《續名醫類案》~ 卷十三 (16)
卷十三 (16)
1. 痛痹
一月後，人壯氣復，步履如初。後以此法治數人皆驗。
潘塤曰：予少時讀書郡學，夏月洗足，風濕搏於右足外踝，注痛十餘年，足跟不仁。宦遊北方，少愈，歸老又發，前後幾四十年，沉痼之疾也。嘉靖丁未，右臂亦遭此患，牽連上下手腕及指，將成偏痹，用藥宣通驅逐，敷貼攻熨，百治不效，蓋風邪入於筋骨，藥力莫能達也。
予思骨必有竅，喘息呼吸，百骸相通，邪氣因乘虛而入，亦可引之而出，又思手居上體，出路頗近，先從手臂試之。心之所注，氣必至焉。元門運氣之法，不過如是。乃澄心靜慮，每夜側臥，右臂向上，伸手平嚲，以意從肩井骨竅中，步步存想而下，直至指尖，復徐徐引氣而上，過兩腕，直至肩井旁，分一路穿頸入喉出口，細細吐之。每夜如是行者往復十數遍，倦則止。
行之二三夜，意熟路通。又四五夜，覺骨竅中有一線氣隨意想上行，微微牽通。至十數夜，覺肩井紅腫生小瘡，而腹亦微痛。蓋惡氣上衝肩井旁一路，由喉下墜入腹，不能盡從口中吐出也。乃用拔毒膏帖肩井，瘡潰而成膿，腹自利二三遍，痛止而右臂豁然通矣。因思足外踝，歲雖久而病根所發，道雖遠而骨竅相通。
亦如前法，側臥伸足，以意存想，以漸引氣過膝，穿腿入腹，則惡氣注腹而大痛，口不及引之而出也。忽一日大瀉四五遍，臭味極惡，而足病亦瘳。此殆神啟愚衷，獨得靈異之訣，至妙至妙者歟，而昔人未之有行也。（諸記室。）
琇按：此與景岳之父，導痰飲之法頗宜參閱。張案在飲門。
孫文垣治姚畫老夫人，年幾七十，右手疼不能上頭。醫者皆以中風治不效，益加口渴煩躁。診之，右脈浮滑左平，曰：此濕痰生熱，熱生風也。治宜化痰清熱，兼流動經絡，乃可瘳也。二陳湯，倍加威靈仙、酒芩、白殭蠶、秦艽，四劑病去如失。
吳少溪有酒積，常患胃脘痛，近又腰眼足跟肢節皆痛。孫曰：此由濕熱傷筋，脾肺痰火所致，法宜清肅中宮，消痰去濕，俾經絡流通，筋骨自不疼矣，切不可作風痛而用風劑。以二陳湯加威靈仙、蒼朮、黃柏、五加皮、枳實、葛根、山梔子進之，肢節痛減。改用清氣化痰丸加瓦楞子、蒼朮、枳實、薑黃，用竹瀝、神麯打糊為丸，調理而安。
李妓體素肥，患痛風，自二月起至仲冬，諸治不效。六脈大而無力，手足肢節腫痛，兩胯亦痛，不能起止，肌肉消半，日僅進粥二碗，月汛兩月一行，曰：此行痹也。以人參、白朮、薏仁各三錢，當歸、枸杞、杜仲、龜板、蒼耳子各二錢，晚蠶砂、秦艽、防風各一錢，附子、甘草、桂枝、黃柏各五分，五帖痛止腫消。改用歸芍六君子加薏仁、丹參、紅花、石斛、紫荊皮，三十帖全愈。
白話文：
痛痹
一個月後，病人身體強壯，氣色恢復，行走如常。後來用這種方法治療好幾個人，都得到了驗證。
潘塤說：我年輕時在郡學讀書，夏天洗腳時，風濕侵襲了右腳外踝，疼痛十幾年，腳跟麻木不仁。後來到北方做官，病情稍有好轉，回到家鄉後又復發，前後將近四十年，是久治不癒的頑疾。嘉靖丁未年，我的右臂也得了這種病，疼痛牽連到手腕和手指，快要變成半身不遂了，我用藥物疏通經絡，驅逐寒邪，貼敷、熨燙，各種治療方法都無效，因為風邪已經侵入筋骨，藥力無法到達病灶。
我想，骨頭一定有孔竅，人體呼吸吐納，百骸互相連通，邪氣乘虛而入，也可以引導它出來。我又想，手在身體的上部，邪氣排出較為方便，就先從手臂試起。心想所至，氣血必能到達。元門運氣的方法，不過如此而已。於是我就靜下心來，每天晚上側臥，右臂向上，伸直平放，用意念從肩井穴的孔竅中，一點一點地向下運行，直到指尖，然後慢慢地把氣引回來，經過手腕，直到肩井穴旁邊，再分出一路氣從頸部進入喉嚨，從口中慢慢呼出。每天晚上這樣做十幾遍，累了就停止。
做了二三夜，意念熟練，經絡暢通。又過了四五夜，感覺骨頭的孔竅中有一股氣流隨著意念向上運行，微微地拉通經絡。到了十幾夜，感覺肩井穴紅腫，長出小瘡，肚子也微微疼痛。這是因為邪氣向上衝擊肩井穴一路，從喉嚨往下進入腹部，不能完全從口中呼出來。於是用拔毒膏貼在肩井穴上，瘡潰爛並化膿，腹部也大便二三遍，疼痛停止，右臂也突然通暢了。
我想起腳外踝的病，雖然病程很長，但病根就是從那裡發起的，雖然距離較遠，但骨頭的孔竅是相通的。
也用同樣的方法，側臥伸直腳，用意念運行，慢慢地引導氣流經過膝蓋，穿過腿部進入腹部，這時邪氣進入腹部，腹部劇烈疼痛，口又不及時引導排出。突然有一天，大便四五次，臭味極重，腳病也好了。這大概是我的愚昧之心得到了神明的啟示，獨得了一個神奇的秘訣，妙極了！妙極了！而古人卻沒有這樣做。（諸記室。）
琇按：這個方法與景岳的父親導痰飲的方法很值得參考。張案在飲門。
孫文垣治療姚畫老夫人的病，她年近七十，右手疼痛，抬不起來。很多醫生都用中風的療法治療，但無效，而且她還更加口渴煩躁。孫文垣診斷後，發現她的右手脈浮滑，左手脈平，說：這是濕痰生熱，熱生風。治療應該化痰清熱，並使經絡暢通，才能痊癒。於是用二陳湯，加倍威靈仙、酒芩、白殭蠶、秦艽，四劑藥後，病就好了。
吳少溪有積酒的毛病，經常患胃脘痛，最近又腰部、腳跟、四肢關節都疼痛。孫文垣說：這是由於濕熱損傷筋脈，脾肺痰火所致，治療應該清肅中焦，消痰除濕，使經絡暢通，筋骨自然就不會疼痛了，絕對不能當作風濕痛來用祛風的藥物治療。於是用二陳湯加上威靈仙、蒼朮、黃柏、五加皮、枳實、葛根、山梔子給他服用，肢體疼痛減輕。然後改用清氣化痰丸加上瓦楞子、蒼朮、枳實、薑黃，用竹瀝、神麴打糊做成丸藥，調理後痊癒。
李妓體型肥胖，患痛風，從二月到仲冬，各種治療都無效。六脈洪大而無力，手腳關節腫痛，兩胯也痛，不能站立行走，肌肉萎縮了一半，每天只吃兩碗粥，月經兩個月來一次。孫文垣說：這是行痹。於是用人參、白朮、薏苡仁各三錢，當歸、枸杞、杜仲、龜板、蒼耳子各二錢，晚蠶砂、秦艽、防風各一錢，附子、甘草、桂枝、黃柏各五分，五帖藥後，疼痛停止，腫脹消退。然後改用歸芍六君子湯加上薏苡仁、丹參、紅花、石斛、紫荊皮，三十帖藥後痊癒。