《續名醫類案》~ 卷十四 (1)
卷十四 (1)
1. 卷十四
2. 膈
張子和治遂平李官人妻，咽中如物塞，食不下，中滿，他醫治之不效。診其脈曰：此痰膈也。《內經》曰三陽結為膈。王啟玄又曰格陽，雲陽盛之極，故食格拒而不入。先以通經散越其一半，後以舟車丸下之，凡三次食已下。又以瓜蒂散再越之，健啖如昔日矣。
王思中治鹽院某行部，至常州，病膈症不起。諸太醫麏集，皆技窮。王至曰：此是關而非膈，可治也。乃以半夏曲一兩為君，製劑與服，不半月動履如常。（《吳江縣誌》。）
章良玉老年得關格症，醫藥不效，殊無起色。偶道人過門索食，其子食之。頃曰：汝家何事奔皇乃爾？語之故，且延視之。道人曰：勿慮，而翁今日可不死矣，令人從我去。其子即偕至三山門外小茅庵中，道人出囊中藥草一束，悉以付之曰：此通腸接骨草也，四月發芽百日枯，多生於觀音山，早向陽，晚受陰，狀似益母，梗方而凹，綠葉如芸，採得汁一盞，便活一人。此則去年所收乾者，可將若干放砂罐內，用一大盂水煎。
歸如法治以進，父服三碗，果神效。及走謝，已行矣。此草尚有半，又轉以活上河一徐姓者。考本草無所謂通腸接骨草也。（《續金陵瑣事》。此條似屬可刪，但世間實有治噎，草藥用之如神。今形狀悉具，可以按形而索。倘遇識者，誠活人至寶也，故存之。至草藥多隨口起名，必欲執本草以求之拘矣。
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一貧叟病噎膈，食入即吐，胸中刺痛。或令取韭汁，入鹽梅滷汁少許，細呷得入漸加，（此條乃真噎症，治法亦佳。）忽吐稠涎數升而愈。此亦仲景治胸痹用薤白，皆取其辛溫，能散胃脘痰飲惡血之義也。（《本草綱目》。）
薛立齋治一婦人，患膈症，胸膈痞悶，以此屬脾經血虛，遂用四君、芎、歸，調補脾氣尋愈。又因怒兼兩脅痞悶，頭目不清，月經旬余未竭，用加味逍遙散加鉤藤治之復瘥。
一婦人患膈病，胸膈作痛，面青目札，小便頻數，或時寒熱。此肝氣滯而血凝，先用失笑散，二服痛止，又用加味逍遙散而愈。
陳三農治一老人，患膈氣，飲食不下，大便乾燥，六脈浮大而硬，用烏藥四分，小茴香一錢，研末，肉湯調下二錢，飲食即進。三服後用烏藥三分，陳皮、蘇梗、杏仁各五分，苡仁錢半，煎服而愈。
一中年婦患梅核氣，用二陳加芎、歸、梔、連、枳實、烏藥、栝蔞、旋覆花、香附、桔梗，十數劑而愈。
山氏患咽喉噎塞如梅核，時時噯氣，足冷如冰，用散結化痰湯十數劑罔效。細思之，此陰火也。三陰至項而還，陰虛火炎，故噯氣咽塞足冷耳。用滋陰清膈飲，數劑諸症悉愈。
一士膈噎嘔吐，或與清火，或與疏通，或與化痰散郁之藥，半載愈甚。陳曰：氣口無力，兩尺遲緩，脾腎交虛之候也。脾虛則升降失職而痰起中焦，腎虛則真火衰微食難運化。與白朮五錢炒焦色，半夏二錢，炮姜二錢，沉香一錢，二劑而愈。
白話文：
膈症的治療案例彙編：
張子和治療一位李姓婦人的咽喉異物感、飲食不下、胸悶症狀，診斷為痰阻膈位，先用通經散，再用舟車丸，三次後症狀改善。最後再用瓜蒂散，患者恢復如初。
王思中治療一位鹽院官員的膈症，其他太醫束手無策，王思中判斷為關竅阻塞而非膈症，用半夏曲治療，不久痊癒。
章良玉老年患膈症，經治療無效，一位道人用一種名叫通腸接骨草的藥物治愈。此草藥並非本草綱目所記載，但療效顯著，值得記載。
一位貧困老人患噎膈，飲食即吐，胸痛，用韭汁加鹽梅滷汁治療痊癒。此法與仲景用薤白治療胸痹相似，皆取其辛溫散寒之效。
薛立齋治療一位婦女膈症，因脾經血虛，用四君子湯加當歸、川芎等藥調理，痊癒。因兼有肝氣鬱滯，又用加味逍遙散加鉤藤治療。
一位婦女患膈病，胸痛、面青、目腫、小便頻數，寒熱往來，先用失笑散止痛，再用加味逍遙散痊癒，此為肝氣鬱滯血凝所致。
陳三農治療一位老人膈氣，飲食不下，大便乾結，脈浮大有力，用烏藥、小茴香等藥治療痊癒。
一位中年婦女患梅核氣，用二陳湯加當歸、川芎、梔子、黃連、枳實、烏藥、栝樓、旋覆花、香附、桔梗等藥治愈。
一位山姓患者患咽喉梗塞如梅核，噯氣，足冷，用散結化痰湯無效，後改用滋陰清膈飲治療痊癒，此為陰虛火旺所致。
一位士人患膈噎嘔吐，多種療法無效，陳某診斷為脾腎兩虛，用白朮、半夏、炮姜、沉香等藥，兩劑而癒。