《續名醫類案》~ 卷十三 (20)
卷十三 (20)
1. 痛痹
一男子肢節腫痛，脈遲而數，此濕熱之症。以荊防敗毒散加麻黃，二劑痛減半。以檳榔敗毒散，四劑腫亦消。更以四物湯加二朮、牛膝、木瓜，數劑而愈。
一婦人兩腿作痛，時亦走痛，氣短自汗，諸藥不應。診之，尺脈弦緩，此寒濕流注腎經也，以附子六物湯治之而愈。但人謂附子有毒，多不肯服。若用童便炮製，何毒之有？況不常服，何足為慮？薛中氣不足，以補中益氣湯加附子，服之三年，何見其毒也？經云：有是病，用是藥。
馮楚瞻治唐某，患左足左手骨節疼痛，勢如刀割，旦夕呼號，既而移至右手右足皆遍矣。或用祛風活絡之劑不效。見其口燥咽乾，誤作流火，投以涼劑，幸而吐出。神氣疲睏，六脈洪弦，此氣血久虛，筋骨失養，將成癱瘓之候。
惟宜大用熟地、當歸、白芍，養血為君；銀花、秦艽，少借風勢以達藥力於筋骨為臣；牛膝、續斷、杜仲，以調筋骨為佐；更用桂枝、松節，以鼓舞藥性，橫行於兩臂為引；再用參、術以固中培元。調理半月，漸瘳。後以生脈飲，送八味丸加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子各四五錢，日中仍服前劑，始能步履。
更以大補氣血，強筋壯骨之藥，以收全功。未幾，其室人因日夜憂勞，亦患是症，六脈沉微，右手足疼痛，既而不流於左，而竟攻之於里，胸脘痞悶噁心，疼痛欲絕。知為內傷日久，寒邪不為外達，直中陰分，宜急溫之。以人參、白朮各五錢，肉桂、附子各二錢，濃煎，徐徐溫服。
次日脈少起，胸中病痛悶大減，身有微熱，左亦略疼，此陽氣還表，寒邪欲外散之機也。照方再服，內症漸平。惟手足之痛尚在，然亦不甚，以參、術補中為君，歸、芍養血為臣，杜仲、續斷、牛膝、秦艽、桂枝，舒筋活絡為佐，全愈。夫痛風止有五痹，皮痹、脈痹、肌痹、骨痹、筋痹，未聞有臟腑之痹也。
然經曰：寒氣勝者為痛痹。又曰：其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已，其入臟者死。可不慎歟！
薛立齋治一婦人，肢節作痛，不能轉側，惡風寒，自汗盜汗，小便短，雖夏亦不去衣，其脈浮緊。此風寒客於太陽經，用甘草附子湯，一劑而瘥。
一婦人月經不調，且素有痛風，遇勞必作，用眾手重按稍止。此氣血俱虛，用十全大補加獨活而痛痊。用六味丸、逍遙散而經調。
一婦人肢體作痛，面色萎黃，時或赤白，發熱惡寒，吐瀉食少，腹痛脅脹，月經不時，或如崩漏，或痰盛喘嗽，頭目眩痛，或五心煩熱，口渴飲湯，或健忘驚悸，盜汗無寐等症，臥床年許。悉屬肝脾虧損，氣血不足所致，用十全大補、加味歸脾兼服月餘，諸症悉痊。
張仲景治婦人六十二種風，及腹中血氣刺痛，以紅藍花酒主之。紅花一味，以酒一大碗，煎減半，頓服一半，頃之再服。
白話文：
痛痹
一個男人肢體關節腫痛，脈搏遲緩而有力，這是濕熱導致的症狀。用荊防敗毒散加麻黃，兩劑藥後疼痛減輕一半。接著用檳榔敗毒散，四劑藥後腫脹消退。再用四物湯加上二朮、牛膝、木瓜，服用幾劑後痊癒。
一個女人兩腿疼痛，有時還會竄痛，氣短多汗，服用各種藥物都沒有效果。診脈發現尺脈弦細而緩，這是寒濕之邪侵犯腎經所致，用附子六物湯治療後痊癒。但很多人認為附子有毒，不敢服用。如果用童尿炮製，還有什麼毒性呢？況且不是長期服用，有什麼好擔心的呢？薛某氣血不足，用補中益氣湯加附子，服用了三年，也沒見有什麼毒性啊！經書上說：有這種病，就用這種藥。
馮楚瞻治療唐某，患有左腳左手骨節疼痛，疼痛劇烈如同刀割，日夜哭喊，後來疼痛轉移到右手右腳，全身都疼痛。曾用祛風活絡的藥物治療無效。見他口乾舌燥，誤認為是流火（一種皮膚病），用涼藥治療，幸好吐了出來。他精神疲倦，六脈洪大而弦急，這是氣血長期虧虛，筋骨失養，將要導致癱瘓的徵兆。
治療方法應該是大劑量使用熟地、當歸、白芍，滋養血液為主藥；銀花、秦艽，稍微借用一些風藥之力，使藥力到達筋骨為輔藥；牛膝、續斷、杜仲，調節筋骨為佐藥；再用桂枝、松節，促進藥效，使藥力運行於兩臂為引經藥；再用人參、白朮，以補益中氣。調理半個月，症狀逐漸好轉。之後服用生脈飲，再服用八味丸加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子各四五錢，白天仍然服用之前的藥方，才能行走。
之後繼續服用大補氣血、強筋壯骨的藥物，以鞏固療效。不久，他的妻子因為日夜操勞，也患上了這種病，六脈沉弱，右手腳疼痛，沒有向左側蔓延，而是直接侵犯內臟，胸悶腹脹噁心，疼痛難忍。知道這是內傷日久，寒邪沒有從體表排出，直接侵犯了陰分（臟腑），應該緊急溫通。用人參、白朮各五錢，肉桂、附子各二錢，濃煎，慢慢溫服。
第二天脈搏稍有提升，胸悶疼痛減輕很多，身體微微發熱，左側也略微疼痛，這是陽氣回表，寒邪想要從體表散發的徵兆。按照原方再服一劑，內臟症狀逐漸好轉。只是手腳疼痛還在，但也不嚴重了，用人參、白術補益中氣為主藥，當歸、白芍滋養血液為輔藥，杜仲、續斷、牛膝、秦艽、桂枝，舒筋活絡為佐藥，最終痊癒。痛風只有五種痹症：皮痹、脈痹、肌痹、骨痹、筋痹，沒有聽說過臟腑也會出現痹症。
但是經書上說：寒邪盛則為痛痹。又說：留連在筋骨之間的疼痛時間長，留存在皮膚之間的容易痊癒，侵入臟腑則會死亡。難道不應該謹慎嗎！
薛立齋治療一個女人，肢體關節疼痛，不能翻身，怕風寒，自汗盜汗，小便短少，即使夏天也不脫衣服，脈象浮緊。這是風寒之邪侵犯太陽經，用甘草附子湯，一劑藥就痊癒了。
一個女人月經不調，而且素有痛風，勞累就會發作，用力按壓才能稍微緩解。這是氣血都虛弱，用十全大補湯加獨活，疼痛就痊癒了。服用六味地黃丸、逍遙散，月經也調理好了。
一個女人肢體疼痛，面色萎黃，有時發紅有時發白，發熱惡寒，嘔吐腹瀉食慾不振，腹痛脅肋脹滿，月經不調，有時像崩漏一樣，有時痰多喘咳，頭暈目眩，有時五心煩熱，口渴多飲，有時健忘心悸，盜汗失眠等症狀，臥床一年多了。這些都是肝脾虧損，氣血不足引起的，服用十全大補湯，加味歸脾湯，服用一個多月，所有症狀都痊癒了。
張仲景治療婦女六十二種風病，以及腹中血氣刺痛，用紅藍花酒治療。紅花一味，用一大碗酒，煎煮到一半，一次服用一半，過一會兒再服用另一半。