《續名醫類案》~ 卷十三 (28)
卷十三 (28)
1. 腫脹
張子和治張小一，初病疥爬搔，變而成腫喘不能食。張斷為風水，水得風而暴腫，故遍身皆腫。先令浴之，乘腠理開豁，就燠室中，用酸苦之劑加全蠍一枚吐之，節次用藥末至三錢許，出痰約數升，汗隨湧出，腫去八九分。隔一日臨臥向一更來，又下神祐丸七十餘粒，三次咽之，至夜半動一行。
又續下水煮桃仁丸六十丸，以麝香湯下，又利三四行。後二三日，再以舟車丸、通經散及白朮散，調之愈。
張子明之母極肥，偶得水腫，四肢不舉。張令上湧汗而下泄之，去水三四斗。初下藥時，以草儲布囊，高支兩足而臥。其藥之行，自腰以上，水覺下行，自足以上，水覺上行。水行之狀，行如蛇走，墜如線牽，四肢森然涼寒，會於臍下而出。不旬日間病大減，餘邪未盡。張更欲用藥，竟不能從其言。
張承應年幾五十，腹如孕婦，面黃食減，欲作水氣。或令服黃耆建中湯及溫補之劑，小溲涸閉。張曰：建中湯攻表之藥也，古方用之攻裡已誤矣，今更以此取積，兩重誤也。先以湧劑吐之，置火於其旁大汗之，次與豬腎散四錢，以舟車丸引之，下六缶。殊不困，續下兩次，約三十餘行，腹中軟，健啖如昔。
常仲明曰：向聞人言，瀉五六缶，人豈能任？及問張承應，渠云誠然。乃知養生與攻疴，本自不同，今人以補劑療病，宜乎不效。（此與葛某之論同。常說丹溪大不然之，因謂子和書非手撰，乃出自麻知幾等。）
元時名醫宋會之治水蠱法，用老絲瓜一枚，去皮及子，剪碎，與巴豆二七粒同炒，視巴豆褐色為度，去巴豆存絲瓜。又用黃米如絲瓜之數同炒，視米褐色，去絲瓜存米研末，清水和為丸，梧桐子大。每服百丸，白湯下，蠱水盡從大便中出，而疾除矣。其言曰：巴豆逐出水者也，而患其迅，藉絲瓜取其氣，絲瓜有筋，象人身脈絡，得引巴豆之氣，達諸脈絡。而仍用米者，投其胃氣也。
仍去絲瓜者，畏其受巴豆之氣太甚也。鮮于樞為之記如此。
峨眉僧治一人肚腹四肢腫脹，用乾雞矢一升，炒黃，以酒醅三碗，煮一碗，濾汁飲之，名牽牛酒。少頃腹中氣大轉動利下，即腳下皮皺消也。未盡，隔日再作，仍以田羸二枚，滾酒瀹食白粥，調理而愈。其人牽牛來謝，故以名方。（《本草綱目》。）
魏秀才妻病腹大而鼓，四肢骨立不能貼席，惟衣被懸臥，穀食不下者數日矣。忽思鶉食，如法進之，遂暈劇，少頃雨汗莫能言，但有更衣狀，扶而圊，小便突出白液，凝如鵝脂。如此數次，下盡遂起，蓋中焦濕熱積久所致也。（《董炳集驗方》。）
張路玉治王庸若，水腫嘔逆，溲便點滴不通。或用五苓、八正，不應，六脈沉細如絲。因與金液丹十五丸，溺如泉湧，勢頓平。後以濟生腎氣，培養而安。
白話文：
腫脹
張子和治療張小一，初期患疥瘡搔癢，病情轉變為腫脹喘息，無法進食。張子和診斷為風水症，水氣遇到風邪而導致腫脹，所以全身都腫起來。先讓病人沐浴，趁著毛孔舒張，進入溫暖的房間，使用酸苦的藥物，加入全蠍一隻，催吐。分次服用藥末約三錢，吐出痰液約數升，汗水也大量湧出，腫脹消退了八九成。隔一天臨睡前，大約子時左右，又服用神祐丸七十多粒，分三次吞服，直到半夜大便排出。
接著又服用水煮桃仁丸六十丸，用麝香湯送服，又排便三四次。之後兩三天，再用舟車丸、通經散及白朮散調理，痊癒。
張子和的母親非常肥胖，偶然患上水腫，四肢不能活動。張子和讓她通過發汗和瀉下排出水分，排出水約三四斗。剛開始服用藥物時，用草墊紮成布袋，墊高雙腳平臥。藥物發揮作用後，腰部以上的水分感覺向下流動，腳部以上的水分感覺向上流動。水分流動的樣子，像蛇一樣游走，又像線一樣牽引，四肢冰冷，最後會聚在下腹部排出。不到十天，病情大為減輕，但餘邪未盡。張子和想繼續用藥，但病人沒有聽從。
張承應年約五十，腹部像懷孕婦女一樣腫大，面色發黃，食慾減退，有水腫的症狀。有人建議服用黃耆建中湯等溫補藥物，結果小便不通。張子和說：建中湯是攻表藥，古代方劑用它來治療裡證已經是錯誤的了，現在又用它來治療積聚，是雙重錯誤。先用催吐藥催吐，在旁邊放火讓病人大量出汗，然後服用豬腎散四錢，用舟車丸送服，瀉下六缶（古代容量單位）。病人毫不疲憊，接著又瀉下兩次，大約三十多次，腹部柔軟，食慾恢復如初。
常仲明說：以前聽人說，瀉下五六缶，人怎麼能承受得了？後來問了張承應，他確實如此。才知道養生和治療疾病，本質上是不同的，現在的人用補藥治療疾病，當然不會有效。（這與葛某的論述相同。常仲明說丹溪的說法完全不同，因此認為《子和》書不是張子和親筆所寫，而是麻知幾等人所撰寫的。）
元朝名醫宋會之治療水蠱的方法，是用老絲瓜一個，去皮去籽，切碎，與巴豆二十七粒一起炒，直到巴豆變成褐色為止，然後去掉巴豆，留下絲瓜。又用黃米與絲瓜同樣的量一起炒，直到米變成褐色，然後去掉絲瓜，留下米研磨成粉末，用水調成梧桐子大小的丸藥。每次服用一百丸，用白湯送服，蠱毒的水分就從大便中排出，疾病也就痊癒了。他說：巴豆是驅除水分的藥物，但擔心它作用太快，所以藉助絲瓜來緩和它的藥性，絲瓜有筋絡，像人體的經脈，可以引導巴豆的藥性到達各個經脈。而仍然使用米，是為了投合胃氣。
去除絲瓜，是擔心它吸收巴豆的藥性過強。鮮于樞為此做了記載。
峨眉山的一位僧人治療一個腹部四肢腫脹的人，用乾雞糞一升，炒黃，用酒糟三碗，煮成一碗，過濾後飲用，叫做牽牛酒。不久腹部氣體大量轉動，排便，腳下浮腫的皮膚皺紋也消退了。如果病症未痊癒，隔天再用同樣的方法，再加服田螺二枚，用滾燙的酒煮熟，與白粥一起食用，調理後痊癒。病人牽著牛來道謝，所以以此命名這個方法。（《本草綱目》）
魏秀才的妻子腹部腫大，四肢瘦弱，不能平躺，只能穿著衣服懸空臥著，幾天不吃飯。忽然想吃鵪鶉肉，按照方法服用後，就暈倒，過了一會兒，大汗淋漓，說不出話來，只能做換衣服的動作，扶著她去廁所，小便排出白色液體，凝固後像鵝油一樣。這樣幾次之後，排盡了就起來了，這是由於中焦濕熱積聚已久造成的。（《董炳集驗方》）
張路玉治療王庸若，患水腫，嘔吐，小便和大小便不通。有人用五苓散、八正散治療，沒有效果，六脈沉細如絲。於是給他服用金液丹十五丸，小便像泉水一樣湧出，病情迅速好轉。後來用濟生腎氣湯調理，恢復健康。