《續名醫類案》~ 卷十三 (42)
卷十三 (42)
1. 腫脹
蕭萬輿曰：曾氏婦年四旬，素鬱怒，嫠居十載，神思為病。忽一日因行經暴怒，血上溢兼致臌脹，或投散氣藥不效，且漸篤。曰：此臟病得之數年，今始顯發，丹溪鼓脹論可鑑也。脈之洪短，與病相符，峻補脾元，不半載可愈。議用六君加薑、桂，倍人參、白朮。彼懼不敢服，因改投《金匱》腎氣丸，服一月血逆已止，脹雖如故，未見增劇，為藥力未到，須寧耐耳。不信，另延一醫恃有神丹，謂旦夕可愈。
果投一劑，下咽半晌而即脹消，便泄進食，靜睡精神爽快，舉家欽以為神，願擲百金酬謝而尤刺余之迂緩也。及察前方，乃阿魏、薑黃、甘遂、甲片、葶藶、牽牛、元胡之屬。越數日症仍作，投前藥亦隨手而應，獨氣困怠耳。不三日，朝夕喘滿不堪，再投不應，日甚一日，不及旬而歿。
蕭從舅曾六海長子，亦因素郁患前症。曰：此病始本稱難治，但廣費珍藥，又非舌耕清儒所能辦，當奈何？未幾有進草藥者，彼悅捷法，信服之，飯許大號數聲而斃。嗚呼！病從何生？藥從何治？如此盲妄矜功，頃刻殺人轉盻，誰之咎哉？
吳橋治王英妻，年三十許，病脹滿，劑以補中氣、利小水者皆無功。久之，喘急而汗沾衣，嘔逆不能下，昏亂殊甚。橋切之，浮取弦數，沉取澀滯，則以為蓄血，下之宜。或以汗多亡陽，丞下則速之斃。橋曰：否，病繇血滯故氣壅，壅則騰騰上蒸而汗出焉。遂進桃仁承氣湯，薄暮始進，嘔者半之，中夜下敗血三升，喘即定，乃酣寢，詰朝，腹脹平。（《太函集》。
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聶久吾治司理毛具茨夫人，病兩月餘。初時每至五鼓胸腹脹，氣上衝，不能臥，起坐方安。已而漸至四鼓，又漸至三鼓即脹。今則二鼓起，而終夜不能臥矣。初以為氣血不調，與調氣二劑不應。因思其病作於夜間，而日間不脹，必血虛故，改用四物等補血，數劑病減半。因延診之，其脈弱，不惟血虛，氣亦虛也。改用八物湯加二陳，十餘劑全安。
白話文：
腫脹
蕭萬輿說：曾氏婦女，四十歲，平時就容易鬱怒，守寡十年，精神狀態不好，以致生病。有一天，因為走路時突然暴怒，導致血液逆流，腹部脹大，曾經服用散氣藥物，但沒有效果，病情越來越嚴重。蕭萬輿說：這是臟腑疾病，已經潛伏多年，現在才發作，可以參考丹溪的《鼓脹論》。她的脈象洪大而短促，與病情相符，應該大力滋補脾胃之氣，不出半年就能痊癒。建議使用六君子湯加生薑、桂枝，並加倍人參、白朮的用量。但是病人害怕不敢服用，於是改用《金匱要略》中的腎氣丸，服用一個月後，血液逆流的情況停止了，但腹部脹大的症狀依然如故，沒有加重，這是因為藥效還沒有完全發揮，需要耐心等待。病人不相信，又找了一個醫生，那個醫生自稱有神效的藥丸，說很快就能治好。
果然，服用了一劑藥後，藥丸下咽半晌，腹部脹大就消除了，可以進食，睡得很安穩，精神也很好，全家人都認為這個醫生醫術高明，想給他很多錢表示感謝，還嘲笑蕭萬輿醫治緩慢。後來查看那個醫生的處方，裡面竟然含有阿魏、薑黃、甘遂、甲片、葶藶子、牽牛子、元胡等峻猛的藥物。幾天後，病情復發，再次服用之前的藥物，也能暫時見效，只是病人感到氣虛乏力。三天後，病人早晚都呼吸困難，胸悶氣促，再次服用藥物也不見效，病情一天比一天嚴重，不到十天就去世了。
蕭萬輿的舅舅曾六海的長子，也因為長期鬱怒而患有同樣的疾病。蕭萬輿說：這種病本來就難治，而且還要花費很多珍貴的藥材，並不是那些只會讀書的文人能處理的，該怎麼辦呢？不久後，有人推薦草藥，病人因為草藥見效快就相信了，服用後，大聲喊叫幾聲就死了。唉！疾病從哪裡來？藥物又該如何治療？這樣盲目自大，輕易殺人，誰的過錯呢？
吳橋醫生治療王英的妻子，三十多歲，患有腹部脹滿的疾病，服用補中氣、利小便的藥物都沒有效果。很久以後，病人呼吸急促，汗水濕透衣服，嘔吐不能進食，神志不清。吳橋醫生診脈，浮取脈象為弦數，沉取脈象為澀滯，認為是血液瘀滯，需要瀉下。有人認為病人汗出太多，陽氣不足，瀉下會加速死亡。吳橋醫生說：不是的，病情是因為血滯導致氣機阻滯，氣機阻滯就會向上衝，導致出汗。於是給病人服用桃仁承氣湯，傍晚服用後，嘔吐減輕了一半，半夜排出瘀血三升，呼吸困難的情況就消失了，病人睡得很香，第二天早上，腹部脹滿的情況也消失了。（《太函集》）
聶久吾醫生治療司理毛具茨夫人的疾病，已經兩個多月了。一開始，每天凌晨五點鐘，胸腹就會脹大，氣往上衝，不能躺下，只能坐著或站著才能舒服一些。後來，脹痛的時間越來越早，從五點鐘提前到四點鐘，再到三點鐘。現在，凌晨兩點鐘就開始脹痛，整夜都睡不好。起初以為是氣血失調，服用調氣的藥物兩劑沒有效果。於是想到她的病情在晚上發作，白天卻不脹，一定是血虛造成的，於是改用四物湯等補血的藥物，服用了幾劑藥後，病情減輕了一半。再次診脈，發現脈象虛弱，不僅血虛，而且氣也虛。於是改用八珍湯加二陳湯，服用了十幾劑藥後，病情完全痊癒。