸，每天三次，每次五粒，五天後小便通暢，可以躺臥了。繼續這樣調理，腹部脹滿消退。
李士材治療顧文學，他十年哮喘，各種藥物都無效。診脈時發現寸口脈澀，於是說：脈澀是因為痰火風寒長期盤踞，根深蒂固了。需要先補養一個多月，然後再用吐下法治療。半年內，共用了吐下法十次，服用了百餘劑補藥，才痊癒。然後再服用補中益氣丸，加入雞蛋、秋石，服用一年，就再也沒有發作了。（補中益氣湯和這個病不相應，之所以治癒，是因為攻補兼施的緣故。王氏（王宇泰）這樣說也是對的，因為虛寒體質的病人，單純補益很難見效，需要攻邪。）