《續名醫類案》~ 卷十三 (29)
卷十三 (29)
1. 腫脹
李時珍治一人妻，自腰以下胕腫，面目亦腫，喘急欲死，不能伏枕，大便溏滯，小便短少，服藥罔效。其脈沉而大，沉主水，大主虛，乃病後冒風所致，是名風水也。用《千金》神秘湯加麻黃，一服喘定十之五。再以胃苓湯吞深師薷術丸，二日小便長，腫消十之七，調理數日全安。（《本草綱目》。）
俞東扶曰：金液丹、神秘湯，人所罕用，而善用之，則各奏奇功。因思古方具在簡冊，特患尋不著對頭帽子耳。神秘湯乃生脈散合二陳湯去麥冬、茯苓，加紫蘇、桑皮、桔梗、檳榔，生薑三片為引。施於此證恰好，加麻黃更好。並非八寸三分通行之帽也。
邱汝誠友人朱升患酒積，舉身黃腫，無能治者。邱視之，曰：可救也。出囊中赤藥七丸，以酒下之，須臾下黃水滿器，腹即消其半，下五丸遂愈。（《揮塵新譚》。）
陳三農治一人患腹脹滿，服補中、六君，其脹減十之七八。誤服行積丸，遂致食減脹甚，脈細數。以補中湯加乾薑、肉桂各五分，附子七分，吳茱萸一分姜水煎，飲愈。
一人腹脹時痛吐，小便利則大便不通，大便利則小便不通，用炒乾姜三錢，升麻一錢五分，吳茱萸微炒五分，煎服愈。（原注：此寒邪痞塞於膀胱也。時吐者，寒迫火上也。）
一人患單腹脹將愈，因惱怒腹脹而痛，口乾身熱食減，膻中近右作痛，按之則止。用人參、乾薑、炒半夏各七分，白朮、茯苓、蒼朮各二錢，陳皮、神麯各五分，甘草、肉桂各二分，吳茱萸七釐，服之愈。
一人頭面四肢浮腫，帶黃色，行動腳軟。此脾胃虛弱，只宜健脾固中氣為主。用人參、白朮、茯苓、陳皮、甘草，漸愈。
孫文垣治陳光祿松巒，常五更胸脅脹痛，遍治無效。診之，右寸軟弱，左平，兩尺亦弱，曰：肺腎二經之不足也，補而斂之，可無恙矣。以補骨脂、萸肉、人參各三兩，鹿角膠、鹿角霜各五兩，杜仲、巴戟、白茯苓、車前子各一兩五錢，山藥二兩，鹿角膠酒化為丸，空心淡鹽湯送下。
又以御米穀去筋膜，蜜水炒三兩，訶子麵煨去核一兩，陳皮一兩半，煉蜜為丸，五更枕上白湯送下一錢，服一月病愈。
溧水令吳湧瀾夫人，每五更倒飽必瀉一次，腹常作脹，間亦痛。脈之，兩手寸關洪滑，兩尺沉伏。曰：此腸胃中有食積痰飲也。乃與總管丸三錢，生薑湯送下，大便雖行，不甚快利。又以神授香連丸和之，外用滑石、甘草、木香、枳殼、山楂、陳皮、白芍、酒連，調理而安。
熊成八官，江右南昌人，早起行路，忽見邪火兩團，滾滾而來，大驚駭，次日腹中膨懣，漸成脹滿，面白皮薄，兩手瘦削，兩足皆有浮氣，按之窅然不起，（濕也。）行動氣促，形神俱弱。醫謂神弱氣促，胸腹青筋縷縷如貫索，小水清長，形症如此，脾虛所致。以參苓白朮散投之，十日堵然如鼓，中有一塊，累然突出，堅若鐵石，臍已平滿，勺粒不入。醫與決曰：若疾法在不治，盍早歸，毋作異鄉鬼也。
白話文：
腫脹
一位李時珍的病人，其妻子腰部以下腫脹，臉部也腫，呼吸急促瀕死，無法伏枕，大便稀溏滯留，小便量少，服用藥物無效。脈象沉而有力，沉代表水濕，有力代表虛弱，判斷是病後受風寒所致，稱為風水病。於是使用《千金方》中的神秘湯加麻黃，服用一劑後呼吸急促的情況好轉了五成。接著用胃苓湯送服深師薷術丸，兩天後小便量增多，腫脹消退了七成，調理數日後痊癒。（出自《本草綱目》）
俞東扶評論說：金液丹、神秘湯，一般人很少使用，但善於使用，則能收到奇效。因為古方記載在書籍裡，只是難以找到合適的病症來應用。神秘湯是生脈散和二陳湯（去麥冬、茯苓）合方，再加入紫蘇、桑皮、桔梗、檳榔，用三片生薑引藥。用於此病症恰當，加入麻黃更佳。這並不是放之四海而皆準的治療方法。
邱汝誠的友人朱升患有酒積，全身發黃腫脹，無人能治。邱汝誠診治後說：可以治癒。從藥囊中取出七丸紅色藥丸，用酒送服，片刻後排出滿器黃色水液，腹部腫脹消退了一半，服用完五丸後痊癒。（出自《揮塵新譚》）
陳三農治療一位腹部脹滿的病人，服用補中益氣湯、六君子湯後，脹滿減輕了七八成。但誤服行氣消積丸後，導致食慾減退，脹滿加重，脈象細數。於是用補中益氣湯加乾薑、肉桂各五分，附子七分，吳茱萸一分，用薑水煎服，病症痊癒。
一位病人腹部脹滿，時而疼痛，時而嘔吐，小便通暢則大便秘結，大便通暢則小便不通，用炒乾薑三錢，升麻一錢五分，微炒吳茱萸五分煎服而癒。（原注：這是寒邪阻塞膀胱所致。時而嘔吐，是因為寒邪逼迫陽氣上逆。）
一位病人單純的腹部脹滿將要痊癒，因惱怒導致腹部脹痛，口乾舌燥，身體發熱，食慾減退，胸部右側疼痛，按壓則止痛。使用人參、乾薑、炒半夏各七分，白朮、茯苓、蒼朮各二錢，陳皮、神麴各五分，甘草、肉桂各二分，吳茱萸七釐，服用後痊癒。
一位病人頭面四肢浮腫，並伴有黃色，行動困難，腳軟無力。這是脾胃虛弱所致，只需健脾益氣即可。使用人參、白朮、茯苓、陳皮、甘草，漸漸痊癒。
孫文垣治療陳光祿的兒子松巒，經常在五更時胸脅脹痛，遍尋名醫無效。診脈後發現右寸脈軟弱，左寸脈平，兩尺脈也弱，診斷為肺腎兩經虛弱，需補益和收斂。於是使用補骨脂、肉蓯蓉、人參各三兩，鹿角膠、鹿角霜各五兩，杜仲、巴戟天、白茯苓、車前子各一兩五錢，山藥二兩，將鹿角膠用酒化開製成丸藥，空腹用淡鹽湯送服。
又用精米去除胚芽，用蜂蜜水炒三兩，訶子去核研末一兩，陳皮一兩半，煉蜜製成丸藥，五更時用溫開水送服一錢，服用一個月後痊癒。
溧水縣令吳湧瀾的夫人，每天五更時必定腹瀉一次，腹部經常脹滿，間或疼痛。診脈後發現兩手寸關脈洪大滑利，兩尺脈沉伏。診斷為腸胃積滯痰飲。於是給予總管丸三錢，用生薑湯送服，大便雖有排出，但並不順暢。又加服神授香連丸，並配合滑石、甘草、木香、枳殼、山楂、陳皮、白芍、酒制連翹等藥物調理，痊癒。
熊成八官，江西南昌人，清晨走路時，突然看見兩團邪火滾滾而來，大驚失色，第二天腹部脹滿，面色蒼白，皮膚薄弱，兩手瘦削，兩足浮腫，按壓時凹陷不復原（這是水濕）。行動氣促，形神俱弱。醫生診斷為神氣衰弱，胸腹青筋暴露如繩索，小便清長，症狀顯示脾虛。服用參苓白朮散十天後，腹部如同鼓脹，中間有一塊突出物，堅硬如石，肚臍已平滿，一點食物也吃不下。醫生斷定此病無藥可治，建議他早點回家，不要客死異鄉。