《續名醫類案》~ 卷十四 (8)
卷十四 (8)
1. 膈
宿根生本二尺許，子發春苗隨弟肩。大葉中間夾小葉，層層對比相新鮮。味苦辛平入腸肺，穿腸穿胃能攻堅。採掇莖葉搗汁用，蔗漿白酒使佐全。噎膈飲之痰立化，津液平復功最先。世眼愚蒙知者少，岐黃不識名浪傳。丹砂勾漏葛仙事，余愛養生著數言。按趙氏所引數說觀之，石筅帚之綠莖而方，與此道人所說方梗綠葉相似。
但道人所指不言開何色花，亦不言莖有紫線紋。而趙氏所引但言方莖而不言有凹，與狀似益母，其是一是二，難以懸擬。然此間的有此等治膈之草，則確無可疑，存之以俟識者。
臌、膈同為極大之病，然臌可治而膈不可治。蓋臌者有物積中，其症屬實；膈者不能納物，其症屬虛。實者可治，虛者不可治，此其常也。臌為病，因腸胃衰弱，不能運化，或痰或血，或氣或食，凝結於中，以致臌亨脹滿。治之當先下其積聚，然後補養其中氣，則腸胃漸能克化矣。
《內經》有雞矢醴方，即治法也。後世治臌之方，亦多見效。惟臟氣已絕，臂細臍凸，手心及背平滿，青筋繞腹，種種齊見，齊見則不治。若膈症乃肝火犯胃，木來侮土，謂之賊邪，胃脘枯槁，不復用事。惟留一線細竅，又為痰涎瘀血閉塞，飲食不能下達。即勉強納食，仍復吐出。
蓋人生在飲食，經云：谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣。今食既不入，則五臟六腑皆竭矣。所以得此症者，能少納穀，則不出一年而死。全不納穀，則不出半年而死。凡春得病者死於秋，秋得病者死於春，蓋金木相剋之時也。又有卒然嘔吐，或嘔吐而時止時發，又或年當少壯，是名反胃，非膈也，此亦可治。
至於類臌之症，如浮腫水腫之類，或宜針灸，或宜泄瀉，病象各殊，治亦萬變。醫者亦宜廣求諸法，而隨意施用也。
白話文：
膈
一種多年生的草本植物，高約二尺，春天發芽，新苗與弟弟的肩膀差不多高。葉片大，中間夾著小葉，層層相對，十分新鮮。味道苦辛，性平，歸入腸肺經，能穿腸破胃，攻破堅硬之物。採摘莖葉搗爛取汁服用，可用甘蔗汁或白酒輔助。治療噎膈，服用後痰液立即化解，津液恢復，療效最快。世人愚昧蒙懂，知道這種藥物的人很少，岐黃醫家也不認識，名稱是流傳的。丹砂、鉤吻、葛仙米等，都是古代常用的藥物，我喜歡養生，因此寫下這些話。
根據趙氏所引述的幾種說法來看，石筅帚的莖是綠色的，而且是方形的，與道人所說的方莖綠葉很相似。
但是道人所說的沒有提到花朵的顏色，也沒有提到莖上有紫色的紋路。而趙氏所引述的只說莖是方形的，沒有提到是否有凹陷，外形似益母草，究竟是不是同一樣東西，很難確定。然而，這種治療膈症的草藥確實存在，我把它記錄下來，等待懂行的人來辨認。
臌脹和膈症都是非常嚴重的疾病，但是臌脹可以治療，而膈症卻很難治療。因為臌脹是有東西積聚在體內，症狀屬於實證；膈症是不能攝入食物，症狀屬於虛證。實證可以治療，虛證則難以治療，這是常理。臌脹是因為腸胃虛弱，不能運化，痰、血、氣或食物積聚在體內，導致腹部膨脹。治療應該先排出積聚之物，然後滋補腸胃之氣，這樣腸胃才能逐漸恢復運化功能。
《內經》中記載的雞矢醴方，就是治療臌脹的方法。後世治療臌脹的方子，也多有療效。但是如果臟腑元氣已絕，胳膊細瘦，肚臍凸出，手心和背部飽滿，青筋繞腹，這些症狀同時出現，那就無藥可救了。
至於膈症，是肝火犯胃，木克土，屬於邪氣侵犯，胃脘枯竭，失去功能。僅僅留下一條細小的通道，又被痰涎瘀血阻塞，食物無法下達。即使勉強吃下去，也會吐出來。
因為人活著需要飲食，《內經》說：食物進入胃，然後傳輸到肺，五臟六腑都依靠它來獲得氣息。現在食物都不能進入，那麼五臟六腑都會衰竭。所以得了這種病，如果還能少量進食，不出一年就會死去；如果完全不能進食，不出半年就會死去。春天得病的，秋天死；秋天得病的，春天死，這是金木相剋的緣故。還有一種突然嘔吐，或者間歇性嘔吐，或者年輕人發病，叫做反胃，這不是膈症，是可以治療的。
至於類似臌脹的症狀，比如浮腫、水腫等，有的適合針灸，有的適合瀉下，不同的病症，治療方法也不同。醫生應該廣泛學習各種方法，然後根據實際情況靈活運用。