《續名醫類案》~ 卷十三 (27)
卷十三 (27)
1. 腫脹
徐靈胎曰：喘脹用此方甚合，足見心思靈巧，如此等治法真堪匯入醫案。
一宦者，年已近耄，因勞倦傷脾，脾虛病瘧，瘧愈而脾胃之虛日益，旋病腫，此時飲食尚進，起居亦不甚衰，正宜補中益氣湯，隨症加減，以調脾胃元氣。後用《金匱》腎氣丸，補腎行水，使腫自消，始為至治。乃日以澤瀉、豬苓、柴胡、葛根、厚朴、陳皮等藥，朝餌暮餐，咸不知返。
兩月後真氣克削無餘，腫脹彌劇，喘息不得眠者六晝夜。更一醫，猶以為肺病，而用蘇子、芥子、二母、二冬之類，卒至湯飲俱廢而死。王宇泰曰：手足浮腫，未必成水也。服耗氣利水之藥而不已，則水病成矣。趙養葵曰：腎虛不能納氣歸元而作喘，徒從事於肺者，執流而忘源也。
惜哉！
扁鵲玉壺丸，治命門火衰，陽氣暴絕，寒水臌脹，殊有神功。凡硫黃八兩，配真麻油八兩，以硫打碎，入冷油內，燉爐上，炭宜微勿烈，以桑條徐調。候硫溶盡，即傾入大水內，急攙去上面油水，其色如金。取缸底淨硫，見若干兩仍配麻油若干兩，照前溶傾，其色如絳。第五轉，用肥皂四兩，水中同煮六時。
第六轉，用牙皂四兩，水中同煮六時，投淨制硫之油，攙去其水，其色如硫火之紫。第七轉，用爐中炭灰淋鹼水制六時。第八轉，用水豆腐制六時，拔淨皂鹼之性。第九轉，用田字草，（出水荒稻田中，葉如田字，八月九月採。）搗汁和水煮六時，臨用研如飛面。凡淨硫一兩，配炒糯米粉二兩，或水法或濕搗為丸。
每服以三分為準，漸加至一錢，開水送下。
竇材嘗因路過衢州野店，見一婦人遍身浮腫，露地而坐。竇曰：何不在門內坐？婦曰：昨日蒙土地告我，明日有扁鵲過此，可求治病，我故於此候之。竇曰：汝若能聽我，我當救汝。婦曰：汝非醫人，安能治病？竇曰：我雖非醫，然得扁鵲真傳，有奇方，故神預告汝。遂與保命延壽丹十粒服之，夜間小便約去二升，五更覺飢。
二次，又服十五粒，點左右命關穴，灸二百壯，大便下白膿五七塊，半月全安。婦人曰：真扁鵲再生也。
琇按：材為紹興間人，著有《扁鵲心書》，曾進呈，且有達天青詞，謂其書得傳，可以濟人而非妄也。
此案在書中為首則，故表其為扁鵲之名如此。材曾為巡檢官。
一人病四肢皆腫，氣促，食則脹悶，止吃稀粥，令日服金液丹百粒，至四日覺大便滑，再二日乃令吃麵食亦不妨，蓋治之早也。竇氏治疾，純用大熱之劑，腫脹之真陽衰絕者，用之能收捷效。若誤用於濕熱之症，亦立致奇禍，用者審之。
一婦人病面腳皆腫，飲食減少。世醫皆作血虛治之不效。竇曰：非血病，乃脾胃虛也。令日服延壽丹十粒，全真丹五十粒，至十日覺大便滑，病愈。
白話文：
腫脹
徐靈胎說：治療喘脹，這個方法非常合適，足見其心思靈巧，這樣的治療方法確實值得記錄在醫案中。
一位官員，年近八十，因為勞累傷了脾臟，脾虛導致瘧疾，瘧疾好了，但脾胃虛弱日益加重，接著又患上了腫脹。當時還能進食，起居也不太衰弱，正適合服用補中益氣湯，根據症狀加減，調理脾胃元氣。後來又用《金匱要略》中的腎氣丸，補腎利水，使腫脹自行消退，這才是真正的治法。於是每日服用澤瀉、豬苓、柴胡、葛根、厚朴、陳皮等藥，早晚服用，竟然不知疲倦。
兩個月後，真氣消耗殆盡，腫脹更加嚴重，喘息得睡不着覺已經六天六夜了。又換了一位醫生，還以為是肺病，就用蘇子、芥子、二母、二冬等藥物，結果導致湯藥都吃不下而死亡。王宇泰說：手足浮腫，並不一定就是水腫。服用耗氣利水的藥物而不停止，就會變成真正的水病。趙養葵說：腎虛不能納氣歸元而導致喘息，只從肺部治療，是執着於表象而忘記根本。
可惜啊！
扁鵲玉壺丸，治療命門火衰，陽氣暴絕，寒水臌脹，效果非常神奇。做法是：硫黃八兩，配真麻油八兩，將硫黃打碎，放入冷油中，放在爐子上燉，炭火要小不要旺，用桑樹枝慢慢攪拌。等到硫黃溶解完畢，就倒入大量水中，迅速撇去上面的油水，顏色像黃金一樣。取缸底乾淨的硫黃，看有多少兩，再配相同量的麻油，按照之前的步驟溶解和撇去油水，顏色像深紅色。第五次，用肥皂四兩，在水中煮六個時辰。
第六次，用牙皂四兩，在水中煮六個時辰，加入淨製的硫黃油，撇去水，顏色像硫磺火一樣的紫色。第七次，用爐中炭灰淋鹼水煮六個時辰。第八次，用豆腐渣煮六個時辰，去除皂鹼的性質。第九次，用田字草（生長在水稻田裡，葉子像田字，八月九月採摘），搗爛取汁和水一起煮六個時辰，臨用時研磨成細粉。每淨製硫黃一兩，配炒糯米粉二兩，用水調和或濕法搗成丸藥。
每次服用三分左右，逐漸增加到一錢，用開水送服。
竇材曾經路過衢州的一個野店，看見一位婦人全身浮腫，坐在露天。竇材問：“為什麼不進屋裡坐？”婦人說：“昨天土地神告訴我，明天扁鵲會經過這裡，可以求他治病，所以我一直在這裡等候。”竇材說：“如果你願意聽我的，我可以救你。”婦人說：“你不是醫生，怎麼能治病？”竇材說：“雖然我不是醫生，但我得到了扁鵲的真傳，有奇方，所以神明預先告訴你。”於是給她十粒保命延壽丹服用，晚上小便排出約二升，五更天感覺飢餓。
第二次，又服十五粒，在左右命關穴點刺，灸二百壯，大便排出白膿五六塊，半個月後完全康復。婦人說：“真是扁鵲再世啊！”
（註釋）竇材是紹興年間的人，著有《扁鵲心書》，曾經進獻給朝廷，而且有達天青詞，說明他的書確實得到傳承，可以幫助人，不是虛妄的。
這個病例在書中是第一個，所以用扁鵲的名字來稱呼。竇材曾經做過巡檢官。
一個人得了四肢腫脹的病，氣促，吃東西就脹悶，只能吃稀粥，讓他每天服用金液丹一百粒，到第四天大便通暢，再過兩天就可以吃麵食了，也沒有問題，因為治療得早。竇氏治療疾病，完全使用大熱的藥劑，腫脹是因為真陽衰絕的，使用這種方法可以收到快速的效果。如果誤用於濕熱的症狀，也會立刻造成禍患，使用者要仔細考慮。
一位婦人面部和腳都腫脹，食慾減少。當時的醫生都認為是血虛，治療無效。竇材說：“不是血虛，而是脾胃虛弱。”讓她每天服用延壽丹十粒，全真丹五十粒，到第十天大便通暢，病就好了。